AVALIAÇÃO FÍSICA 01 - AVALIAÇÃO DA APTIDÃO FÍSICA - Leonardo de Arruda Delgado - ARTIGO

8/6/2019 AVALIAO FSICA 01 - AVALIAO DA APTIDO FSICA - Leonardo de Arruda Delgado - ARTIGO

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHOCENTRO DE CINCIAS DA SADE

CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA

LEONARDO DE ARRUDA DELGADO

INTRODUO AVALIAO DA APTIDO FSICA

So Luis2004


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AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes

Leonardo de Arruda Delgado

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SUMRIO

1 INTRODUO................................................................................................. 42 APTIDO: SIGNIFICADOS E APLICAES................................................... 63 CONCEITOS BSICOS................................................................................. 13

3.1 Testes ..................................................................................................... 133.2 Protocolos ............................................................................................... 143.3 Medidas .................................................................................................. 143.4 Anlise .................................................................................................... 163.5 Avaliao ................................................................................................ 16

4 TIPOS DE AVALIAES............................................................................... 184.1 Avaliao diagnstica ............................................................................. 184.2 Avaliao formativa................................................................................. 184.3 Avaliao somativa ................................................................................. 19

5 PRINCPIOS DAS MEDIDAS E AVALIAES.............................................. 206 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE AVALIAO......................................... 23

6.1 Tcnicas de avaliao............................................................................. 236.1.1 Observao...................................................................................... 236.1.1.1 Anedotrio ................................................................................ 246.1.1.2 Lista de checagem.................................................................... 256.1.1.3 Escala de classificao............................................................. 26

6.1.2 Inquirio ......................................................................................... 266.1.2.1 Questionrio ............................................................................. 276.1.2.2 Entrevista.................................................................................. 286.1.2.3 Sociograma............................................................................... 28

6.1.3 Testagem......................................................................................... 297 PLANEJAMENTO E ADMINISTRAO DA AVALIAO............................. 30

7.1 Fase de preparao................................................................................ 317.1.1 Avaliar o que?.................................................................................. 317.1.2 Avaliar quem?.................................................................................. 337.1.3 Avaliar com o que? .......................................................................... 357.1.4 Para que avaliar? (objetivos) ........................................................... 377.1.5 Quando e onde avaliar?................................................................... 397.1.6 Como avaliar?.................................................................................. 41

7.1.6.1 Critrios para a seleo dos testes........................................... 417.1.6.2 Conhecimento do teste............................................................. 427.1.6.3 Preciso das medidas .............................................................. 427.1.6.4 Preparao das fichas de registro ............................................ 44

7.2

Fase de aplicao dos testes.................................................................. 44

7.2.1 Estruturao da avaliao funcional ................................................ 457.2.1.1 Avaliao mdica...................................................................... 467.2.1.1.1. Exame mdico......................................................................... 467.2.1.1.2. Exames complementares......................................................... 47

7.2.2 Avaliao da aptido fsica .............................................................. 487.3 Fase de anlise....................................................................................... 49

8 AVALIAO DO RISCO CORONARIANO .................................................... 50


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8.1 Fatores de risco ...................................................................................... 528.2 Fatores influenciveis primrios.............................................................. 54

8.2.1 Tabagismo ....................................................................................... 548.2.2 Hiperlipidemia .................................................................................. 56

8.2.2.1 Nveis de colesterol total........................................................... 568.2.2.2

Nveis de HDL........................................................................... 57

8.2.2.3 Nveis de LDL e triglicrides ..................................................... 58

8.2.3 Presso arterial................................................................................ 588.2.4 Inatividade fsica .............................................................................. 628.2.5 Baixo condicionamento cardiorrespiratrio ...................................... 638.2.6 Diabetes........................................................................................... 65

8.3 Fatores de risco influenciveis secundrios............................................ 678.3.1 Obesidade ....................................................................................... 678.3.2 Colesterol de baixssima densidade (VLDL- Very LDL) ................... 708.3.3 Tenso e estresse ........................................................................... 71

8.4 Fatores no-influenciveis ...................................................................... 718.4.1 Hereditariedade ............................................................................... 718.4.2 Idade................................................................................................ 728.4.3 Sexo................................................................................................. 728.4.4 Personalidade de risco .................................................................... 738.4.5 Raa ................................................................................................ 74

9 ANAMNESES................................................................................................. 769.1.1 Estimativa do risco cardaco............................................................ 789.1.2 Estimativa do nvel de aptido fsica................................................ 82

Anexo I: Questionrio de Estresse ........................................................................ 83Anexo II: ndice de Risco Cardaco (RISKO)......................................................... 84Anexo III: Avaliao dos Fatores de Risco Coronariano ....................................... 85Anexo IV: Questionrio PAR-Q ............................................................................. 86Anexo V: Questionrio Sobre o Estado de Sade(QES)....................................... 87Anexo VI: Avaliao do Nvel de Atividade Fsica................................................. 89REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...................................................................... 90


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INTRODUO A AVALIAO DA APTIDO FSICA

1 INTRODUO

O objetivo do presente trabalho discutir como um programa de

medidas e avaliao pode assumir um papel de capital importncia no processo

de ensino aprendizagem, como e quando empregar tcnicas e instrumentos para

medir e avaliar determinadas caractersticas ou habilidades com preciso,

resultando em um processo calcado em bases cientficas, dando, desta forma,

origem a um trabalho mais credvel.

Com o aumento de informao sobre atividade fsica, cada vez mais

pessoas descobrem que o exerccio um meio saudvel, para ajudar a evitar

doenas hipocinticas (coronarianas, hipertenso arterial, diabetes, osteoporose e

etc), se obter o mximo das capacidades mentais e se sentir bem, energtico,

alegre e etc.

A Avaliao da Aptido Fsica vem sendo amplamente estudada, tanto

para fornecer informaes e/ou classificaes e, como forma de desenvolver uma

melhor anlise dos efeitos de treinamento com particular ateno ao crescimentoe desenvolvimento do ser humano atravs da determinao dos ndices de

Aptido Fsica Geral. Com a nossa pesquisa aplicada avaliao da aptido

fsica, procuramos selecionar dentre os inmeros protocolos, testes e medidas,


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aqueles que pelas suas caractersticas tivessem uma maior adequao s

condies de trabalho dos profissionais de educao fsica.

Para uma boa avaliao fsica temos de analisar muitas variveis:

antropomtricas; composio corporal; anlise postural; avaliaes metablicas e

neuromusculares; avaliaes nutricionais, psicolgica e social. Estas duas ltimas

so essenciais para que um programa de treinamento tenha pleno sucesso,

porque nos do acesso aos hbitos e personalidade da pessoa.

