Órgão Informativo do Capítulo de São Paulo do Colégio Brasileiro de CirurgiõesDepartamento de Cirurgia da Associação Paulista de Medicina

Cirúrgicasnº 32Nov./06

Congresso Paulista de

Cirurgia

ATUALIDADESATUALIDADESwww.cbcsp.org.br

O Congresso Pau-lista de Cirurgia reu-niu na Capital cercade mil especialistasque participaram deuma vasta programa-

ção científica, que envolveu a ci-rurgia geral, a video-cirurgia e vá-rias outras áreas. O evento con-centrou num mesmo local a XVAssembléia Cirúrgica do Capítulode São Paulo do Colégio Brasileirode Cirurgiões – CBC, o VI Con-gresso Estadual da Sobracil/SP, oCurso de Urgência do CBC, en-contros das especialidades deGinecologia, Cirurgia Pediátrica eCirurgia Vascular.

Durante dois dias, os cirurgiõespuderam assistir debates, apresen-tações, mesas redondas, visitarexposições de temas evídeos livres e sessão depôsteres. “Foi um con-gresso de altíssimo nível,de intenso conteúdo e demuita troca de infor-mações, não só nosauditórios das palestras,mas também nos cor-redores do MaksoudPlaza”, resume o Mestredo Capítulo, Paulo

Roberto Corsi. Ele reconhece que oêxito também se deveu a par-ticipação de muitas entidades mé-dicas. “Precisamos sempre somaresforços para oferecer aos associadosmúltiplas alternativas num mesmoevento”, explica Corsi. “Só assimconseguimos que colegas se des-loquem para a tão necessária atua-lização”, completa.

O Congresso Paulista de Cirurgiacontou, pela primeira vez, pontospara a revalidação do Título de Espe-cialista. O evento teve o patrocíniodas empresas Altana Pharma, NestlèNutrition, Sanofi-Aventis, Roche eUnimed Paulistana; e o apoio deEthicon Endo-Surgery – Divisão deJohnson & Johnson, GSK GlaxoSmithKline, Strattner, Stryker doBrasil e Tyco Healthcare.

Capítulo comemora sucesso de evento

Prêmios

Os trabalhos expostos noCongresso Paulista de Cirurgiaforam premiados para incentivara pesquisa científica. O MelhorTema Livre foi vencido por umaequipe da Disciplina de Colopro-ctologia do Departamento deGastroeterologia da Faculdade deMedicina da Universidade de SãoPaulo; já o Melhor Pôster foi paraos cirurgiões da Disciplina deCirurgia Geral da Faculdade deMedicina da Universidade SãoFrancisco, que fica na cidade deBragança, no interior de SãoPaulo; e o Melhor Vídeo Livreficou com 3 especialistas do Ser-viço de Cirurgia Digestiva doHospital Beneficência Portuguesade Santos, no litoral paulista.

Os nomes dos autores e ostemas dos trabalhos estão no sitewww.cbcsp.org.br.

Diretoria do CBC/SP

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EDIT

ORI

AL

EXPEDIENTE

Capítulo São Paulo www.cbcsp.org.brAv. Brigadeiro Luís Antônio, 278 - 7° andarSão Paulo - SP - CEP 01318-901Tel.: (11) 3101-8045, 3101-8792 ou 3188-4245E-mail: contato@cbcsp.org.br ou flavia@cbcsp.org.br

Mestre: TCBC Paulo Roberto CorsiVice-Mestre: TCBC Gaspar de Jesus Lopes Filho1° Secretário: TCBC Paulo Maurício Chagas Bruno2° Secretário: TCBC Cláudio José C. Bresciani1° Tesoureiro: TCBC Sidney Roberto Nadal2° Tesoureiro: TCBC Paulo KassabDefesa Profissional: TCBC Antônio José Gonçalves

Periódico trimestral de divulgação do Capítulo de São Paulo do ColégioBrasileiro de CirurgiõesAno IX - nº 32 – Nov. 2006

Organização e Projeto Gráfico: Doc Press (11) 5533-8781Jornalista Responsável: Anadi Luchetti – MTb 34.161Diagramação: Noeme Azevedo – MTb 16.263Impressão: HRosa Gráfica e EditoraTiragem: 3.000 exemplaresNota: As matérias assinadas são de inteira responsabilidade do autor.

