Aula Planejamento Familiar

Planejamento Planejamento FamiliarFamiliar

DRª ANGELA TARGINODRª ANGELA TARGINO

ObjetivoObjetivo

• Ampliar o acesso das mulheres/homens/casais a informações e métodos para o planejamento familiar;

• Promover a “ dupla proteção”: evitar, simultaneamente, a gravidez indesejada e DSTs/AIDS;

• Reduzir a mortalidade materna;

• Evitar gestações de alto risco e

• Reduzir número de abortos provocados, prevenindo a gravidez indesejada.

O ProblemaO Problema

• Atualmente: Atualmente:

• Gravidez hoje é a PRINCIPAL causa de internação Gravidez hoje é a PRINCIPAL causa de internação hospitalar (63,7%) entre brasileiros de 15 a 19 anos hospitalar (63,7%) entre brasileiros de 15 a 19 anos

• 1999: 756.553 Partos (10 – 19 anos), entretanto: 1999: 756.553 Partos (10 – 19 anos), entretanto:

Número é muito maior (clandestinidade, sub – notificação), Número é muito maior (clandestinidade, sub – notificação), sendo que 10 % das adolescentes aos 19 anos têm 2 filhossendo que 10 % das adolescentes aos 19 anos têm 2 filhos

700 mil meninas grávidas por ano no Brasil700 mil meninas grávidas por ano no Brasil

9 mil meninas entre 10 e 14 anos Mais de 50 % deixam a escola

• Mais de 25% das mulheres entre 18 e 30 anos já foram Mais de 25% das mulheres entre 18 e 30 anos já foram mães ou estão grávidas.mães ou estão grávidas.

• As doenças sexualmente transmissíveis estão aumentando As doenças sexualmente transmissíveis estão aumentando muito nas mulheres.muito nas mulheres.

• 68% das Mulheres sexualmente ativas não usam nenhum 68% das Mulheres sexualmente ativas não usam nenhum método contraceptivo;método contraceptivo;

• Em todo o mundo há cerca de 125 milhões de mulheres que Em todo o mundo há cerca de 125 milhões de mulheres que não desejam engravidar e não utilizam contraceptivos não desejam engravidar e não utilizam contraceptivos (Instituto World Watch).(Instituto World Watch).

• Em pesquisas realizadas com 500 pacientes, constatou-se Em pesquisas realizadas com 500 pacientes, constatou-se que apenas 52% delas visitam o Ginecologista a cada cinco que apenas 52% delas visitam o Ginecologista a cada cinco ou seis meses.ou seis meses.

O ProblemaO Problema

Desconhecimento dos Desconhecimento dos métodos evitar métodos evitar

gravidezgravidez

Cultural: ela não pode Cultural: ela não pode assumir vida sexual assumir vida sexual

ativaativa

Usa-se métodos Usa-se métodos com maior falhas com maior falhas

Coito interrompido, Tabelinha, etc Coito interrompido, Tabelinha, etc (Errado)(Errado)

GRAVIDEZGRAVIDEZ

A CausaA Causa

• As mulheres e os homens devem As mulheres e os homens devem proteger-se da gravidez não proteger-se da gravidez não planejada e das doenças planejada e das doenças sexualmente transmissíveissexualmente transmissíveis

A SoluçãoA Solução

A SoluçãoA Solução

MÉTODO MÉTODO CONTRACEPTIVO DE CONTRACEPTIVO DE

ALTA EFICÁCIAALTA EFICÁCIA

(Pílula, etc)(Pílula, etc)

CAMISINHA PARA CAMISINHA PARA PROTEGER CONTRA PROTEGER CONTRA

INFECÇÕESINFECÇÕES

++

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

O mais efetivo O mais efetivo método de método de controle de controle de natalidade natalidade

conhecido para o conhecido para o homemhomem

Anatomia Genital Anatomia Genital FemininoFeminino

Anatomia Genital Anatomia Genital MasculinaMasculina

Fisiologia da Fisiologia da ReproduçãoReprodução

1 14 284 1810

Período Fértilmenst

OVULAÇÃOEstrogênio Progesterona

3 dias

1 dia

menst

Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos

• Comportamentais

• Barreira

• Dispositivo intrauterino

• Métodos cirúrgicos

• Emergência

• Hormonais

Métodos Métodos ComportamentaisComportamentais

Coito InterrompidoCoito Interrompido

• Retirada do pênis antes da ejaculaçãoRetirada do pênis antes da ejaculaçãoGrande falha: Grande falha: 25 25 gravidez/100M/anogravidez/100M/ano

