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GUIAS ALIMENTARES

Profa. Maria Sônia Lopes Duarte

ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

QUALIDADE DE VIDA

GENÉTICA

Saúde

AMBIENTE

Pode ser influenciado

pelo ambiente

Alimentação eAtividade

física

SIZER e WHITNEY (2003)

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O que determina a quantidade, qualidade,harmonia e adequação de alimentos consumidos?

– Idade– Sexo - Peso- Estatura– Atividade física– Condições fisiológicas- Outras condições: econômicas, religiosas ou médicas, hábitos alimentares, etc.

IOM (2006)

ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

“Ciência e a arte de alimentar corretamente pessoas e coletividades sadias ou enfermas. Consiste na aplicação da Ciência da Nutrição no planejamento e preparação de refeições adequadas ao indivíduo ou coletividade de

acordo com as características observadas em cada um ou em cada grupo.”

DIETÉTICA

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“Conjunto de alimentos que o indivíduo consome diariamente com as substâncias nutritivas denominadas nutrientes. Nenhum alimento é completo, nenhum possui todos os nutrientes em quantidade suficiente para atender às

necessidades do organismo. Objetivo da dieta normal é manter ou alcançar um estado

nutricional ótimo.”

DIETA

SELEÇÃO DE UMA DIETA ADEQUADA

Recom

endações Nutricionais

Guias A

limentares

DIRETRIZES DA ALIMENTAÇÃO

QUANTIDADE

QUALIDADE HARMONIA

ADEQUAÇÃO

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GUIAS ALIMENTARES

“Instrumento educativo que adapta os conhecimentos científicos sobre necessidades nutricionais e composição de alimentos em

mensagens práticas que facilitam a diferentes pessoas a seleção e o consumo de alimentos

saudáveis”

GUIAS ALIMENTARES

“São orientações dietéticas para o público e se constituem em componente da política

de saúde”

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GUIAS DE ALIMENTAÇÃO

Combinações de alimentos

Saúde ↓ Doenças crônico-degenerativas↓ Deficiências nutricionais (micronutrientes)

OBJETIVOS

GUIAS ALIMENTARES

• Representações gráficas

– Rodas

– Pirâmides

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Roda de Alimentos

1. Alimentos Construtores

Carnes, Ovos, Leite e Derivados, Leguminosas

3. Alimentos Reguladores

Frutas, Legumes e Verduras

2. Alimentos Energéticos

Cereais, Arroz, Pães, Massas, Biscoitos, etc.

1

3

2

HISTÓRICO

Existiam 5 grupos de alimentos sem indicação das porções recomendadas por dia.

I Leite e derivadosII Carne, peixe e ovosIII Óleos e gorduras

IV Cereais e leguminosasV Hortaliças, legumes e frutos

Fonte: www.consumidor.pt

Roda de AlimentosHISTÓRICO

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GUIAS ALIMENTARES

Frutas3 – 5 porções

Cereais e derivados6 – 11 porções

Leguminosas1 - 2 porções

Carnes, peixes e ovos1,5 – 4,5 porções

Leite e Derivados2 - 3 porções

Óleos e gorduras1 – 3 porções

Verduras e Legumes3 – 5 porções

Roda de Alimentos

PIRÂMIDES ALIMENTARES

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Pirâmide Alimentar Americana, 1992

Pirâmide Adaptada à População Brasileira - 1999

Fonte: Philippi et al., 1999

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� Dietas de 1600, 2200 e 2800 kcal.� Idade, sexo, altura, nível de atividade física, entre

outros. � 1 600 kcal: mulheres com atividade física sedentária

(como ler, ver televisão, usar o computador) e adultos idosos.

� 2 200 kcal: crianças, adolescentes do sexo feminino, mulheres com atividade física intensa (como correr, andar de bicicleta, fazer ginástica aeróbica) e homens com atividade física sedentária.

� Gestantes e nutrizes ao se usar como referência2 200 kcal, observar o acréscimo energético recomendado (National..., 1989).