As diretorias das seções especializadas, departamentos, regionais e os nomesdos cirurgiões responsáveis encontram-se no site www.cbcsp.org.br

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O Novo Atualidades Cirúrgicas

A partir desta edição o “Atualidades Cirúrgicas” teránova apresentação e no ano que vem ampliaremos o seuconteúdo. Criado em 1998, na gestão do TCBC RobertoSaad Jr., seu primeiro número teve a manchete “São Paulolança jornal para maior integração entre os associados”.O Atualidades Cirúrgicas tem sido ao longo desses anosum importante veículo de comunicação entre osMembros do Capítulo. Com a criação do website em2004 (www.cbcsp.org.br), sua função foi complementadapor este veículo mais ágil. Todas as edições deste boletimestão disponíveis na seção “Área Científica”.

As melhores definições de excelente são: “aquilo queultrapassa as expectativas” ou “aquele que supera osdemais”. Dentro deste conceito, podemos dizer que oCongresso Paulista de Cirurgia foi excelente. Nasceucomo uma marca forte que facilitou muito as negociaçõesna obtenção de recursos para viabilizar o evento e atraiuum número considerado de colegas.

O resultado final do evento não poderia ser melhor.Com um número recorde de inscritos (1573 participantes),26 mesas redondas, 12 conferências e as sete sessõesdiversas foram de elevado nível científico e agradaramos presentes. Os 380 trabalhos científicos apresentadosconfirmaram que esse Congresso é uma ótima opor-tunidade para a troca de informações entre os diferentesserviços.

Também foi fundamental a participação das Regionaisdo Interior do Estado através dos Vice-Mestres. Setentae sete cidades foram representadas, confirmando a im-portância paulista do congresso.

A participação conjuntado CBC e da Sobracil trouxeum sinergismo positivo,mostrando que a tendênciade união dos eventos écorreta. Temos a certeza deque o próximo CongressoPaulista de Cirurgia, em 2008,terá um sucesso maior ainda. Talvez tenhamos aparticipação de outras sociedades médicas agregandooutros eventos cirúrgicos regionais.

Na emocionante Cerimônia de Encerramento maisde 80 novos membros foram empossados, os melhorestrabalhos científicos receberam seus prêmios e justashomenagens foram prestadas a colegas falecidos.

O Curso Continuado de Cirurgia Geral, que aconteceum sábado por mês na APM e está sendo um grandesucesso, será encerrado em 09 de dezembro como umaavaliação escrita dos participantes. O objetivo da provaé de auxílio ao ensino, e também ser um teste simuladopara o concurso do título de especialista em cirurgia geral.A partir de 2007, teremos o Curso Continuado nosmesmos moldes, porém com a programação dividida em2 anos.

A continuidade do crescimento da nossa instituiçãodepende fundamentalmente do envolvimento dosassociados. Participe!

Paulo Roberto Corsi

Mestre do Capítulo de São Paulo

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Maria Alice Soares é Médica Respon-

sável pelo Serviço de Eletrofisiologia Diges-

tiva do Hospital Português, Salvador,

Bahia.

Paulo Lisboa Bittencourt é Coor-

denador da Unidade de Gastro-enterologia

e Hepatologia do Hospital Português, Salva-

dor, Bahia.

Cirúrgicas

SEÇ

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Avanços no manejo da hemorragia digestiva

alta por úlcera péptica: papel dos Inibidores de

Bomba Protônica

ATUALIDADESATUALIDADES

Maria Alice Soares e Paulo Lisboa Bittencourt

3

Endereço para correspondência:

Paulo Lisboa Bittencourt

Rua Professor Clementino Fraga, 220/

1901, Tel (fax): 071-32033456

Ondina, Salvador, Bahia, Brasil

CEP: 40170-050

e-mail: plbbr@uol.com.br

Hemorragia digestiva alta não va-ricosa (HDANV) ocorre numa fre-qüência de 50-150 casos por 100.000habitantes. Aproximadamente 30%-50% dos casos são secundários aúlcera péptica (UP) hemorrágica,particularmente aqueles associados àinstabilidade hemodinâmica e neces-sidade de intervenção cirúrgica deurgência. A mortalidade atribuída àHDANV é estimada em 10%-15%,sendo ainda necessária cirurgia paracontrole de sangramento em 2,5%-8,4% dos casos.