Sem custoSem custo

Grande falhaGrande falhaNão previne DSTNão previne DST

Métodos Métodos ComportamentaisComportamentais

Calendário (Tabelinha)Calendário (Tabelinha)

• Ovulação – meio do cicloOvulação – meio do ciclo

• Óvulo – 24 h / Espermatozóide – 72 hÓvulo – 24 h / Espermatozóide – 72 h

• – – 18 ciclo mais curto18 ciclo mais curto

• – – 11 ciclo mais longo11 ciclo mais longo

Ex: ciclos (25 a 30 dias) = Abstinência Ex: ciclos (25 a 30 dias) = Abstinência

25 – 18 = 725 – 18 = 7

30 – 11 = 1930 – 11 = 19

Custo zero Custo zero

Falha Falha 1515 gest/100M/ano, não previne DST gest/100M/ano, não previne DST

MÉTODOS DE MÉTODOS DE BARREIRABARREIRA

• A camisinha masculina e a camisinha feminina são A camisinha masculina e a camisinha feminina são fundamentais para proteger de doenças fundamentais para proteger de doenças sexualmente transmissíveis;sexualmente transmissíveis;

• É importante o uso de um lubrificante íntimo junto É importante o uso de um lubrificante íntimo junto com a camisinha;com a camisinha;

• O problema mais grave é a Aids, mas há outras O problema mais grave é a Aids, mas há outras doenças também muito importantes;doenças também muito importantes;

Baixo custo (grátis), boa eficácia, DSTBaixo custo (grátis), boa eficácia, DST

Ruptura (uso inadequado)Ruptura (uso inadequado)


Camisinha

Utilizar Lubrificante Íntimo

Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos

Camisinha feminina


Diafragma

falha 17%falha 17%

dificuldade de colocaçãodificuldade de colocação


Diu

Boa eficáciaBoa eficácia (0,8% gravidez) (0,8% gravidez)

Efeitos colaterais (dores Efeitos colaterais (dores abdominais, STV)abdominais, STV)

Contra-indicação (Corrimento, Contra-indicação (Corrimento, DST, vários parceiros)DST, vários parceiros)

Complicações (Gravidez – 50% Complicações (Gravidez – 50% aborto, Grav Tubária)aborto, Grav Tubária)

Anticoncepção CirúrgicaAnticoncepção Cirúrgica

• Masculina (vasectomia)Masculina (vasectomia)

Ambulatorial, irreversível ?, Tabu Ambulatorial, irreversível ?, Tabu

• Laqueadura TubáriaLaqueadura Tubária

Centro cirúrgico, irreversível Centro cirúrgico, irreversível

CirurgiaCirurgia

Anticoncepção Cirúrgica

Anticoncepção de Anticoncepção de EmergênciaEmergência

Indicação:Indicação:• Relações sexuais desprotegidaRelações sexuais desprotegida• Falha na anticoncepção (ruptura condom)Falha na anticoncepção (ruptura condom)• Violência Sexual (estupro) Violência Sexual (estupro)

EficáciaEficácia: reduz incidência de gravidez em torno 75 %: reduz incidência de gravidez em torno 75 %

Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais: vômito, irregularidade menstrual: vômito, irregularidade menstrual

Apresentação:Apresentação: 1 cp VO (72h) e o outro 12 h após1 cp VO (72h) e o outro 12 h após

MÉTODOS HORMONAISMÉTODOS HORMONAIS

• Injeções (Mensais/trimestrais)Injeções (Mensais/trimestrais)

• ImplantesImplantes

• Anel EndovaginalAnel Endovaginal

• AdesivoAdesivo

• Pílulas (Combinadas ou não)Pílulas (Combinadas ou não)

Exemplo: Selene, Tâmisa20 ou PrimeraExemplo: Selene, Tâmisa20 ou Primera

Contracepção Contracepção HormonalHormonal

Mecanismo de AçãoMecanismo de Ação

• Inibição ovulaçãoInibição ovulação

• Muco cervical espessoMuco cervical espesso

• Diminuição da espessura endométrioDiminuição da espessura endométrio

AS INJEÇÕESAS INJEÇÕES

• Existem injeções mensais e Existem injeções mensais e trimestrais. trimestrais. Informe-se bemInforme-se bem antes de antes de começar o seu uso;começar o seu uso;

• Inconveniente – não pode parar Inconveniente – não pode parar antes de um mês.antes de um mês.