Uma avaliao bem feita aquela em que utiliza critrios e protocolos

bem selecionados, fornecendo dados quantitativos e qualitativos que indique,

atravs de anlises e comparaes, a real situao em que se encontra o

avaliado. Em meio a tanto conhecimento tcnico-cientfico, no se pode mais

permitir a utilizao do protocolo do "achismo", ainda empregado por alguns

profissionais em suas avaliaes. S possvel fazer um programa de exerccios

com qualidade e segurana com uma avaliao fsica em que se utilize

metodologia, protocolos e critrios de avaliao adequados.

Alm disso, as avaliaes devem ser peridicas e sucessivas,

permitindo uma comparao para que possamos acompanhar o progresso do

avaliado com preciso, sabendo se houve evoluo positiva ou negativa. Dessa

forma, possvel reciclar o programa de treinamento e estabelecer novas metas.


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2 APTIDO: SIGNIFICADOS E APLICAES

De acordo com FERNANDES FILHO (2003, p.231) desde o surgimento

dos conceitos de habilidade motora e de aptido, nos anos 20, nfases diversas

vm sendo dadas ao assunto, conforme a viso de homem, de aptido e do

prprio sentido que a educao fsica e o movimento vm tendo ao longo dos

anos.

Na dcada de 40, a aptido foi inicialmente qualificada como fsica, e

significativa to somente capacidade de se realizar esforos com um mnimo de

gasto de energia e de fadiga.

Nesta linha, a aptido foi e usada, tendo como meta a afirmao

poltica de naes e a supremacia de raas e ideologias, seja na rea militar, seja

na esportiva.

Na rea militar os testes de aptido, sobretudo os cardiovasculares,

desenvolveram-se a partir da necessidade dos combatentes da Segunda Guerra

Mundial (1939-1945), onde os soldados deveriam estar preparados o combate e

na utilizao da performance nos esportes de alto rendimento, como fator de

afirmao poltica das naes e viso de homem como ser dual: corpo e mente,

devendo as performances mximas, absolutas, deriva sobretudo de um

treinamento, com tcnicas e tticas que lhes so impostam para um melhor


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rendimento; mquina de resultados, engrenagem substituvel no mecanismo do

triunfo esportivo nacional.

Nos anos do ps 2a Guerra Mundial, sobretudo a partir da segunda

metade dos anos 50, a nfase na aptido fsica voltada para a sade, numa

dimenso profiltica de patologias classificadas como hipocinticas, ganhou

incremento nos pases do primeiro mundo, por questes meramente econmicas:

a hipocinesia, gerada pelos avanos da tecnologia e da maquinaria, gerou

prejuzos s naes desenvolvidas, que precisaram ser prevenidos e superados

pela atividade. Enfatizaram-se a aptido fsica, mesmo entre no atletas, surgindo

diferentes movimentos em todo o mundo, que conduziriam a esta direo.

Entrou em jogo um novo fator: a busca da aptido qualificada, fsica ou

fisiolgica, e que ganhou terreno entre ns a partir de 1968 quando COOPER

publicou o livro Aerbics, traduzido para o portugus com o ttulo Aptido Fsica

em Qualquer Idade, onde ele desafia as pessoas a tomarem conta de seus estilos

de vida para combater as doenas coronarianas, a obesidade e os estresses da

vida moderna.

Aps a Copa do Mundo do Mxico, em 1970, coincidindo com a

publicao por COOPER do livro Capacidade Aerbica que deu origem a

impulso inicial ao movimento de aptido fsica que se alastrou pelo mundo e a

difuso da palavra aerbica, representada pela corrida de longa distncia, que


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geram marcaes dos percursos em praias e parques, sobretudo nos grandes

centros.

Correr havia virado panacia: era bom para tudo. Todos corriam mesmo

quem no podia, por contra-indicao mdica, resultando deste hbito, em abusos

e mortes desnecessrias. A indispensvel avaliao mdica era esquecida em

troca de uma pretensa aptido. Corriam o sedentrio, o atleta e o doente. Era a

poca do mexa-se, do esporte para todos, dos circuitos, das corridas de longa

distncia e etc., explorados pelo regime poltico ento vigente. A avaliao

concentrou-se no VO2Max, que passou a ser considerado ndice mgico. Quanto

maior melhor, e para melhor-lo, valia tudo em matria de esforo, aerbico e

anaerbico.

Era a poca do boom das Escolas de Educao Fsica, do crescimento

das academias, da nfase, nas equipes, da figura do chamado Preparador Fsico

ou Instrutor de Condicionamento Fsico, que surgiu na seleo Brasileira de

Futebol em 1968, na Copa da Sucia, mas que, nos anos 70, foi assumida por

todas as equipes de futebol, e mesmo de outros esportes. O mercado de trabalho

do profissional de educao fsica atingiu at as clnicas, onde se fazia a

recuperao e a preveno dos coronariopatas.

Em 1968, a ento Associao Americana para Sade, Educao Fsica

e Recreao (AAHPER), citada por BARROW E McGEE (1971,p.131) apud

FERNANDES FILHO (op. cit.,p.234), definiu a aptido como total, afirmando que


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a aptido implica a habilidade de cada pessoa viver efetivamente em seu

ambiente e esclarece: Aptido implica a habilidade de cada pessoa viver mais

efetivamente com o seu potencial. Usava-se o conceito da totalidade do homem

que tinha, por sua vez, e em decorrncia, uma aptido tambm total.

COOPER publicaria ainda o livro Sade Total em 1979,

acrescentando mais conhecimentos sobre a revoluo da aptido fsica. Ainda na

dcada de 70, aproveitando a popularizao da atividade aerbica, Jacki

Sorensen, numa tentativa de popularizar a dana, criou a Dana Aerbica e foi

seguida por Jane Fonda, Phyllis Jacobson, Richard Simon com outros programas

de condicionamento fsico.

No Brasil, esse movimento chegou no incio da dcada de 80, com o

nome de Ginstica Aerbica, e sua prtica aumentou de maneira jamais vista em

qualquer atividade fsica. Centenas de academias foram abertas, e sua prtica

atingiu principalmente a populao jovem. Aparelhos de ginstica, antes restritos

aos clubes, passaram a ser produzido em sries, podendo ser comprados e

levados para casa. O agasalho de ginstica e o tnis, antes restritos aos atletas,

passaram a fazer parte da moda, subitamente se tornaram coisas de prestgio.

Como observamos em BARBANTI (1990, p. 5-14), na dcada de 80 os

conceitos de aptido esto todos relacionados a questo fsica, no entanto,

iniciava-se um movimento de compreenso de homem como ser uno.


