Aula História (Resumida) da Hematologia

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Aula para o curso de medicina da Uningá, Paraná, Brasil

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HISTÓRIA(RESUMIDA)DA

HEMATOLOGIA

Dr Francismar Prestes Leal

Hematologista

CRM/PR 18829

Uningá

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA

Fontes clássicas:

• Blood, pure and eloquent , por Maxwell Wintrobe, de 1980

Hematology, the blossoming of a science , mesmo autor, de 1985

• Histoire illustrée d’hématologie , por Jean Bernard, Marcel Bessis eJacques-Louis Binet, de 1992

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA• 3000-1000 AC: Inscrições cuneiformes

com possível significado de sangue

• Período Paleolítico: Desenho de ummamute que sangrava até a morte

(Gruta Altamira, Espanha)

 –  Noção: Sangue é vida!•

 Antigos Hebreus/Judeus: Sangue = princípio vital  (como a alma),sendo proibido bebê-lo

• Grécia Antiga: Sangue usado para

reanimar moribundos

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA•  Antigos Egípcios:

 –   Alimentos no estômago se transformavam

em sangue, por ação do coração –  Banhos com sangue para melhorar a saúde

 –  Instrumentos de "sangria“? 

• Roma Antiga:

 – 

Gladiadores bebiam o sangue dos oponentes mortos,para obterem mais coragem e força

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA• 460-375 AC:

 –  Hipócrates ensina a teoria humoral , sistema

para explicar doenças, em que o equilíbrio destes

humores (sangue, flegma, bile negra e bile amarela)

equivale a saúde e o desequilíbrio é igual a doença

 –  Hipócrates usa sangrias e purgativos

para retirar maus humores  do sangue

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA• 310-250 AC: Erasistratus dizia que as artérias continham ar,

sublimado como espírito vital após a passagem pelos pulmões, eas veias é que continham sangue

• 43 AC: Ovídio, em Metamorphosis , propôs o uso do sangue comorejuvenescedor

• 1492: Papa Inocêncio VIII recebe sangue, em seu leito de morte,de 3 jovens - todos morrem 

• 1590: Jansen inventa o microscópio simples (pequenos

objetos)• 1612: Galileu Galilei constrói um

microscópio para o rei da Polônia

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA• 1628: William Harvey descreve a circulação do sangue

• 1649: Pequenos canais capilares são descritos por Henry Power,entre as veias e as artérias

• 1656: Christopher Wren dá a primeira injeção IV em animais

• 1661: Marcello Malphigi descreve os capilares sanguíneos 

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA• 1662: JC Major dá a primeira injeção IV em seres humanos

• 1665: Richard Lower faz a primeira transfusão de sanguedocumentada com cães; vê diferença de cor entre artérias e veias

• 1667: Jean Baptiste Denis (França) e Richard Lower (Inglaterra),separadamente relatam a primeira transfusão de sangue emhumanos, usando sangue de cordeiro (seria proibido por lei, adiando

avanços por > 150 anos)

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA• 1673: Leeuwenhoek observa glóbulos vermelhos humanos

• 1678: Glóbulos vermelhos são desenhados por Swammerdam

• 1770-1777: William Hewson descreve leucócitos (linfócitos) ealguns fatores essenciais de coagulação

1793: A hemofilia, conhecida de longa data, é reconhecida comodoença transmitida só por mulheres

• 1795: Philip Syng Physick, médico americano, afirma ter feito aprimeira transfusão de sangue entre humanos, mas não publica

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA• 1816: Laennec descobre a auscultação por estetoscópio

• 1826-1836: Os leucócitos são observados por Alfred Donné,George Gulliver e Willian Addison, independentemente

• 1832: Introduzida a pílula de Blaud, com sulfato ferroso ecarbonato de potássio, para tratar a clorose (palidez/anemia)

• 1832: Thomas Hodgkin descreve o aumento dos gânglios linfáticose de outros tecidos linfáticos de um paciente (Em 1865, a doença

seria chamada de Doença de Hodgkin)• 1838-1839: Teoria celular

de Virchow

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA• James Blundell (1790-1877), em seu livro de 1824, considerou:

 –   A morte por hemorragia pode ser evitada pela transfusão de sanguede um animal da mesma espécie;

 –  O sangue de animal de espécie diferente não é usável;

 –  Para transfusão no homem, apenas sangue humano é adequado;

 –  O sangue pode passar por uma seringa sem perder as propriedades;

 –  O sangue venoso é tão adequado quanto o arterial

1825: Blundell fez a primeira transfusão bem sucedidade sangue humano a um paciente humano! –   Até 1830, fez dez transfusões, cinco das quais benéficas aos pacientes,

publicando os resultados; também inventou diversos instrumentos para arealização de transfusões e propôs indicações racionais

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HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA• 1840: Na Escola St. George, em Londres, Samuel Armstrong Lane

faz a primeira transfusão de sangue total para tratar hemofilia

• 1844: Alfred Donné publica o livro Curso de Microscopia, sendo

feitas observações e descrições da “leucemia” (junto com Virchow) 

• 1845: George Andral publica a primeira monografia sobrehematologia (Essai d’hématologie pathologique )

• 1845: Willian McIntyre e Henry Bence Jones descrevem uma

doença óssea caracterizada por dores violentas e “urina estranha” (era o MM, estudado por eletroforese em 1937, por Arne Tiselius)

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1847: Virchow chama de leucemia a hiperleucocitemia

• 1851-1852: Karl Vierordt quantifica os glóbulos vermelhos

• 1855: Thomas Addison descreve a anemia perniciosa

• 1856: Denis vê que o sangue “coagula” fora dos vasos sanguíneos 

• 1862: Felix Hoppe Seyler descobre a hemoglobina no sangue eque o oxigênio liga-se fortemente a ela