Métodos Contraceptivos

Implante Sub-dérmicoImplante Sub-dérmico


Duração 3 anos, amenorréia, amamentação, eficácia 100 %Duração 3 anos, amenorréia, amamentação, eficácia 100 %

Cirurgia, alto custo, DSTCirurgia, alto custo, DST

Anel EndovaginalAnel Endovaginal


1 x / mês, controle sangramento, eficácia boa1 x / mês, controle sangramento, eficácia boa

Alto custo, manipulação vaginal DSTAlto custo, manipulação vaginal DST

AdesivoAdesivo


1 x / semana, Eficácia 100 %1 x / semana, Eficácia 100 %

Custo elevado, DSTCusto elevado, DST

Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO

HistóricoHistórico

• Comercializado no EUA década de 60Comercializado no EUA década de 60

• Grande aceitaçãoGrande aceitação

• Liberdade FemininaLiberdade Feminina

Histórico

• Evolução das pílulas

• Redução nas dosagens de Estrogênio

• Pílulas modernas de baixa dosagem e menor incidência de efeitos colaterais

• Redução no custo do tratamento

Anticoncepcional Oral ACO

PÍLULA ANTICONCEPCIONALPÍLULA ANTICONCEPCIONAL

• É um método muito eficaz (seguro) quando se usa É um método muito eficaz (seguro) quando se usa corretamente (0,1% de falha);corretamente (0,1% de falha);

• As pílulas modernas de baixa dosagem têm muito As pílulas modernas de baixa dosagem têm muito

poucos efeitos negativos sobre a saúde;poucos efeitos negativos sobre a saúde;

• Desinformação, mitos e crenças fazem com que as Desinformação, mitos e crenças fazem com que as

pessoas, ainda, digam que as pílulas fazem mal à pessoas, ainda, digam que as pílulas fazem mal à

saúde. saúde.



COMO TOMAR ?COMO TOMAR ?• 11oo dia da menstruação dia da menstruação• 1 x / dia (mesmo horário)1 x / dia (mesmo horário)• 21 dias21 dias• Local (escova de dente)Local (escova de dente)

ESQUECIMENTOESQUECIMENTO• 1 cp – tomar assim que lembrar (PROTEÇÃO ?)1 cp – tomar assim que lembrar (PROTEÇÃO ?)• Mais que 1 cp – seqüência normal (PROTEÇÃO !)Mais que 1 cp – seqüência normal (PROTEÇÃO !)

21 dias 21 dias7 dias 7 dias

1 21 21 88o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o


Ciclos

ConclusõesConclusões

• Não há um método melhor Não há um método melhor para todos;para todos;

• É muito importante É muito importante receber informação e receber informação e orientação para escolher orientação para escolher adequadamente;adequadamente;

• Seguir as instruções de Seguir as instruções de uso é fundamental;uso é fundamental;

• Usar também camisinha Usar também camisinha para proteger-se das para proteger-se das infecções de transmissão infecções de transmissão sexualsexual

• Procure sempre um(a) Procure sempre um(a) médico(a).médico(a).

Consulte seu médico !Consulte seu médico !

• Existe um anticoncepcional moderno, Existe um anticoncepcional moderno, que oferece diferentes dosagens com que oferece diferentes dosagens com um baixo custo de tratamento;um baixo custo de tratamento;

MARCAS EXATEMENTE MARCAS EXATEMENTE IGUAISIGUAIS

TÂMISA 20 FEMIANE HARMONET DIMINUT MICROPIL ALLESTRA

TÂMISA 30 GYNERA GESTINOL MINULET

PRIMERA 20 MERCILON FEMINA MALU

PRIMERA 30 MICRODIOL

SELENE DIANE DICLIN ARTEMIDIS

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