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Na dcada de 90, de acordo com FERNANDES FILHO (op.cit., p.235) o

movimento humano passa ento a ser cada vez mais valorizado, de modo

pessoal, dele resultando as adaptaes estruturais, mas tambm emocionais,

intelectuais e sociais, fatores de construo do eu. O mundo encarado como o

ambiente que me cerca, e no qual vive o meu eu, em convvio com outros eus.

Gera-se, no mundo, uma cultura que a tudo influencia inclusive o prprio

movimento em suas diferentes expresses pessoais e sociais. No h mais

espaos para limitaes ou fracionamentos do homem apto.

BOUCHARD (1990), na linha da aptido relacionada sade, nos

mostrou onde o bem-estar tambm se faz presente. Progressivamente, d-se

importncia a ludicidade, ao prazer, em substituio exausto, ao sofrimento. A

atividade fsica no existe para trazer sofrimento, mas para ser prazerosa e

fortalecer a sade; a aptido para a sade dos canadenses (SHEPHARD,

BOUCHARD e outros) est intimamente ligada ao bem estar.

A Organizao Mundial de sade define sade como estado de

completo bem estar bio-psico-social (multidimensional, portanto). Sade no

higidez-ausncia de doena, mas ultrapassa este conceito. O simples prevenir

doenas, como se posicionou durante algum tempo ser um objeto da atividade

fsica, fica aqum do estado de sade. O movimento humano, hoje, meio para

se atingir sade e bem-estar, combatendo os efeitos do estresse da vida moderna

e suas repercusses patolgicas no organismo, gerando o prazer de viver.

recurso profiltico e que deve ser bem usado.


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Talvez seja no ambiente educacional, no s no esportivo, sejam eles

recreativos ou profissionais, ldicos ou competitivos, mas inclusive na educao

para a vida, na escolaridade, na educao, quando ela se fizer necessria, que os

reflexos da aptido total sejam sentidos. O ser apto o sujeito de sua existncia

de si mesmo, em pleno gozo de sua liberdade responsvel. Ora, educao

posicionamento diante da vida em que se est buscando o essencial em todas as

situaes, de modo a que pela real capacidade de opo possa o sujeito

autodeterminar-secomo disse WEINECK (1994, p.54). Este conceito difere dos

modernos conceitos de aptido? WEINECK (op.cit) disse mais: que a educao s

justificvel como meio de levar o ser humano a melhor realizar-se como tal.

assim que o homem torna-se capaz de construir sua vida atravs do seu prprio

escalonamento de valores.

Aptido, bem-estar, sade e educao no so coisas que se tem;

so valoresque se vive, atravs de uma vida ativa, em seus mltiplos aspectos,

inclusive e a partir do motor. Sem a aptido no existe mudana consciente do

scio-econmico-cultural, pois o intelecto da pessoa no se modifica e os

problemas externos so assimilados passivamente por ela.

Ser apto lutar pela qualidade de vida; melhorar as condies pessoais

e sociais; encontrar seu lugar na sociedade para o trabalho e qualidade de vida;

prevenir-se lutar contra a doena hipocintica, mas , acima de tudo, manter a

sade, em seu contexto multifatorial; gerar seres que ainda que portadores de


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limitaes (os que ns rotulamos como deficientes, em seus diversos tipos e

graus, fatores que, de algum modo, todos temos) sejam pessoas aptas, e

socialmente ativas no mundo do trabalho, combatendo-se a verdadeira deficincia

e a excluso, sobretudo a social.

Quando se pensa e se acompanha a aquisio e a manuteno da

aptido, com este enfoque atual, mais do que nunca se abre espao e se encontra

valor para sua avaliao.

Se nos enfoques antigos, quando importava a performance, a aptido

dita fsica, a avaliao j era importante para que o treinamento no se

transformasse em fator agressivo, com os aspectos hoje entendidos, quando ser

apto , em ltima anlise, ter boa qualidade de vida, avaliar para melhorar com

segurana, para manter ou mesmo para readquirir a aptido, quando se perde por

doena ou outra causa, a avaliao e o acompanhamento adequado do processo

de sua recuperao tornam-se elementos fundamentais.

nesse sentido, do movimento dosado com cuidado, como quem dosa

uma medicao, em seus mltiplos enfoques, que deve ser entendida hoje a

avaliao nas cincias do movimento, em seus contextos educacionais, neles

entendida a atividade fsica em seus mltiplos aspectos, a reeducao motora e a

sade.


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3 CONCEITOS BSICOS

Definiremos a seguir alguns dos conceitos bsicos, relacionados

avaliao da aptido fsica.

3.1 Testes

MARINS (1998, 19) define teste como: ...instrumento, procedimento ou

tcnica usada para se obter uma informao. J CARNAVAL (1997, 11) diz que

...uma pergunta ou um trabalho especfico utilizado para aferir um conhecimento

ou habilidade da pessoa que se mede....

Segundo o dicionrio AURLIO, teste o conjunto de provas que se

aplicam a indivduos para se apreciar o seu desenvolvimento mental, aptido e

outras, provas que se executam para aferir a eficincia ou os outros efeitos de

determinadas substncias.

Um teste pode ser considerado como tentativa para determinar o grau

de certas qualidades ou condies que formam a base para a tomada de

decises. Na realidade, na nossa vida diria ns estamos constantemente

testando ou coletando informaes.


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FARINATTI & MONTEIRO (2000, p193) diz que quanto maior a

preciso da medida, maior ser a segurana para sua aplicao. Da a

necessidade de treinamento prvio do investigador no sentido de dominar bem a

sua tcnica. Alm disso, a padronizao influencia diretamente nos resultados

obtidos, e medidas que no se apresentem de forma clara, no devem ser

utilizadas.

FERNANDES (op.cit., p.25) lembra que, h contudo, situaes em que

a resposta no se pode ser plenamente quantificada e qualificada, mas julgada, a

partir de alguns parmetros e categorias. Como quantificar motivao, ateno,

liderana, conceitos estticos, emocionais, comportamentais, e outros elementos

deste tipo a resposta pode, contudo ser qualificada de forma gradativa: muito,

mediana, regular, pouco ou insuficiente, a partir de um dado de referncia.

Sobre essa afirmao MATHEWS (1980), apud FARINATTI &

MONTEIRO (op. cit), enfatiza que medidas objetivas como fora e velocidade so

simples e diretas, frequentemente produzindo resultados de mais confiana do

que aquelas que envolvem personalidade, inteligncia e atitudes.

Finalizando este conceito gostaramos de utilizar a reflexo de

FARINATTI & MONTEIRO (op. cit), ao ressaltar que para perfeita aplicao da

medida, deve-se conhecer a resposta para trs questes bsicas que so

apresentadas a seguir:


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- O que medir?

