Apresentao do PowerPoint

Projecto para caracterizao do abuso familiar pessoa idosa com demncia:A parceria como interveno de enfermagem para a promoo do Cuidado de SiAngelini University Award 2010/2011Museu do Oriente | 13 de Outubro de 2011Realizado por:Ana Carina Marques, Ana Rita Gaspar, Hugo Reis, Maria Manuel AlvesEstudantes finalistas do curso de licenciatura em Enfermagem 2010/2011

Docente:Professora Doutora Idalina Gomes Instituio:Escola Superior de Enfermagem de Lisboa1FUNDAMENTAO DA PROBLEMTICA

23 Diagnstico da demnciaRequer aco entre a pessoa idosa e o cuidadorMaioritariamente cuidador familiarCaldas, 2003; Dinis, 2007; Gomes, 2009; Meleis, 2007Agente de sade e parceiro de cuidados, requerendo orientaoEis porque o Cuidado de Si to importanteCuidadores de pessoas idosas cuidam de si prprios e assumem o cuidado do outro: familiar idoso com demnciaEnfermeiro como facilitador da transio sade/doena e parceiro de cuidadosFUNDAMENTAO DA PROBLEMTICA

3METODOLOGIA

4OBJECTIVOSConhecer a problemtica da pessoa idosa com demncia submetida a abuso pela famlia;Analisar a parceria como uma interveno de enfermagem promotora do cuidado pessoa idosa com demncia e familiar cuidador;Desenvolver uma reviso sistemtica da literatura para identificar uma escala de rastreio de abuso para familiares cuidadores de pessoas idosas com demncia a quem perpetram abuso;Desenvolver um estudo analtico para identificar familiares cuidadores de pessoas idosas com demncia que perpetram o abuso ou em risco de abuso;Implementar um modelo de interveno em parceria com os familiares cuidadores da pessoa idosa com demncia, de cariz educativo, fundamentalmente preventivo.5METODOLOGIA Desenho do estudo

1 ETAPAReviso Aprofundada da LiteraturaSesso de Formao para EnfermeirosA demncia um factor de risco para o abuso;O abuso pessoa idosa sub-referenciado;A sobrecarga do cuidador familiar um factor de risco para o abuso;O processo de parceria tem potencial para ser utilizado em situaes de abuso, uma vez que permite a procura de estratgias em conjunto com a famlia. (Holstege & Holstege, 1997; Quinn & Tomita, 1997; Gonalvez, 2006; Anthony, 2009, Gomes, 2009)

Sesso de formao realizada em Junho num servio de Medicina de um hospital central de Lisboa;Os profissionais de sade necessitam de um maior treino para saber lidar com o abuso a idosos;O enfermeiro um dos profissionais mais capacitados para lidar com o abuso de idosos.

(Holstege & Holstege, 1997; Quinn & Tomita, 1997; Gonalvez, 2006; Anthony, 2009, Gomes, 2009) (Perel-Levin, 2008; WHO, 2008 )56METODOLOGIADesenho do estudo

2 ETAPAReviso Sistemtica da Literatura para identificar uma escala de avaliao de abuso para familiares cuidadores de pessoas idosas com demncia a quem perpetram abuso.Questo de InvestigaoQual a escala adequada de rastreio de abuso para familiares cuidadores de pessoas idosas com demncia? Seleco de EstudosCritrio de Excluso:Que um dos pontos avaliados na escala seja alteraes de comportamento/ diminuio das capacidades mentais.Colheita e anlise dos dados

Estudos primrios Metanlise/ Metassntese

Publicao dos resultados noJournal of US-China Medical Science, USACritrios de incluso da EscalaQue avalie todos os tipos de abuso identificados pela OMS e INPEA;Que seja dirigida a familiares cuidadores da pessoa idosa com demncia;Que avalie abuso perpetrado pelo familiar cuidador.

67METODOLOGIADesenho do estudo

3 ETAPA8METODOLOGIADesenho do estudo

4 ETAPAAplicao da escala seleccionada e validada a cuidadores familiares de pessoas idosas com demncia Aplicao do Mini Mental State ExaminationUtentes inscritos no Programa de Cuidados Continuados de um Centro de Sade da ARS de Lisboa e Vale do Tejo.Rastreio do Abuso9METODOLOGIADesenho do estudo

5 ETAPA5 Etapas para a Promoo do Cuidado de Si

Visitas domicilirias do servio de Cuidados Continuados Revelar-se Envolver-se Capacitar ou possibilitar; Comprometer-se; Assegurar o controlo de Si ou assegurar o Cuidado do Outro. Implementao de um modelo de interveno em Parceria aos familiares cuja classificao obtida na escala seleccionada evidencie risco de abuso ou abuso10Resultados

EscalaItensGrupo avaliadoAkron General Medical Center Geriatric Abuse Protocol(Jones et al., 1988) 46 Pessoa IdosaQuestions to Elicit Elder Abuse(Carney et al., 2003)15Pessoa Idosa

Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test (H-S/EAST)(Neale et al., 1991)15Pessoa Idosa

