Um grande desafio na rinoplastia do nariz negróide é o aumento de dorso, comumente necessário em afrodescendentes. A técnica que utiliza enxerto de catilagem picada envolta de fáscia, conhecido como Turkish Delight, tem sido realizada com bons resultados em alguns casos no mundo e foi a escolha no caso a ser apresentado neste estudo.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. ScAdeyiza O. Momoh, M.D., Daniel A. Hatef, M.D., [...], and Anthony E. Brissett, M.D., F.A.C.S.2-

Rhinoplasty: The African American Patient. Semin Plast Surg. 2009 Aug; 23(3): 223–231. 2. Correia-Sá I1, Amarante J, Horta R, Neto T, Silva Á, Marques M. Acta Med Port. 2015 Jan-Feb;28(1):122-6.

Epub 2015 Feb 27. Secondary rhinoplasty using the technique of Turkish Delight: a case report and a brief review of the literature.

3. Susie Lin, DDS, MD, Yen-Chang Hsiao, MD, [...], and Jyh-Ping Chen, PhD. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Jul 21;4(7):e813. doi: 10.1097/GOX.0000000000000827. eCollection 2016 Jul.. Diced Cartilage Graft for Revision Rhinoplasty in a 64-year-old Cleft Patient: A Case Report.

4 Singh SK1, Sood T1, Sabarigirish K2, Ramakrishnan N1, Rajguru R1, Manoj Kumar K1. Indian J Otolaryngol Head

Neck Surg. 2015 Dec;67(4):338-40. doi: 10.1007/s12070-014-0816-1. Epub 2014 Dec 14. A New Era of Diced Cartilage Rhinoplasty: Our Experience.

AUMENTO DE DORSO NASAL EM NARIZ NEGRÓIDE: RELATO DE CASO

Paciente C.R.S., gênero feminino, 38 anos, negra, com queixa principal estética de “nariz afundado”. Ao exame foi detectado dorso nasal baixo, sendo optado pela colocação do enxerto Turkish Delight para seu aumento, além do afinamento da ponta globosa e da redução da base alargada, conforme queixas também relatadas pela paciente. Enxertos de cartilagem foram obtidos do septo nasal e da concha auricular, sendo ambos cortados em pedaços de 0,5-1,0 mm. Estes foram introduzidos em uma seringa de 1ml em torno da qual se enrolou o enxerto de fáscia temporal e suturou-se com Vicryl 5-0. A seringa foi gradualmente retirada do saco de fáscia enquanto simultaneamente encheu-se o mesmo com os pedaços de cartilagem.

Problemas potenciais de deformação, visibilidade e manutenção do resultado a longo prazo e a disponibilidade limitada de enxertos de cartilagem foram superados pela aplicação crescente de enxertos de cartilagem cortados em cubos na rinoplastia. São descritas várias vantagens para este método, incluindo a forma nasal poder ser ajustada no pós-operatório ao longo de 1 a 2 meses. Aos 3 meses, tem-se uma boa idéia da forma final. A cicatrização é completa entre 6 meses e 1 ano após a cirurgia. Ao longo do tempo de aperfeiçoamento da técnica, infecções ocorreram nos primeiros casos, mas o problema foi grandemente melhorado após a imersão da cartilagem em cubos em uma solução de antibióticos antes da colocação na seringa. Em trabalho publicado em 2015 na Índia, em que foi utilizada esta técnica em 32 pacientes obteve-se a melhora estética em todos os casos, tanto subjetivamente quanto objetivamente. Apenas um paciente apresentou constricção do dorso, 9 meses após a cirurgia. Nenhum paciente apresentou complicação intra-operatória e em 1 paciente houve infecção da ferida. Outro estudo publicado em 2015, em Portugal, demonstrou que o Turkish Delight utilizado em rinoplastia primária e secundária, para aumento e procedimentos de camuflagem em 2365 pacientes, obteve sucesso no seguimento durante um período de dez anos, com apenas 11 casos de absorção O uso do Turkish Delight, se deu basicamente na última década, com o aperfeiçoamento de técnicas semelhantes prévias que falhavam. Assim como no caso relatado neste trabalho, os resultados positivos encontrados na literatura corroboram para o uso da mesma como uma opção atraente em rinoplastias que requerem procedimentos de aumento do dorso nasal, comum no nariz negróide.

Autores: Simone Rennó Rosa1, Lívia Modesto Sotero Marcos1, Artur Grinfeld2, Gustavo Del Prato3, Washington Almeida4

1. Fellowship de Cirurgia Plástica Facial 2. Chefe do Fellow de Cirurgia Plástica Facial; 3. Preceptor do Fellow de Cirurgia Plástica Facial ; 4. Chefe do Serviço de Otorrinolaringologia do

Hospital Otorrinos

Esta preparação é então colocada em um bolsão subperiosteal, feito através da incisão intercartilaginosa, e fixada com fio de sutura absorvível que passa por baixo da ponta cefálica do enxerto e que sai através da pele no rádix, para evitar o deslocamento no pós-operatório imediato. Osteotomias laterais e refinamento de ponta foram realizadas antes da colocação do enxerto de dorso, seguido pela redução de base.

INTRODUÇÃO

FEIRA DE SANTANA - BA

RELATO DE CASO

PRÉ X PÓS OPERATÓRIO 1 ANO

COMENTÁRIOS