- Por que medir?

- Como medir?

Somente a partir destes conhecimentos poderemos delimitar com

clareza a atuao e limitao das diversas formas de medida.

3.4 Anlise

So tcnicas que permite visualizar a realidade do trabalho que se

desenvolve, criando condies para que se entenda o grupo e situe-se um

indivduo dentro deste grupo.

So exemplos de analises comparaes entre as medidas de um

indivduo com as medidas padres e as medidas relativas dele com ele mesmo e

ocasies diferentes.

3.5 Avaliao

um processo pelo qual, utilizamos as medidas, se podesubjetivamente e objetivamente, exprimir critrios. A avaliao julga oquanto foi eficiente o sistema de trabalho com um indivduo ou com umgrupo de indivduos.

(CARNAVAL, op.cit)

Determina a importncia ou valor da informao coletada. Deve refletir afilosofia, as metas e os objetivos do profissional, faz comparaes comalgum padro.

(MARINS, op.cit)


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De modo geral, podemos dizer que avaliao julgar ou fazer a

apreciao de algum ou alguma coisa, tendo como base uma escala de valores.

Assim sendo, avaliar consiste na coleta de dados quantitativos e qualitativos e na

interpretao desses resultados com base em critrios previamente definidos,

fornecendo subsdios capazes de favorecer o desenvolvimento e a aplicao de

conhecimentos.

Para FARINATTI & MONTEIRO (op. cit, p.194) a avaliao abrange um

aspecto qualitativo, podendo tomar dimenses de grande ou pequena

complexidade em funo de:

- Objetivos propostos;

- Condies de trabalho;

- Seleo dos procedimentos.

O investigador experiente deve avaliar um dado sob diversos prismas e

tentar detectar qual o caminho mais aconselhado a ser colocado em prtica.

Podemos exemplificar uma avaliao quando dizemos a nota da prova

regular em considerao a mdia das notas dos alunos de uma determinada

classe, ou que o percurso realizado pelo aluno, de acordo com o seu sexo e faixa

etria classificado como bom.


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4 TIPOS DE AVALIAES

Dependendo do objetivo, o avaliador pode lanar mo de trs tipos de

avaliao: Diagnstica, Formativa e Somativa.

4.1 Avaliao diagnstica

Nada mais do que uma anlise dos pontos fortes e fracos do

indivduo, ou da turma, em relao a uma determinada caracterstica.

Esse tipo de avaliao, comumente efetuado no incio do programa,

ajuda o profissional a calcular as necessidades dos indivduos e, elaborar o seu

planejamento de atividades, tendo como base essas necessidades ou, ento a

dividir a turma em grupos (homogneos ou heterogneos), visando facilitar o

processo de assimilao de tarefas propostas.

4.2 Avaliao formativa

Este tipo de avaliao informa sobre o progresso dos indivduos, no

decorrer do processo ensino aprendizagem, dando informaes tanto para os

indivduos quanto para os profissionais, indicando aos profissionais se ele est

ensinando o contedo certo, da maneira certa, para as pessoas certas e no tempo

certo.


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A avaliao realizada quase que diariamente, quando a performance

do indivduo obtida, avaliada e em seguida feita uma retroalimentao,

apontando e corrigindo os pontos fracos at atingir os objetivos propostos.

4.3 Avaliao somativa

Refere-se aos instrumentos que pretendem avaliar o final de um

processo de aquisio de um contedo. a soma de todas as avaliaes

realizadas no fim de cada unidade do planejamento, com o objetivo de obter um

quadro geral da evoluo do indivduo.


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5 PRINCPIOS DAS MEDIDAS E AVALIAES

Para que um programa de medidas e avaliaes tenha sucesso, deve-

se ter em mente certos princpios que so fundamentais durante o processo de

medidas e avaliaes:

- A avaliao um processo contnuo e sistemtico. Portanto, ela

no pode ser espordica, mas, ao contrrio, deve ser constante e

planejada. Nessa perspectiva, a avaliao faz parte de um sistema

mais amplo que o processo ensino aprendizagem, nele se

integrando.

- A avaliao funcional, porque se realiza em funo de objetivos,

ou seja, para se avaliar, efetivamente, todas as medidas devem ser

conduzidas com os objetivos do programa em mente.

- Devem ser conduzidos e supervisionados por profissionais

treinados. No qualquer pessoa que pode administrar

efetivamente um programa de medida e avaliao, as decises

podero afetar importantes aspectos da vida de um indivduo.

- A avaliao integral, pois, os resultados devem ser interpretados

em termos do indivduo como um todo: social, mental, fsico e

psicolgico; Se um indivduo sai-se mal num teste, o profissional

consciente ir verificar quais as razes que levaram a tal resultado

e, na medida do possvel e se necessrio, prover assistncia

especial a pessoa. As razes de resultados "fracos" em um teste


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fsico podem ser vrias; entretanto, se a razo for fsica, o bom

profissional dever descobrir qual o ponto fraco do indivduo e dirigir

um programa para que ele possa superar tal deficincia (Kirkendall

et ai, 1980).

- A avaliao orientadora, pois no visa eliminar alunos, mas

orientar o seu processo de aprendizagem para que possam atingir

os objetivos propostos.

- Tudo que existe pode ser medido, em outras palavras, qualquer

assunto includo em um programa de Educao Fsica deve ser

medido.

- Nenhum teste ou medida perfeito; os profissionais, s vezes,

depositam tanta confiana nos testes e medidas que acabam

acreditando que eles so infalveis. Deve-se usar sempre o melhor

teste possvel, mas ter sempre em mente que podem existir erros.

- No h teste que substitua o julgamento profissional, este talvez

seja o mais importante princpio da avaliao. Como problema de

fato, a avaliao julgamento. Algumas vezes os profissionais

tentam substituir medidas objetivas por julgamentos, entretanto, as

primeiras no podem nunca tomar o lugar dos segundos. Se no

houvesse lugar para o julgamento em medidas e avaliao, ento o

profissional poderia ser substitudo por uma mquina ou por um

tcnico. Por outro lado, julgamentos feitos sem dados substanciais

so sempre inaceitveis. As medidas fornecem os dados que levam


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o profissional a fazer um melhor julgamento ou tomar uma melhor

deciso

- Deve sempre existir a reavaliao para se observar o

desempenho. Se a habilidade inicial do indivduo no for medida,

ento no se ter conhecimento sobre o seu desempenho no

programa de Educao Fsica. No possvel reconhecer as

necessidades do indivduo sem se saber por onde comear, como,

tambm, no se pode determinar o que os indivduos aprenderam

ou melhoraram, se no se souber em que nvel eles estavam antes

de comear o programa. Se a habilidade dos indivduos for medida

somente no fim da unidade, aula ou semestre, o teste s vai

informar onde eles esto naquele espao de tempo, isto , no ir

esclarecer nada sobre os efeitos que o programa exerceu nos

mesmos. Em outras palavras, se no forem medidos tanto o comeo

como o final do programa, os mtodos e materiais empregados

permanecero desconhecidos, sem que possam ser avaliados.

