Aula de ECG Normal Monitoria
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Eletrocardiograma Normal
Jaime PessoaLiga de Cirurgia Cardiovascular - UFC
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Despolarização Ventricular
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Derivações Bipolares
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Derivações de Einthoven
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Derivações Unipolares Aumentadas
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Derivações Eletrocardiográficas Derivações do plano frontal ou periféricas
3 derivações bipolares ou derivações de Einthoven○ D I (+ BE, - BD )○ D II (+ PE, - BD )○ D III (+ PE, - BE )
3 derivações “unipolares” ○ aVR ( braço direito )○ aVL ( braço esquerdo )○ aVF ( perna esquerda )
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Eixos das Derivações do Plano Frontal
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Derivações do Plano Horizontal
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As Ondas do Eletrocardiograma
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Interpretação do Eletrocardiograma
ONDA P Morfologia
Arredondada monofásica V1 em 50% é difásica
Duração ( D II) Até 0,10 sec (adultos)
Amplitude Até 0,25 mv.
Eixo Entre +300 e + 700 ( média + 600 )
“2,5 por 2,5”
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Ativação atrial normal
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Interpretação do EletrocardiogramaONDA P
D2Melhor derivação para avaliar onda P
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Interpretação do Eletrocardiograma
INTERVALO P-R Medir do início da onda P ao início do QRS Varia de acordo com a idade e a freqüência
cardíaca 0,12s (adultos)
○ Síndrome de Wolf Parkinson White○ Estímulo não é sinusal
0,20s Bloqueio A/V ○ Bloqueio A/V
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Intervalo P-R
P-Ri
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Interpretação do Eletrocardiograma
COMPLEXO QRS Amplitude variável O vetor médio no plano frontal está ao redor de +
590
Varia de – 300 a + 1200
Duração de 0,05 até 0,10 s duração: bloqueio de ramo (E ou D), sobrecarga de
câmaras
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Interpretação do Eletrocardiograma
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Interpretação do Eletrocardiograma
SEGMENTO ST Vai do fim do QRS (ponto J) ao início da onda T Deve estar no mesmo nível do PR Alterações do ST
Supradesnivelamento ○ Lesão miocárdica ( fase inicial do IAM)○ Pericardite aguda
Infradesnivelamento○ Lesão miocárdica ( fase inicial do IAM)○ Ação digitálica
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Segmento ST
Segmento ST normal
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Segmento ST
Infradesnivelamento de ST
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Segmento ST
Supradesnivelamento de ST
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Interpretação do Eletrocardiograma
ONDA T É uma onda única, assimétrica
Ramo ascendente mais lento que o descendente Ápice arredondado
Seu vetor normalmente acompanha o QRS
A isquemia miocárdica modifica a onda T
A amplitude e a duração não são medidas
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Interpretação do Eletrocardiograma
INTERVALO QT Não se mede a duração da onda T, mas sim o intervalo QT
Vai do início do QRS ao fim da onda T
Seu valor normal está entre 0,46 e 0,30 segundos Varia muito em função da freqüência cardíaca, sendo necessário o
cálculo do QT corrigido (QTc): QTc = QT/ RR
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Passo a Passo
Identificar o ritmo cardíacoRitmo sinusal
○ Uma onda P precedendo cada QRS
○ Onda P positiva em D1, D2, e AVF e negativa em aVR
Calcular a freqüência cardíacaFreqüência cardíaca
normal entre 60 e 100 bpm.
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“Dividir 1500 por número de quadradinhos ou 300 por número de quadradões”
Passo a Passo
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Identificar o eixo do complexo QRSEixo normal: -30º a
+120º
Como calcular o eixo?Verificar polaridade do
QRS em D1 e AVFEncontrar a derivação
do plano frontal mais isodifásica
Encontrar a derivação perpendicular
Passo a Passo
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Passo a Passo
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Passo a Passo
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Obrigado..