AVALIAÇÃO DE PACIENTE CRÍTICO
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FUNDAÇÃO FRANCISCO MASCARENHASFACULDADES INTEGRADAS DE PATOS
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEMENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
AVALIAÇÃO DE PACIENTE CRÍTICO
Luani Michelli Alves Batista
INTRODUÇÃO
A avaliação é salutar para definir asalterações apresentadas pelo paciente, edestas, traçar a conduta adequada.
- Emocional e psicológico;
- Sinais e sintomas;
- Hábitos de vida;
- Aspectos socioeconômicos e culturais.
Interpretação e complementação das informações
obtidas.
MONITORIZAÇÃO
Observação metódica de parâmetros clínico-laboratoriais, mensuráveis de forma objetiva,que permitirão a vigilância contínua de umsistema do organismo, fornecendo dados paraorientação diagnóstica e terapêutica.
- Coleta de dados;
- Análise e interpretação dos dados;
- Tomada de decisões.
AVALIAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA
SEDAÇÃO
ESCALA DE RAMSAY
1. Ansioso, agitado ou inquieto.
2. Cooperativo, orientado e tranquilo.
3. Sedado, mas responde a comandos.
4. Não acorda, resposta a estímulos sonoros outáteis.
5. Não acorda. Resposta lenta e reduzida aestímulos sonoros ou táteis.
6. Não acorda. Sem resposta a dor.
SINAIS VITAIS
• Temperatura corpórea;
• Frequência cardíaca;
• Pressão arterial;
• Impulsos respiratórios.
AVALIAÇÃO DA PELE
Cianose: hemoglobina
CENTRAL PERIFÉRICA
PAPEL DO ENFERMEIRO
• Preparar o paciente psicologicamente quanto anecessidade do uso de equipamentos e aparelhos;
• Histórico de enfermagem, Evolução deenfermagem, Diagnóstico de enfermagem ePrescrição de enfermagem;
• Realizar procedimentos que lhes são atribuídos efornecer auxílio para realização dosprocedimentos médicos etc.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
• Comunicação verbal prejudicada ;
• Déficit no autocuidado para banho/higiene;
• Risco para infecção;
• Mobilidade física prejudicada;
• Risco para integridade da pele prejudicada;
• Risco para aspiração etc.
REFERÊNCIAS• Galiza MC. Estudo das necessidades dos clientes
internados em UTI. Enfoque 1985 dezembro; 13(2):29-32.
• North American Nursing Diagnosis Association.Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições eclassificação: 2001- 2002. Porto Alegre: Artmed; 2002.
• Espirito Santo TJM. Segurança emocional comonecessidade humana básica - atuação do enfermeirojunto ao cliente em unidade de terapia intensiva. RevBras Enfermagem 1985 julho/dezembro;