Pacientes sob maior risco de mor-bimortalidade, tais como aquelescom: idade avançada, co-morbidadesignificativa, instabilidade hemodi-nâmica e hematêmese se beneficiamde manejo intensivo e realização pre-coce de endoscopia digestiva. Alémda identificação da UP como causada HDANV, o procedimento permitea estratificação de risco endoscópico,baseada no achado de estigmas en-doscópicos associados à sangramentopersistente ou recorrente, agrupadosna classificação de Forrest. O achadode sangramento em jato ou babação(Forrest Ia e Ib), vaso visível (ForrestIIa) e coágulo aderido à base da úlce-ra se associam à recorrência hemor-rágica em 22% a 55% dos casos, en-quanto que presença de lesão pigmen-tada plana (Forrest IIc) ou de baselimpa (Forrest III) se associa a fre-qüência de ressangramento inferior a10%. Baseados nesses achados, deve-se recomendar tratamento endoscó-pico e monitorização intra-hospitalar

em pacientes com estigmas endoscó-picos de risco Forrest Ia a IIb.

Recentemente o arsenal terapêuticopara tratamento da UP hemorrágica foiampliado pelo uso de inibidores debomba protônica (IBP) em altas doses.O embasamento teórico para supressãoda secreção ácida nesses pacientesadvém de estudos que demonstrarammenor agregação plaquetária, maioratividade fibrinolítica do suco gástricoe maior lise de coágulo por ação dapepsina em condições de pH intra-gástrico inferior a 6.

Vários estudos randomizados(RCT) foram realizados avaliando opapel dos bloqueadores H2 e dos IBPem administração intermitente, nãosendo verificado maior benefício clí-nico com uso dessas drogas. No en-tanto, como níveis de pH intra-gástrico superior a 6 não são usual-mente observados em pacientesusando bloqueadores H2 ou dosesintermitentes de IBP, vários RCTforam realizados empregando IBP eminfusão contínua na dose de 80 mgem bolus, seguida de infusão de 8mg/hora por 72 horas, sendo esteesquema posológico associado amanutenção prolongada de pHintragástrico superior a 6 com uso deomeprazol e pantoprazol.

Cinco meta-análises, sobre o papeldos IBP na HDA por UP, forampublicadas em 2005. O uso de IBP foiassociado a redução significante narecidiva hemorrágica e na necessidadede intervenção cirúrgica, não sendoobservado efeito global sobre a mor-

talidade. No entanto, redução signi-ficante da mortalidade foi observadano grupo de pacientes tratados comIBP em infusão contínua após hemos-tasia endoscópica. Baseados nessesdados, o uso de IBP em infusão con-tinua é atualmente considerado trata-mento padrão para HDA por UP comestigmas endoscópicos de risco apóshemostasia endoscópica, podendo serconsiderado mesmo antes da reali-zação de endoscopia digestiva. É im-portante, no entanto, considerar queseu emprego é parte da abordagemmultidisciplinar da HDANV queenvolve clínicos das unidades deemergência, gastroenterologistas, en-doscopistas e cirurgiões. Visando re-duzir sua morbimortalidade, é fun-damental a elaboração de protocolosde conduta institucionais, conside-rando expertise e disponibilidade lo-cal de recursos humanos, equipa-mentos, materiais endoscópicos emedicamentos.

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Sessão Solene Curso Continuado de Cirurgia Geral

Data: 09/12/2006Local: Associação Paulista de MedicinaSão Paulo - SPInformações: (11) 3101-8045

XXIV Curso Anual de Cirurgia

de Urgência

Datas: um sábado por mêsLocal: Hotel Maksoud PlazaSão Paulo – SPInformações e inscrições: (11) 3101-8045com Flávia ou (11) 2176-7275 com ClériaNota: inscrições com desconto paramembros do CBC

Atualização em Refluxo Gastro-esofágico

Palestrante: Bruno Zilberzstein doHC-FMUSPData: 27/10/2006Local: APM de Piracicaba – SPInformações e inscrições: (19) 3422-5444

XXVII Congresso Brasileiro de Cirurgia

Datas: 08 a 12/07/2007Local: Belo Horizonte - MGInformações e inscrições: www.cbc.org.br

ATUALIDADES

AG

END

A

NO

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Armando de Cápua Jr.

O Capítulo

de São Paulo

realizou duran-

te o Congresso

Paulista de Ci-

rurgia uma

reunião de diretoria que discutiu o futuro do CBC/SP e outros

temas relevantes. Uma Sessão de Solene empossou 80 novos

membros no Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Na ocasião foi

prestada uma homenagem póstuma ao Membro Emérito

Emílio Athiê e ao cirurgião Francisco Viscomi.

O professor da Faculdade deCiências Médicas da Santa Casade São Paulo e ex-diretor doDepartamento de Cirurgia daIrmandade, Armando de CápuaJr., faleceu em 10 de outubro. Cápua Jr. foi aluno da primeiraturma da Faculdade Santa Casa, em 1963, e um dos primeirosex-alunos a conquistar o patamar acadêmico de ProfessorTitular da instituição.

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