- Usar os testes que mais vlidos, fidedignos e objetivos e que se

aproximam da situao da atividade. Os testes devem refletir as

situaes da atividade. Por exemplo, um jogador de futebol chuta a

gol, tendo por objetivo que a bola entre na meta. O teste deve ser

construdo de tal maneira que, com um certo nmero de tentativas, o

indivduo deva chutar a bola a uma determinada distncia e atingir

um alvo.


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A observao uma tcnica que permite ao profissional conseguir

informaes sobre atitudes, hbitos de estudo, ajustamento social, qualidade de

liderana e habilidades fsicas, podendo ser empregada tambm, em menor

escala, para se obter informaes acerca de habilidades cognitivas.

Quando do contato com os indivduos, durante as sesses de

atividades fsicas, tem-se uma excelente oportunidade para observar os

comportamentos que no so considerados como sendo normais; estes devem

ser registrados a fim de ser estudados e, se possvel, solucionados.

Para se fazer uma anlise objetiva, devem ser empregados

instrumentos adequados para registrar o que foi observado. Entre os instrumentos

de observao, os mais utilizados na Educao Fsica so: Anedotrio, Lista de

checagem, Escala de classificao.

6.1.1.1 Anedotrio

uma breve descrio daquilo que ocorreu durante um certo tempo.

Estas anotaes podem formar a base e/ou prover o profissional de um

instrumento de consulta para entender e/ou ajudar os indivduos cujos

comportamentos esto fora dos padres considerados como sendo normais.


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Exemplo de Registro Anedotrio:

21/03/95 Hoje comeou nossa unidade em ginstica. Pedro, que est alm do

seu peso ideal, foi ridicularizado pelos demais elementos da equipe por no

conseguir fazer puxadas na barra. Logo aps este episdio pediu para ser

dispensado porque estava se sentido enjoado.

25/04/95 Pela segunda vez Pedro pediu para ser dispensado, desta vez com

uma nota de pedido de dispensa. Durante uma conversa admitiu sentir-se

embaraado por causa dos fracassos sucessivos diante da equipe. Ele se

prontificou a fazer um regime.

6.1.1.2 Lista de checagem

Consta, em geral, de uma srie de comportamentos relacionados na

ordem em que se espera que ocorram. O profissional marca, com um sinal

convencionado, os comportamentos, medida que vo ocorrendo. A lista de

checagem pode ser construda em folhas individuais ou constituir um quadro para

a equipe (Quadro 1.1).

Comportamento/aluno Obedeceregras

Acata asdecises dos

rbitros

No discutecom os

companheiros

No discutecom os

adversriosCludio X X X XCarlos X XPedro X X XArnaldo X X


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6.1.1.3 Escala de classificao

Constitui-se de uma srie de caractersticas, seguidas de um contnuo,

que descreve a maneira pela qual cada uma delas se manifesta.

Exemplo de escala de classificao

Participao dos alunos nas aulas:

Nenhuma ( )Pouca ( )Razovel ( )

Boa ( )tima ( )

O avaliador deve ter cuidado, ao preparar a escala de classificao,

para que os termos usados realmente representem os diferentes pontos do

contnuo da caracterstica em questo.

6.1.2 Inquirio

Segundo o dicionrio, inquirir : procurar informaes sobre; indagar;

investigar; pesquisar sobre; fazer perguntas a.

Esta tcnica bastante utilizada na obteno das seguintes

informaes:

a) Opinio do indivduo sobre determinada atividade;


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b) Quem o indivduo admira; e

c) Interesse do indivduo.

Muitas informaes sobre o domnio afetivo podem ser obtidas,

rapidamente, atravs de uma inquirio sistemtica. Entre os instrumentos de

inquirio podem ser citados: Questionrio, Entrevista e Sociograma.

6.1.2.1 Questionrio

Constitui-se de uma lista de perguntas feitas por escrito, onde o

respondente solicitado a dar uma resposta. mais utilizado para se obter

informaes sobre as opinies e as atitudes dos respondentes.

No deve ser confundido com o conjunto de perguntas pertencentes ao

contedo de diferentes disciplinas. Este tipo de instrumento pertence testagem.

Os questionrios tm aplicaes e obedecem a tcnicas especficas de

construo de acordo com a sua finalidade.

H dois tipos principais de questionrio: Inventrio e Escala de atitudes.


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- Inventrio: um instrumento que se constitui de uma srie de

informaes; pedido ao respondente que assinale aquelas com as

quais concorda.

- Escala de atitudes: um misto de caractersticas do inventrio e da

escala de classificao; solicitado ao respondente sua atitude em

relao a determinada afirmao, assinalando sua resposta dentro

de uma escala em um contnuo.

6.1.2.2 Entrevista

Podem ser divididas em dois tipos: Formais e Informais.

- Formais: seguem um plano preestabelecido, em que o entrevistador

segue um roteiro de perguntas anteriormente formuladas.

- Informais: so mais livres; nelas o entrevistador vai formulando as

perguntas de acordo com o desenrolar da entrevista.

6.1.2.3 Sociograma

um instrumento usado para revelar caractersticas sociais do

indivduo perante o grupo, diferenciando os populares e os rejeitados pela equipe.


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6.1.3 Testagem

Segundo o dicionrio, teste : conjunto de provas que se aplicam a

indivduos para se apreciar o seu desenvolvimento mental, aptido e outras;

provas que se executam para aferir a eficincia ou os efeitos de determinadas

substncias.

Um teste pode ser considerado como tentativa para determinar o grau

de certas qualidades ou condies que formam a base para a tomada dedecises. Na realidade, na nossa vida diria ns estamos constantemente

testando ou coletando informaes. De uma maneira geral os testes podem ser

divididos em dois tipos: Testes de escolaridade (no sero tratados aqui por no

constiturem o propsito deste estudo) e Testes padronizados.

Geralmente os testes padronizados so organizados em baterias de

testes e comercialmente distribudos. Para a escolha e aplicao dos testes h

necessidade de pessoal especializado no campo (psiclogos, orientadores

educacionais, profissionais de Educao Fsica). Dentre os testes padronizados

encontram-se os de inteligncia, os vocacionais, os de personalidade e os de

aptido, onde esto includos os antropomtricos, os fsicos e motores e oscardiorrespiratrios.