• 1864: A hemoglobina é fracionada em hemina + proteína

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1865: Max Schultze reconhece “plaquetas” no sangue (Em 1873,

Osler correlaciona estas formações com a coagulação)

• 1867: Joseph Lister usa anti-sépticos para controlar infecções

associadas às transfusões

• 1868: Ernest Neumann estabelece que os glóbulos vermelhos seoriginam na medula óssea e reconhece a leucemia mielógena;Giulio Bizzozero estende o conceito aos leucócitos

1875: Camilo Golgi colore células e tecidos com prata

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1877: Paul Ehrlich desenvolve novas técnicas para corar as células

do sangue e melhorar a sua visualização microscópica

• 1883: Ilya Metchnikoff descobre a “fagocitose”  

• 1890: Arthus vê que a coagulação sanguínea só ocorre com apresença de cálcio

• 1891: Pekelharing descreve a protrombina, que se transforma emtrombina, sob ação do cálcio

• 1891-1906: Surgem novos métodos de coloração do sangue: –  Dimitri Romanowski

 –  Richard May (May-Grunwald)

 –  Gustave Giemsa

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1892: Alexander Schimidt caracteriza a trombina

• 1901: Osler reconhece uma forma de doença hemorrágicaacompanhada por telangiectasias (Doença de O-W-R )

1901: Karl Landsteiner caracteriza os grupos sanguíneos• 1903-1905: Paul Morawitz descobre a tromboquinase, dividindo a

coagulação em duas fases, uma não dependente do cálcio

• 1907: Ludvig Hektoen diz que a segurança da transfusão pode sermelhorada por reações cruzadas do sangue do doador/ receptor

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1907: Ruben Ottenberg realiza a primeira transfusão com sangue

tipado e “cruzado” , em NY, observa a herança mendeliana dosgrupos sanguíneos e reconhece a utilidade "universal" do grupo O

• 1910: A primeira descrição clínica de células falciformes épublicada na literatura médica por James Herrick 

• 1914: Descobre-se a propriedade anticoagulante do citrato desódio, permitindo que o sangue seja armazenado

1918: Whipple, Minot e Murphy estudam a anemia perniciosa

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1923: Di Guglielmo descreve a eritremia aguda (LMA M6, FAB)

• 1925: Alfred Hart realiza a primeira exsanguineotransfusão

• 1925: Thomas Cooley descreve uma síndrome do Mediterrâneo,composta por anemia, eritroblastose, esplenomegalia e alteraçõesesqueléticas (anemia de Cooley ou, atualmente, talassemia)

• 1926: Descrição da molécula de von Willebrand

• 1928: A heparina é “isolada” por William Howell 

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1929: Mikhail Arinkin inicia o uso da punção esternal para MG

• 1936: Alfredo Pavlovsky usa punção ganglionar para estudarlinfomas e leucemias

• 1938: Pierre Nolf estuda a via intrínseca da coagulação e usa otermo tromboplastina

• 1938: Louis Diamond e Kenneth Blackfan descrevem uma anemiaque ainda hoje é conhecida como anemia de Diamond-Blackfan

• 1939: Alexander Wierner caracteriza o ”fator Rh” em humanos 

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1940: Novas técnicas microscópicas (fase/eletrônica /interferência)

• 1944: Jan Waldenstrom descreve a doença que leva o seu nome

• 1944: Admite-se que o código genético está contido no ADN

• 1945: Coombs, Mourant e Race usam imunoglobulina anti-humana("Teste de Coombs") para identificar anticorpos "incompletos“ 

• 1948: Fundada a Sociedade Internacional de Hematologia (ISH)

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1949: Iniciam-se os estudos de biologia molecular, sendo

identificada a molécula da Hb S

• 1953: Demonstrada a estrutura em dupla-hélice do ADN

• 1954: Crioprecipitado de sangue é usado para tratar hemofilia

• 1957: Primeiro TMO em humanos

• 1958: Jean Dausset dá os primeiros passos para identificar os HLA

• 1958: Descritas anomalias genéticas em casos de leucemia

aguda

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1960: Primeiro citômetro de fluxo; descrição do cromossomo

Ph1 na LMC por Nowell e Hungerford

• 1961-1963: Bottura e colaboradores descrevem anomalias

genéticas em várias hemopatias

• 1962: O primeiro concentrado de fator anti-hemofílico paratratar hemofílicos é desenvolvido através de “fracionamento”  

• 1964: O vírus EB è associado ao Linfoma Burkitt

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1969: Murphy e Gardner demonstram a viabilidade das plaquetas

estocadas em temperatura ambiente 

• 1970: A enzima transcriptase reversa é descoberta

• 1971: Começa nos Estados Unidos a realização de testes paraHepatite B (HBsAg)

• 1972: A aférese é usada para extrair apenas componentescelulares, retornando o restante do sangue ao doador

• 1978: Técnica Southern Blot para estudos do ADN

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HISTÓRIADA

HEMATOLOGIA• 1980: O HIV    (VIH) é identificado, mas o vírus já havia se

espalhado pela população hemofílica

• 1985-1986: O sangue já pode ser testado para HIV e HCV  , e o

tratamento térmico do sangue torna-se disponível, tornando-onovamente “seguro” para o tratamento de pacientes hemofílicos 

• 1987: Invenção da PCR (Reação em Cadeia da Polimerase)

• 1990: Projeto Genoma Humano é iniciado

• 1990s: Fatores recombinantes de crescimentotornam-se disponíveis; terapias “doença-específica”  

• 2000s: O céu é um limite?

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© L A B den 2005

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