Partner Violence Screen (PVS)(Feldhaus et al., 1997)3Pessoa Idosa

Risk of Abuse Tool(Bass, Anetzberger, Ejaz & Nagpaul, 2001)27Pessoa Idosa e familiar cuidadorActual Abuse Tool(Bass et al., 2001)19Pessoa IdosaBrief Abuse Screen For The Elderly (BASE)(Reis & Nahmiash, 1998)5Pessoa Idosa e familiar cuidadorEscalaItensGrupo avaliadoElder Abuse Suspicion Index (EASI) (Yaffe, Wolfson, Lithwick, Weiss, 2008)6Pessoa IdosaElder Assessment Instrument (EAI)(Fulmer, 2003; Fulmer, & Cahill, 1984;Fulmer & Wetle, 1986)6Pessoa Idosa

HALF(Ferguson & Beck, 1983)37 Pessoa Idosa e familiar cuidadorIndicators of Abuse (IOA) Screen(Reis & Nahmiash, 1998)40Pessoa Idosa e familiar cuidadorScreen for Various Types of Abuse or Neglect(AMA, 1992)Lista de verificao se houver suspeita de abusoPessoa IdosaSuspected Abuse Tool(Bass, Anetzberger, Ejaz & Nagpaul, 2001)21Pessoa IdosaVulnerability To Abuse Screening Scale (VASS)(Schofield et al., 2002; Schofield & Mishra, 2003)5Pessoa Idosa (mulher)11Resultados

EscalaItensGrupo avaliadoConflict Tactics Scale(Status, 1979)19Pessoa IdosaCaregiver Abuse Screen (CASE)(Reis & Nahmiash, 1995)8Familiar cuidador

Carer Abuse Assessment Protocol for Nurses(Davies, 1997)41Familiar cuidadorA maioria das escalas avaliam alteraes do comportamento, o que dificulta a sua utilizao em pessoas idosas com demncia.12Principais Concluses

O Abuso e a DemnciaSegundo estudos realizados por Cooney & Mortimer (1995), 55% dos cuidadores de pessoas idosas com demncia admitiram ter cometido abuso. Segundo os mesmos investigadores, uma pessoa com Alzheimer tem 2,25 vezes mais probabilidade de ser submetido a algum tipo de abuso.A validao de uma escala de avaliao de abuso familiar, representa, simultaneamente, uma grande lacuna actual, e uma grande oportunidade, a ser mobilizada pelos profissionais de sade. 13Principais Concluses