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7 PLANEJAMENTO E ADMINISTRAO DA AVALIAO

A construo de um programa de avaliao pressupe que se tenha

definido, a priori, alguns parmetros bsicos. Definir o plano de avaliao, sua

filosofia, seus princpios, sua estrutura e sua finalidade, deve anteceder, sempre,

qualquer elaborao programtica.

Para que um programa de avaliao funcione adequadamente e

fornea, a quem o utiliza, informes verdadeiros e consistentes, capazes de

produzir dados utilizveis, sobretudo quando se lida com a rea do movimento

humano em toda a sua potencialidade atualmente explorada, indispensvel que

haja uma administrao adequada do processo. O xito depende de uma srie de

diferentes e cuidadosas atitudes, nas quais, havendo falha em um segmento, o

todo fica comprometido, e que podem ser grupados em trs momentos

interdependentes e seqenciais: Fase de preparao, Fase de aplicao dos

testes e Fase de anlise.

Sendo a avaliao um processo que pressupe a aplicao de testes, a

coleta dos resultados e o seu tratamento e interpretao analtica, em etapas

peridicas, necessria uma absoluta segurana de atuao durante todo o

processo, mantendo-se rgidas diretrizes, passveis de serem expresso fiel dos

indicadores que nortearo a interpretao dos resultados, para que possam


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orientar o processo de utilizao, seja num contexto formativo-educativo, seja num

de manuteno ou de recuperao ou de reeducao.

7.1 Fase de preparao

Geralmente os testes padronizados so organizados em baterias e

comercialmente distribudos. H perguntas que no podem deixar de ser

respondidas: Avaliar o que? Quem avaliar? Com que avaliar? Para que? Quando

e onde avaliar? Como? e submet-los aprovao segundo determinado critrio.

7.1.1 Avaliar o que?

Dentre as variveis de condicionamento que podem ser treinadas na

escola e/ou academias, podemos citar:

Variveis Mdicas

- Histrico mdico

- Presso arterial, freqncia cardaca, temperatura;

- Nveis de lipdios sanguneos, glicose e etc

Variveis Cineatropomtricas

- Composio corporal

- Somatotipo


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- Proporcionalidade

- Estado nutricional

- Crescimento e desenvolvimento

Variveis Metablicas (cardiopulmonares)

- Sistema energtico aerbico

- Sistema energtico anaerbico altico

- Sietama energtico anaerbico ltico

Variveis Neuromusculares

- Fora- Potncia

- Resistncia muscular localizada e flexibilidade

Variveis Psicomotrizes

- Velocidade

- Coordenao

- Ritmo

- Agilidade

- Equilbrio

- Descontrao

Variveis Tcnicas

- Biomecnica do movimento- Eficincia tcnica

Variveis Psquicas

- Ansiedade


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- Motivao

- Inteligncia

- Personalidade

7.1.2 Avaliar quem?

Na rea da cincia da motricidade humana o quem sempre ser um

homem que, pela sua situao atual, pode revelar diversas condies que, para o

xito do trabalho, devem ser consideradas. H questes, nitidamente pessoais,

que devem ser respondidas: se h atividade prvia ao teste que possa alterar a

fisiologia normal; uso de medicamentos, lcool, fumo o outras drogas; hora e tipo

da ltima alimentao; horas de sono normal e imediatamente anteriores ao teste,

e outras.

fundamental, de incio, saber se:

- Esse homem apresenta ou no algum desvio da normalidade, capaz

de interferir no seu agir, seja em que rea este agir se posicione/

- Estamos diante de uma pessoa de vida ativa habitual?

- De um sedentrio?

- De um paciente em recuperao de uma patologia?

- De um portador de algum tipo de limite: sensorial, comportamental,

motor, social, intelectual, cultural, ou de outro tipo?


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Com o objetivo de direcionar um trabalho mais coerente, GOMES

(1995, p.6), realizou a seguinte analise do perfil do perfil das pessoas que

praticam atividade fsica.

Quanto aos motivos que o levaram a procurar a atividade fsica, o autor

cita os seguintes:

- Social: muitos alunos inicialmente procuram a atividade,

principalmente em academias, com a expectativa de um saudvel

convvio social.

- Moda: esta na moda ter corpos malhados e com o mnimo possvel

de gordura.

- Esttico: a busca incessante pelo corpo perfeito, valendo de tudo

desde silicone, lipoaspirao, dietas malucas e que podem levar a

estados patolgicos como anorexia, cncer e etc.

- Lazer: muitas pessoas procuram a atividade fsica como um meio

de ocupar o seu tempo livre de maneira a lhe proporcionar o to

almejado prazer.

- Clnicos: normalmente indicados pelos profissionais de sade,

enquadram-se aqui os portadores de vcios posturais e

necessidades especiais e de reabilitao, cardacos, hipertensos,

diabticos, obesos e etc.


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- Preparao fsica: visando a melhora da condio fsica, neste

grupo podemos definir dois trabalhos distintos a preparao fsica

desportiva e o condicionamento fsico para sedentrios.

Quanto ao estado inicial de condicionamento fsico, analisando o

comportamento de indivduos que nunca ou h muito tempo no praticam

atividade fsica periodicamente, observamos que alguns deles, s vezes, podem

apresentar um bom nvel de aptido inicial devido a sua carga gentica. Portanto,

para melhor compreenso, apresentaremos alguns aspectos que de alguma

maneira, identificam um baixo nvel de aptido:

- Baixa capacidade aerbica (VO2MAX);

- Fora reduzida;

- Amplitude articular reduzida (flexibilidade);

- Baixo nvel de coordenao.

7.1.3 Avaliar com o que?

Muitos so os fatores que iro interferir para realizao de uma boa

avaliao e o primeiro passo fazer uma boa medida. VICTOR MATSUDO (1999)

no CD-ROM Testes em cincias do esporte, lembrar alguns aspectos que

ajudaro bastante nesse sentido. Segundo ele, para analisarmos o nvel de


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- Calibrao: todo instrumento de medida dever ter sua calibrao

conferida antes do inicio dos testes. Lembre-se que uma simples

balana mal calibrada poder por todo seu trabalho por terra.

- Conservao: os equipamentos sempre significam um investimento

financeiro e prolongar sua vida mdia de uso um hbito que o

avaliador deve cultivar. Assim, devemos ter ateno com: limpeza

adequada; o uso somente por pessoa habilitada ou sob superviso;

manuteno em local seguro, com boas condies de ventilao.