� 2 800 kcal: homens com atividade física intensa e adolescentes do sexo masculino

Pirâmide Adaptada à População Brasileira - 1999

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Pirâmide ajustada para 2000kcal

Frutas3 porções

Verduras eLegumes3 porções

Arroz, pão, massa,batata, mandioca

7 porções

Açúcares e doces1 porção

Óleos e gorduras1 porção

Fonte: PHILIPPI, S. T. et al., 2005

Leite, queijo, iogurte3 porções

Carnes e ovos1 1/2 porção

Feijões1 porção

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HISTÓRICO Pirâmide funcional

Pirâmide de Harvard- 2003,-Departamento de Nutrição da Escola de Saúde Pública da Universidade de Harvard, -base: exercícios físicos e o controle de peso

Guias alimentares

Departamento de Agricultura – EUA/2005

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Dieta Mediterrânea

Pirâmide Mediterrânea

Pirâmide Vegetariana

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Guias alimentares

�Seleção, quantidade dos alimentos:

Expressos na forma de ícones

� Grupos dos alimentos

�representados por figuras,

�diferentes níveis

� porções para consumo

Características

PHILIPPI et al., 1999; BARBOSA et al., 2006

� Guia Alimentar para Americanos, 2005

� Guia Alimentar para a População Brasileira, 2006

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Guia Alimentar para a População Brasileira2005

• Estratégia Global de Promoção de Alimentação,Atividade Física e Saúde (WHO, 2005).

– Linhas de ação efetivas para reduzir as mortes edoenças no mundo.

• Elaboração: Ministério da Saúde

– Homepage: www.saude.gov.br/nutricao

• Baseada em alimentos e/ou grupo de alimentos e não emnutrientes isolados.

• Resgate de hábitos alimentares regionais.

DIRETRIZES DO GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAÇÃO BRASILEIRA

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Diretriz 1 Os alimentos saudáveis e as refeições

Orientar:

• Realização de pelo menos 3 refeições ao dia, intercaladas com lanchessaudáveis.

• Interpretação da informação nutricional e da lista de ingredientespresentes nos rótulos de alimento, para seleção de alimentos saudáveis.

• Aleitamento materno até 6 meses e alimentação complementar apóseste período.

Saber que:

• Os cereais, de preferência integrais, frutas, legumes e verduras eleguminosas devem fornecer, no conjunto, mais da metade das calorias(55% - 75%).

Diretriz 2Cereais, tubérculos e raízes

Orientar:

• O consumo de alimentos ricos em carboidratos complexos (amidos),como cereais, de preferência integrais, tubérculos e raízes (devem garantir 45 – 65% da energia total diária da alimentação).

Saber que:

• A presença destes alimentos vem diminuindo. • É obrigatória a fortificação das farinhas de trigo e milho com ferro e ácido fólico.

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Diretriz 3 Frutas, verduras e legumes

Orientar:

• O consumo de 3 porções de frutas e 3 porções de legumes everduras nas refeições diárias.

• Variação do consumo destes grupos nas diferentes horários e aolongo da semana.

• Sobre grande variedade destes alimentos e diferentes modos de preparo.

Saber que:

• A participação destes alimentos na alimentação das famílias brasileirasé baixa.

• O consumo mínimo destes alimentos deve ser de 400g/dia, para garantir 9 % da energia diária consumida.

Diretriz 4 Feijões e outros alimentos vegetais ricos em

proteínas

Orientar e estimular:

• O consumo diário de 1 porção de leguminosas (feijões).• O consumo de feijão com arroz, na proporção de 1 para 2 partes.• As leguminosas devem garantir, no mínimo 5% do total de energia diária.

• O consumo de castanhas e sementes.• Usar diferentes modos de preparo para valorizar o sabor

Saber que:• Consumo de feijão ainda é bom, mas com tendência à queda, que deve serrevertida.

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Diretriz 5 Leite e derivados, carnes e ovos

Orientar:

• O consumo diário de 3 porções de leite e derivados.• O consumo diário de 1 porção de carnes, peixes ou ovos• Sobre alto valor biológico das proteínas destes alimentos.• Sobre alta disponibilidade do ferro presente nas carnes• Que o leite e derivados são fontes de proteínas e cálcio e que sãoimportantes em todas as fases da vida, principalmente na infância,adolescência e gestação.

• Escolher produtos menos gordurosos: adultos devem consumir osdesnatados; crianças e adolescentes na forma integral.

Diretriz 6 Gorduras, açúcares e sal

Orientar:

• Redução do consumo de alimentos ricos em sal, açúcar e gordura, para diminuir risco de doenças crônicas.

• Sobre a consulta e interpretação da informação nutricional e lista deingredientes nos rótulos dos alimentos para seleção de alimentos maissaudáveis.

Em relação ao consumo de gorduras saber que:

• A contribuição das gorduras e óleos não deve ultrapassar os limitesde 15 – 30% da energia total diária da alimentação.

