Avaliação Primária

A conduta frente ao paciente potencial ou

concretamente violento não concerne

apenas ao médico;

O profissional envolvido no atendimento

deve se sentir seguro para uma primeira

aproximação;

Princípios Gerais para Avaliação do

Paciente

Princípios Gerais para Avaliação do

Paciente

A sala de atendimento não deve conter móveis ou

objetos que possam ser usados como armas em

caso de agressão;

É importante obter maior número de informações

junto a todas as fontes disponíveis;

Proceder ao exame do estado mental, exame

físico e neurológico

Descrição do quadro

Inquietação motora;

Gesticulação abundante;

Incapacidade de concentração;

Agressividade;

Expressão tensa;

Fala rápida, sonora ou gritos;

Agitação psicomotora;

Comportamento agressivo manifesto.

Avaliação

A agressividade impulsiva

pode ser entendida como

um limiar mais baixo para

a ativação de respostas

agressivas a estímulos

externos sem reflexão

adequada ou consideração

a respeito das

consequências aversivas

do comportamento.

Dicas para a Avaliação

Decida quais são as informações básicas para a sua

conclusão.

Tenha “jogo de cintura”, porém mantenha o limite da

situação.

Não insista em qualquer coisa sem suporte da equipe.

Conhecer o mais possível sobre o paciente antes da

entrevista.

Avaliação

Observar estado psíquico do paciente e diagnóstico

psiquiátrico;

A história pregressa de violência do paciente;

Que meios o paciente tem para cometer um ato

violento?

Que estresses ambientais predispuseram o paciente

à violência? O que o paciente fez em circunstâncias

semelhantes no passado?

Avaliação

A qualidade de autocontrole do paciente deve ser

observada;

O exame físico deve ser feito quando possível, mas

não deve ser forçado em um paciente extremamente

agitado ou paranóide até este ter sido controlado;

O modo de encaminhamento é uma fonte importante

de informação.

Prioridades

Segurança do paciente.

Segurança de outros pacientes eparentes.

Segurança da equipe.

Ameaças devem sempre ser levadas asério. Não as considere simplesmente“meras ameaças” ou “busca de atenção”.Algumas vezes estas ameaçasenvolverão outras pessoas.

Condutas de Enfermagem

• Deve-se priorizar: o assistencial direto ao

paciente, a comunicação e o gerenciamento desse

cuidado;

• Os profissionais devem se esforçar para dominar

suas emoções e avaliar a situação para que as

medidas a serem tomadas sejam adequadas e

seguras;

• Avaliar se esse comportamento tem relação com o

ambiente;

Condutas de Enfermagem

• contenção verbal, contenção química e

contenção física no leito.