Parceria , enquanto interveno, com potencial para diminuir os factores de risco de abuso associados ao stress e isolamento do cuidador e melhorar o relacionamento familiar. Atravs da mobilizao do Modelo da Parceria o Cuidado de Si pode ser atingido:Cuidador familiar cuida de si prprio;Cuidador familiar assume o cuidado do Outro (familiar idoso com demncia). Qualquer pessoa necessita de cuidar de Si para reunir condies para cuidar do Outro.14BIBLIOGRAFIAALZHEIMER PORTUGAL (2009) Plano Nacional de Interveno Alzheimer. Lisboa: Associao Portuguesa de Familiares e Amigos de doentes de Alzheimer. AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION. (1992) - Diagnostic and treatment guidelines on elder abuse and neglect. Chicago, IL: American Medical Association.ANTHONY, Elizabeth; LEHNING, Amanda, AUSTIN, Michael; PECK, Michael (2009) - Gerontological Social Work, Assessing Elder Mistreatment: Instrument Development and Implications for Adult Protective Services. Journal of Gerontological Social Work. Phoenix. Vol. 52, p.815836. BASS, D. M. [et al.] (2001) - Screening tools and referral protocol for stopping abuse against older Ohioans: A guide for service providers. Journal of Elder Abuse and Neglect. Vol.13, n2, pp. 23-38.CALDAS, Clia (2003) Envelhecimento com dependncia: responsabilidades e demandas da famlia. Cadernos de Sade Pblica. Rio de Janeiro, Vol.19, n3 (Mai-Jun), 2003. pp. 773-781.CARNEY, M. T.; KAHAN, F. S.; PARIS, B. E. C. (2003) - Elder abuse: Is every bruise a sign of abuse? The Mount Sinai Journal of Medicine. Vol. 70, n2, pp. 69-74.COONEY, C. & MORTIMER, A. (1995) - Elder abuse and dementia: a pilot study. International Journal of Social Psychiatry. Vol. 41, n 4, p. 276-283. COONEY, Colm; HOWARD, Robert; LAWLOR, Brian (2006) - Abuse of vulnerable people with dementia by their carers: can we identify those most at risk? International Journal of Geriatric Psychiatry. Vol. 21, p. 564-571. DAVIES, M. (1997) - Key issues for nursing: the need to challenge practice. In:DAVIES, M. (1997) - Recognising abuse: an assessment tool for nurses. In P. DECALMER, P.; GLENDENNING, F. - The mistreatment of the elderly people. London: Sage Publications. pp. 102-106.DECALMER, P.; GLENDENNING, F. - The mistreatment of the elderly people. London: Sage Publications. pp. 175-185.DINIS, Rogrio (2007) A Famlia do Idoso: o parceiro esquecido?! In: GOMES, Idalina Delfina [et al.] Parceria e Cuidado de Enfermagem Uma questo de Cidadania. Coimbra: Formasau. ISBN 978-972-8485-86. FELDHAUS, K. M. [et al.] (1997) - Accuracy of 3 Brief Screening Questions for detecting partner violence in the emergency department. JAMA. Vol. 277, n17, pp. 1357-1361.FERGUSON, D.; BECK, C. (1983) - H.A.L.F: A tool to assess elder abuse within the family. Geriatric Nursing. Vol. 4, n5, pp. 301-304. FULMER, T. (2003) - Elder abuse and neglect assessment. Journal of Gerontological Nursing. Vol. 29, n6, pp. 4-5.FULMER, T. [et al.] (2004) - Progress in elder abuse screening and assessment instruments. JAGS. Vol. 52, n2, pp. 297-304.FULMER, T.; CAHILL, V.M. (1984) - Assessing elder abuse: A study. Journal of Gerontological Nursing. Vol. 10, n12, pp. 16-20.GOMES, Idalina Delfina (2009) Cuidado de Si: a natureza da parceria entre enfermeiro e o doente idoso no domiclio. Lisboa: Instituto de Cincias da Sade, Universidade Catlica Portuguesa. Dissertao de Doutoramento. GONALVES, Clia (2006) Idosos: Abuso e Violncia. Revista Portuguesa de Clnica Geral. Vol. 22, p. 739-745.15GONALVES, Rosa (2010) - Avaliao do abuso no idoso em contexto institucional: lares e centros de dia. Porto: Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar Universidade do Porto. Dissertao de Mestrado em Medicina Legal. HOLSTEGE, J. HOLSTEGE, H. (1997). Elder abuse and neglect: Understanding the causes and potential risk factors. American Journal of Emergency Medicine, ISSN 0886-2605, (1997), 15, 579583. JOHNSON, D. (1981) - Abuse of the elderly. The Nurse Practitioner. Vol. 6, pp. 29-34. MELEIS, Afaf I. (2007) Theoretical Nursing: Development & Progress 3. edio. Filadlfia: Lippincott. NAGPAUL, K. (2001) - Application of elder abuse screening tools and referral protocol: Techniques and clinical considerations. Journal of Elder Abuse & Neglect. Vol. 13, n2, pp. 59-78.NEALE, A. V. [et al.] (1991) - Validation of the Hwalek-Sengstock elder abuse OWENS, Colm; COOPER, Claudia (2010) The relationship between dementia and elder abuse. Working with Older People. London Vol.14, n1 (March 2010). OXMAN, A. D. [et al] (1994) - for Evidence-Based Medicine Working Group. User's guide to the medical literature: VI. How to use an overview. JAMA. Vol. 272, n 17. p.1367-1371. Disponvel em: http://www.cche.net/principles/content_all.asp PEREL-LEVIN, Silvia (2008) Discussing Screening for Elder Abuse at Primary Health Care level. Geneva: World Health Organization. ISBN 978 92 4 159453 0. QUINN, M., TOMITA, S. (1997) - Elder abuse and neglect: Causes, diagnosis, and intervention strategies. New York: Springer. ISBN 0826151205. REIS, M.; NAHMIASH, D. (1995) - Validation of the caregiver abuse screen (CASE). Canadian Journal on Aging. Vol. 14, pp. 45-60.REIS, M.; NAHMIASH, D. (1998) - Validation of the indicators of abuse (IOA) screen. The Gerontologist. Vol. 38, n4, pp. 471-480.SCHOFIELD, M. J.; MISHRA, G. D. (2003) - Validity of self-report screening scale for elder abuse: Womens Health Australia Study. The Gerontologist. Vol. 43, n1, pp. 110-120.screening test. Journal of Applied Gerontology. Vol. 10, n4, pp. 406-415.SENGSTOCK, M. C.; HWALEK, M. (1987) - A review and analysis of measures for the identification of elder abuse. Journal of Gerontological Social Work. Vol. 10, n3/4, pp. 21-36.STRAUS, A. (1979) - Measuring intrafamiliar conflict and violence: the Conflict Tactics (CT). J Marriage Fam. Vol. 41, pp. 75-88.WORLD HEALTH ORGANIZATION (2008) - A Global Response to Elder Abuse and Neglect: Building Primary Health Care Capacity to Deal with the Problem Worldwide - Main Report. Geneva: World Health Organization. ISBN 978 92 4 156358 1 YAFFE, M.J [et al.] (2008) - Development and validation of a tool to improve physician identification of elder abuse: The Elder Abuse Suspicion Index (EASI) . Journal of Elder Abuse and Neglect. Vol. 20, n3.BIBLIOGRAFIA.OBRIGADO PELA VOSSA ATENO!

marquesetall@gmail.com

16