• O total de gordura saturada não deve ultrapassar 10% da energia total diária.

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Em relação ao consumo de gorduras (continuação):

Orientar:

• Consumo máximo de 1 porção de alimentos do grupo dos óleos egorduras, preferindo óleos vegetais, azeite e margarinas livres degorduras trans.

• O total de gorduras trans deve ser menor que 1% do valorenergético total (no máximo 2g/dia para uma dieta de 2000 kcal).

• Sobre os diferentes tipos de óleos e gorduras e seus impactos sobrea saúde.

Em relação ao consumo de açúcares:

Saber que:

• O consumo de açúcares simples não deve ultrapassar 10% dascalorias diárias.

Orientar:

• O consumo máximo diário de 1 porção de alimentos do grupo dosaçúcares e doces.

• Que os açúcares são fonte de energia e estão presentes naturalmentenos alimentos.A redução do consumo de alimentos e bebidas ricos em açúcar.

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Em relação ao consumo de sódio (sal):

Saber que:

• O consumo de sal diário deve ser no máximo 5g/dia (1 colher de chá rasa) por pessoa.

Orientar (em relação ao consumo de sódio):

• Que o sal em excesso é prejudicial à saúde.• Que todo sal consumido deve ser iodado.• Que o sal destinado aos animais não deve ser usado pelas pessoas.• Redução do consumo de alimentos processados ricos em sal (temperosprontos, caldos concentrados, etc).

Diretriz 7 Água

Orientar:

• Incentivar consumo de água.• Consumir no mínimo 2 litros de água ao dia (6 a 8 copos),preferencialmente entre as refeições.

• Oferta ativa de água para crianças e idosos.• Como garantir qualidade da água (cuidados domésticos)

.

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Diretriz especial 1 Atividade física

• Integrar alimentação saudável e incentivo à atividade físicaregular.

• Orientar sobre importância do equilíbrio entre consumo e gastoenergético para manutenção do peso.

• Utilizar avaliação antropométrica nos serviços de saúde (SISVAN),para acompanhamento do peso.

• Estimular grupos para prática de atividade física e orientaçãoalimentar em serviços de saúde, escolas, etc.

Diretriz especial 2 Qualidade sanitária dos alimentos

• Orientar sobre medidas preventivas e de controle a fim de garantirqualidade sanitária dos alimentos (em toda a cadeia produtiva)

• Informar que alimentos manipulados e/ou conservados de maneirainadequada podem gerar doenças

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BASES CIENTÍFICASPARA AS RECOMENDAÇÕES

Recomendação 1 - Manutenção do Balanço Energético e do Peso Saudável

5% de aumento de peso (20 anos de idade)

Aumento de 200% no risco de desenvolver a síndrome metabólica na meia idade

Diabetes, doença cardiovascular e de outras doenças crônicas não transmissíveis

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Balanço energético: Depósitos orgânicos de energia (tecido adiposo ou massa gorda) equilibrados com consumo e gasto

energéticos

Se ingestão ↑ gasto

Desequilíbrio positivo

Deposição energética (tecido gorduroso)

Ganho de peso

Se ingestão ↓ gasto

Desequilíbrio negativo

↓ depósitos de gordura

Perda de peso

Gasto energético: taxa metabólica basal, gasto energético para metabolizar e armazenar o alimento, gasto energético

requerido para atividade física.

Peso saudável: IMC de 18,5 a 24,9 Kg/m2

Aumento do consumo de alimentos industrializados, normalmente ricos em gordura hidrogenadas e

carboidratos simples e pobres em carboidratos complexos; e o declínio do gasto energético associado à atividade

física.

Fatores a serem considerados

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Redução de Alimentos de Alta Densidade Calórica

Ricos em gorduras, carboidratos simples ou amido e em geral altamente processados e pobres em micronutrientes

Ganho de peso

Alimentos de baixa densidade calórica são aqueles que possuem maior teor de água em sua composição, como frutas, legumes e verduras que,

em geral, são alimentos mais ricos em micronutrientes.

Aumento Regular da Atividade Física

Proteção contra o ganho excessivo de peso

Recomendação geral para adultos: atividades de moderada a grande intensidade por 30 minutos, de preferência todos os dias

Eficaz na prevenção do diabetes e da doença cardiovascular, mesmo parecendo ser insuficiente para muitos indivíduos prevenirem ganho de

peso

A transição de sobrepeso à obesidade pode ser prevenida com atividades de moderada intensidade por 45 a 60 minutos por dia.