7.1.4 Para que avaliar? (objetivos)

Dentre os diversos tipos objetivos da avaliao da aptido fsica,

podemos citar:

- Obter informaes quanto ao estado inicial do indivduo ao iniciar um

programa de treinamento e ou condicionamento;

- Determinar e acompanha o progresso do indivduo;

- Classificar e selecionar os indivduos;

- Impedir que a atividade fsica seja um fator de agresso;

- Motivar no sentido de melhorar sua performance;

- Manter padres de performances e servir como feedback durante o

processo de treinamento;

- Experincia indivduo/profissional e diretrizes para pesquisa;


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- Se a abrangncia e intensidade dos estmulos foram avaliadas

corretamente;

- Se o programa e o perodo planejados para o treinamento foram

respeitados;

- Se os mtodos e o programa de uma sesso (ou bloco de sesses)

de treinamento correspondem ao objetivo preestabelecido

(adequao ao objetivo geral do treinamento);

- Se a relao entre o estmulo e a recuperao foi adequadamente

avaliada.

7.1.5 Quando e onde avaliar?

Este aspecto relaciona-se questo espao-temporal como:

- Quais as condies que sero encontradas no local da avaliao?

- De que instalaes e equipamentos se dispem?

- Adequam-se realidade de nosso avaliado?

- Quando ser efetuada: dia, hora?

- Quanto tempo encontra-se disponvel para um procedimento de

avaliao?


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Condies adequadas para avaliao fsica:

- Dimenso: mnima 20m e mxima 48 m, com decorao discreta

e existncia de um telefone e de uma pia.

- Luz: de boa qualidade.

- Som: o mnimo possvel

- Temperatura: 21 a 24 C

- Condies climticas: a umidade relativa do ar, com valores

oscilando entre 40 e 60%.

- Condies do solo: importante que o piso seja firme,

antiderrapante, sem desnveis ou imperfeies.

- Segurana: o procedimento de segurana habitual inclui a presena

de pelo menos dois avaliadores, sendo, preferencialmente, um deles

mdico e de equipamentos de emergncia que deveram estar

guardados em local discreto, para no assustar o avaliado. Dentre

os equipamentos mdicos podemos citar: luvas, gaze, algodo e

materiais convencionais para curativos, solues glicosadas,

solues de eletrlitos, analgsicos, antitrmicos e etc.

- Trnsito de pessoal: importante que durante a avaliao evitar o

transito de pessoas no local.

Alguns testes, como o cicloergomtrico em bicicleta eletromagntica,

exigiro a presena de rede eltrica. Por outro lado, quando possvel a medida de

presso atmosfrica e umidade relativa do ar uma prtica recomendvel.


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7.1.6 Como avaliar?

Geralmente os testes padronizados so organizados em baterias e

comercialmente distribudos. Para a seleo dos testes, deve-se submet-los

aprovao segundo determinado critrio.

7.1.6.1 Critrios para a seleo dos testes

Esta uma das mais importantes fases do programa de medidas e

avaliaes. Para que se possa fazer uma seleo adequada dos testes que iro

medir o que se quer eles meam, alguns pontos importantes devem ser levados

em considerao:

Validade: quo bem um teste mede o que se quer medir. Diz-se que

um teste vlido quando o mesmo mede o objetivo proposto.

Confiabilidade ou Fidedignidade: grau de consistncia dos

resultados de um teste em diferentes testagens, utilizando-se

sempre os mesmos sujeitos. Est ligada consistncia da medio.

Em outras palavras podemos dizer que ao realizarmos uma

determinada medida (por exemplo: dobra cutnea), em determinado

indivduo, devemos esperar que minutos depois, ao repetir a mesma

medida, sobre as mesmas condies, est apresente resultado

idntico.


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Objetividade: grau de concordncia dos resultados de um teste

entre os testadores. Depende da tcnica e habilidade dos

avaliadores para reproduzirem resultados idnticos. As direes e

procedimentos devem ser padronizados e rigorosamente seguidos

para que no haja interferncia nos resultados obtidos.

SAFRIT (1981) apud MARINS (op cit., 28) sugere a seguinte tabela:

Tabela 1 Tabela de validade, fidedignidade e objetividade.

Aceitabilidade Validade Fidedignidade Objetividade

Excelente 0,80-1,00 0,90-1,00 0,95-1,00Bom 0,70-0,79 0,80-0,89 0,85-0,94

Regular 0,50-0,69 0,60-0,79 0,70-0,84Fraco 0,00-0,49 0,00-0,59 0,00-0,69.

7.1.6.2 Conhecimento do teste

Os testadores devem ter perfeito conhecimento da tcnica e doprocedimento de aplicao do teste. Para isto necessrio que o teste seja

entendido tambm por quem a ele se submete.

7.1.6.3 Preciso das medidas

A preciso das medidas depende, em primeiro lugar, da exatido dos

instrumentos. Quanto mais refinado ele for melhor ser o resultado da medida.

Existem dois tipos de erros comuns: Erro de Medida e Erro Sistemtico.


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Erro de Medida: nos erros de medidas encontram-se inseridos:

- Erro de Equipamentos: quando o equipamento no aferido

previamente; por exemplo balana no tarada, cronmetro no

zerado, treina defeituosa e etc.

- Erro do Medidor: quando o medidor erra ao fazer uma leitura do

cronmetro, na contagem do nmero de vezes de execuo, na

leitura da trena, na leitura do instrumento pela colocao incorreta

perante o aparelho e outros.

- Erro Administrativo: quando existe algo errado na administrao

do teste; por exemplo, bola fora dos padres normais de medidas,

aquecimento prvio para a execuo do teste, quando no esteja

contido nas normas do teste, uma bateria que deveria ser aplicada

em dois dias e o foi em apenas um dia e outros.

Erro Sistemtico: como erro sistemtico pode-se citar as diferenas

biolgicas; por exemplo, se a medida da estrutura de um indivduo for realizada

nas primeiras horas da manh, ter-se- uma medida, se for realizada tarde

haver uma diferena na medio do mesmo indivduo, devida a influencia da

fora da gravidade sobre o corpo, principalmente nos espaos intervertebrais;

onde existe uma diminuio, ocasionando a diferena de estatura obtida nas duas

medidas.


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7.1.6.4 Preparao das fichas de registro

Procurar ter nas fichas todas as informaes necessrias identificao do indivduo, (nome, sexo, idade,...) assim como dados a respeito do

teste.

7.2 Fase de aplicao dos testes

De acordo com FERNANDES FILHO (2003, p.255) o trabalho bem

planejado expectativa de acertos e de xito de aplicao. Tudo estando

previamente estruturado deve a execuo acontecer com um mnimo de

problemas, pois sempre possvel a falha de algum equipamento, a interferncia

de fatores externos como o clima.

