Aula_FundamentosProcessoDiagnósticoNeuropsicologia2012

8/2/2019 Aula_FundamentosProcessoDiagnsticoNeuropsicologia2012

1/27

FUNDAMENTOS E AVALIAO EM

NEUROPSICOLOGIA

Marcela Mansur Alves


2/27

CONCEITO

Em linhas gerais, a neuropsicologia sepreocupa com a complexa organizaocerebral e suas relaes com o

comportamento e a cognio (Mader-Joaquim, 2010)

Neuropsicologia clnicaNeuropsicologia cognitiva


3/27

OBJETIVOS DA NEUROPSICOLOGIA

Diagnstico extenso do dficit

funes preservadas

localizao da leso

TratamentoReabilitao

Pesquisa


4/27

CONCEITOS BSICOS

Funo sistemas funcionais complexos que

incorporam muitos componentes

Localizao

expandida (zonas cerebrais)

no esttica (desenvolvimento)


5/27

CONCEITOS BSICOS

Sintoma:Queixa subjetiva do paciente

Sinal: Fenmeno mrbido objetivamente

observado pelo mdico;


6/27

TIPOS DE SINTOMAS

Negativos ou deficitrios perda da funo

Positivos de liberao: perda de influencia inibitria de um centro

superior sobre um inferior (ex. Lobo Frontal)

Irritativos: exacerbao da atividade neuronal em algumnvel (ex. esquizofrenia)

Secundrios efeitos a distncia/ atividade integrada


7/27

O EXERCCIO DA NEUROPSICOLOGIASE BASEIA EM UM TRIP:


8/27

O PROCESSO DIAGNSTICO EM

NEUROPSICOLOGIA


9/27

TIPOS Sindrmico

sinais e sintomas que juntamente caracterizam umasndrome e que reduzem as possibilidades dediagnstico nosolgico

Topogrfico- Eixo vertical (apical e basal)- Eixo ltero-lateral (Hemisfrio Direito e Esquerdo)- Eixo antero-posterior

Posterior: perceptivorepresentacional

Anterior: regulatrioexecutivo


10/27

OS TRS EIXOS DO DIAGNSTICO DELOCALIZAO


11/27

Tradicionalmente a testagem

neuropsicolgica contribua para odiagnstico topogrfico

Atualmente o diagnstico topogrfico feito de modo mais preciso atravs dosmtodos de neuroimagem


12/27


13/27

Em muitos casos, entretanto, no existeuma leso cerebral macroscopicamente

identificvel !


14/27

TIPOS

Nosolgico

Funcional

determinao do grau de incapacidade dopaciente e a natureza temporria oupermanente da mesma.


15/27

PROGNSTICO

Mesmo naqueles casos de doenas ainda incurveis,ou sem tratamento paliativo especfico, o diagnsticonosolgico importante porque define o prognstico

O prognstico associado ao diagnstico nosolgicoajuda a descobrir quais trilhas do desenvolvimentoforam fechadas pela doena e quais permanecemabertas

O prognstico importante para o planejamento devida, no caso de uma pessoa adulta, e para oplanejamento educacional, no caso de uma criana


16/27

DIAGNOSTICO FUNCIONAL Nvel de Comprometimento

ParticipaoAtividadeFunes e estruturas do corpo

Recursos Disponveis e Estratgias de Coping Ecologia Familiar Fase na Histria Natural da Doena Orientao da Reabilitaco Percepes Subjetivas

Anlise Funcional do Comportamento Orientao da Reabilitao


17/27

EXEMPLO

Sintomas: perda de memria, alteraescomportamentais, afasia, desorientao espao -temporal


18/27

CIF CLASSIFICAO INTERNACIONAL DEFUNCIONALIDADES


19/27


20/27

O coping focalizado na emoo tem por objetivoreduzir a sensao fsica desagradvel de um

estado de estresse

Por exemplo comer doces, fumar um cigarro ouchorar no ombro de um amigo.

Dentre os copings emotivos mais estudados ecomuns est o coping religioso, como rezar e

participar de rituais


21/27

O coping focalizado no problema pode serdirigido para uma fonte externa como tomarmedicamentos ou dirigido internamente

geralmente como ao fazer umareestruturao cognitiva para encarar oproblema de uma forma mais adaptativa


22/27

O EXAME NEUROPSICOLGICO AVALIAO


23/27

OBJETIVOS DA AVALIAO NEUROPSICOLGICA (AN)

1. Auxlio diagnstico Qual? Como?

Quanto? Parmetros (funcionamento prvio, idade,nvel sociocultural)

Diagnstico diferencial exige conhecimento sobre odesenvolvimento normal, doenas e transtornos e seusefeitos sobre a cognio

2. Prognstico

Curso evolutivo e impacto da doena

Traar o perfil neuropsicolgico pr-operatrio

Triagem dos casos com maior chance de sucesso


24/27

OBJETIVOS DA AVALIAO NEUROPSICOLGICA

4. Orientao para o tratamento e Auxlio para oplanejamento da interveno

Identificao das foras e fraquezas do funcionamentocognitivo

5. Seleo de pacientes para tcnicas especiais5. Riscos potenciais e benefcios

6. Ex: pacientes epilticos - lobectomia temporalesquerda

6. Percia

5. auxiliar a tomada de decises legais

6. Ex: autonomia para prover recursos econmicos


25/27

AN capaz de revelar alteraes sutis, onvel e a qualidade do funcionamentocognitivo

Baterias fixas

avaliaes mais formaisBaterias breves mais indicados para aplicao

no contexto ambulatorial ou de internamento

Baterias flexveis avaliao clnica

Destaca-se a importncia da entrevistaclnica para estabelecer contato e avaliar a

demanda do cliente


26/27

O exame neuropsicolgico no segue ummtodo padro.

H uma alternncia entre mtodos

quantitativos e qualitativos


27/27

A avaliao neuropsicolgica realizada

com base em:Entrevistas

Testes

mtodos estruturados aplicados com instruesespecficas e normas

Exerccios ou tarefas

abordam as diversas etapas necessrias para

desempenhar uma funo

baseados nos sintomas edesenvolvidos pela experincia clnica

Exames neurofisiolgicos

Relatrio

Aula_FundamentosProcessoDiagnósticoNeuropsicologia2012

Documents

Transcript of Aula_FundamentosProcessoDiagnósticoNeuropsicologia2012