Treinamento de resistência muscular e equilíbrio

↓ quedas e ↑ capacidade funcional nos idosos

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Aumento da Ingestão de Fibras

Aumento da Ingestão de Frutas e Vegetais [evidência: provável]

Redução da densidade energética da alimentação e Baixo índice glicêmico (*diferenças entre os alimentos dos

grupos)

aumenta a saciedade

O consumo ad libitum pode amenizar a sensação de fome

Redução no consumo de Bebidas Açucaradas [evidência: provável]

Consumo freqüente de refrigerantes

Ganho de peso

**Os efeitos fisiológicos da ingestão de energia sobre a saciedade são diferentes para líquidos e para alimentos sólidos. Quando ingerido em líquidos, o carboidrato promoveria um balanço energético positivo maior

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Restrição de Alimentos com Alto Índice Glicêmico [evidência: possível]

Certos tipos de amido (batata, pão branco e cereais matinais tipo flocos de milho)

Alterações glicêmicas maiores e mais rápidas do que até mesmo o açúcar

Possível co-fator da obesidade

**Parece que esses alimentos provocam mais fome após as refeições.

Recomendação 2 - Limitar consumo total de gorduras, substituir o consumo de gorduras saturadas polinsaturadas e

eliminar o consumo de gorduras hidrogenadas (“trans”)

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Recomendação 3 - Aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras e de

cereais integrais

**Para substituição de outros alimentos de alto valor energético e baixo valor nutritivo, como cereais e grãos processados e açúcar refinado, básicos na preparação de alimentos industrializados e fast foods.

**Prevenção de doenças crônico-degenerativas como obesidade, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e certos tipos de câncer.

** Saciedade

Recomendação 4 - Limitar o consumo de açúcares livres

**Promovem um balanço positivo de energia na dieta e também parecem reduzir o controle do apetite

** A limitação do consumo de açúcares livres para, no máximo, 10% do VET contribui para a melhor saúde bucal e prevenção da cárie dentária.

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Recomendação 5 - Limitar o consumo de sódio e garantir a iodização

Redução do risco de doenças coronarianas e acidente vascular encefálico – AVE

1,7g de sódio (5g de cloreto de sódio) por dia é benéfico para a redução da pressão arterial. Manutenção da pressão sanguínea.

Guia - Meta de 5g de sal por dia. O consumo atual estimado é de 9,6 gramas de sal/ per capita/ dia

(IBGE, 2004)

Exercício – 10 passos para uma alimentação saudável

Guia Alimentar para Americanos

Mais de 1/3 das crianças e mais de 2/3 dos adultos dos EUA estão com sobrepeso ou obesidade

Guia possui 23 recomendações “chaves” e 6 recomendações adicionais

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FOCO: Promoção da saúde, redução do risco de doenças crônicas e redução da prevalência de sobrepeso e obesidade através da alimentação saudável e prática de atividade física

Guia Alimentar para Americanos, 2010

Mantenha o equilíbrio de calorias ao longo do tempo para atingir e manter um peso saudável

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Reduzir a ingestão diária de sódio;

Reduzir a ingestão de gordura saturada;

Reduzir a ingestão de colesterol;

Reduzir a ingestão de gordura trans;

Reduzir a ingestão de açúcar de adição;

Limitar o consumo de alimentos a base de grãos refinados, principalmente aqueles que possuem gordura vegetal e açúcares adicionados e sódio;

Se for ingerir bebida alcóolica, limitar a 1 drinque/dia (mulheres) ou 2 drinques dias (homens).

- Aumentar o consumo de frutas e vegetais.

- Consumir vegetais variados, especialmente verde-escuros, vermelhos, alaranjados, feijões e ervilhas.

- Aumentar a ingestão de grãos integrais, substituindo pelo menos, 50% dos grãos refinados por com grãos integrais;

- Aumentar a ingestão de leite e derivados desnatados;

- Usar óleos para substituir as gorduras sólidas, sempre que possível;

- Escolher alimentos ricos em proteínas como carnes magras, frutos do mar, aves, ovos, feijões, ervilhas, soja, sementes e frutos secos sem sal;

- Aumentar o consumo de pescados;- Aumentar o consumo de alimentos fontes de potássio, fibra alimentar, cálcio

e vitamina D (frutas, cereais integrais, leite e derivados).

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Padrão alimentar saudável

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