Existem alguns aspectos que iro influenciar a aplicao do teste e que

precisam merecer nossa ateno, tais como:

1) Quanto ao nmero de avaliados, pois alguns testes como na maioria

deste manual so estritamente individuais, enquanto outros podem

ser coletivos.


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(1993, p.240-233) os procedimentos de avaliao necessrios para que os

indivduos integrantes de um programa de atividades fsicas possam dele

participar com segurana, envolvem geralmente sua histria clinica, a analise dos

fatores de risco para o desenvolvimento de Doenas Arterial Coronria (DAC),

alm de uma avaliao do condicionamento fsico do indivduo em questo. A

avaliao do condicionamento ou da aptido fsica envolve as seguintes reas:

Cardiorrespiratria (capacidade funcional), composio corporal, flexibilidade,

endurance e fora muscular.

7.2.1.1 Avaliao mdica

A Avaliao Mdica deve ser realizada por um mdico, se possvel com

formao em Medicina do Esporte. Um exame clnico consta, basicamente, de

duas partes. Na primeira realizado o exame mdico, e na segunda, sero ser

solicitados alguns exames complementares. A ACSM recomenda a realizao de

uma rotina mnima de exames fsicos e laboratoriais como parte integrante da

avaliao mdica.

7.2.1.1.1. Exame mdico

Nesta etapa, dever ser realizado um exame sumrio abrangendo

aspectos cardiovasculares, pulmonares e ortopdicos, incluindo-se ai os seguintes

tpicos: freqncia e regularidade de pulso; presso arterial deitado, sentado e de


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p; ausculta pulmonar com ateno especial para a uniformidade dos sons

respiratrios em todas as reas (ausncia de estertores, roncos e sibilos);

palpao do impulso cardaco apical; ausculta cardaca com ateno especial para

os sopros, galopes, cliques e atritos; palpao e ausculta das artrias cartidas,

abdominais e femorais; palpao e inspeo dos membros inferiores para

verificao de edema e de pulsos arteriais; ausncia ou presena de xantomas ou

xantelasmas; problemas ortopdicos.

7.2.1.1.2. Exames complementares

Feito em consultrio ou laboratrio, dependendo do exame. Serve para

confirmar ou controlar com mais preciso o perfil patolgico do avaliado. Em geral,

enquadram-se os exames:

- Dentrio: semestralmente ou anualmente uma visita ao dentista

para tratamento ou para evitar futuros problemas nos dentes que

podero vir a afetar a sade;

- Otorrinolaringolgico: para evitar focos nas amdalas, carne

esponjosa obstruindo o nariz ou desvio no septo.

- Radiolgico: serve para assegurar ao mdico a integridade do

corao, pulmes e vsceras, alm de controle pela comparao dos

exames posteriores com o inicial.

- Oftalmolgico: tem por finalidade verificar a viso.


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- Sangue: constitui-se num exame importantssimo, pois verifica a

quantidade de hemcias ou glbulos vermelhos, leuccitos ou

glbulos braos, taxa de colesterol, glicose e etc.

- Urina: verificam os elementos anormais, microscopia da

sedimentao, densidade e reao;

- Fezes: verificao da existncia ou no de parasitas intestinais,

ainda que na sua forma ovular.

7.2.2 Avaliao da aptido fsica

As avaliaes mais utilizadas para determinao do estado inicial e de

desenvolvimento das componentes da aptido fsica relacionada com a sade

so:

- Anamnese: entrevista inicial onde se visa recolher todas as

informaes sobre o aluno. O formulrio da anamnese deve incluir

um registro da histria pessoal e familiar de coronariopatias e dos

fatores de risco associados, a medicao e o tratamento a que est

submetido, os hbitos alimentares e uma anlise da dieta, histria

de tabagismo e os padres atuais de atividade fsica. Alm disso,

quaisquer outros problemas clnicos pertinentes ou incapacidades

fsicas devem ser registrados.


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8 AVALIAO DO RISCO CORONARIANO

As doenas cardiovasculares esto em primeiro lugar entre as causas

de morte no Brasil, vitimam 300.000 brasileiros ao ano so 820 bitos por dia 34

por hora um evento fatal a cada dois minutos. So a principal causa de gastos em

assistncia mdica (16,22% do total), implicando 10,74 milhes de dias de

internao pelo Sistema nico de Sade (SUS).

Dentro do grupo das doenas circulatrias, o infarto do miocrdio e as

doenas crebro-vasculares (AVCs) so aquelas com maiores ndices de

mortalidade. Alm disso, muitos que sobrevivem com esses problemas tm

grandes limitaes em suas vidas. Dentro do termo genrico - Doenas

Cardiovasculares, esto as coronariopatias, a hipertenso, os acidentes

vasculares cerebrais (AVCs), a insuficincia cardaca, as valvulopatias e a

cardiopatia reumtica.

As coronariopatias quase sempre so resultantes de arterioclerose, de

que resulta uma estenose das artrias coronarianas, ou seja, das artrias que

irrigam o msculo cardaco (ou miocrio).

A hipertenso a forma de doena cardiovascular mais prevalente. A

hipertenso nada mais do que uma condio na qual a tenso arterial encontra-


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Esses fatores denominados de risco esto altamente relacionados ao

desenvolvimento prematuro de doenas cardiovasculares, podendo os mesmos,

serem ento classificados e modificados ou no, segundo a possibilidade de

interveno preventiva, maior ou menor conforme sua importncia.

8.1 Fatores de risco

PY (1998, p36) define fatores de risco, como parmetros ambientais,

circunstanciais, constitucionais e genticos que quando identificados indicam

maior suscetibilidade do indivduo a desenvolver doena cardiovascular. Dados

epidemiolgicos apresentados em trabalhos cientficos e de pesquisa em todo o

mundo revelam maior incidncia das doenas do sistema cardiovascular quando

um ou mais fatores de risco esto presentes.

Atualmente, os fatores de risco para a doena coronariana so

classificados em duas categorias, a saber: fatores de risco primrio e fatores de

risco secundrios, ou de contribuio.

- Fator de risco primrio: o fator que sozinho pode causar dano ao

rgo correspondente, ou seja, so aquelas caractersticas que

esto altamente associadas a um problema de sade especfico,

independentemente de outras variveis.


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- Fator de risco secundrio: esto altamente associados ao

problema de sade somente quando outros fatores de risco esto

presentes, ou seja, corresponde ao que o fator em combinao com

outro pode causar de doena ao rgo.

- Fatores de risco no influenciveis: nos fatores de risco no

influenciveis, trata-se de fatores endgenos, a cuja influncia todo

homem est exposto. Entretanto, sua influncia, no conjunto,

menor que a influencivel ou evitvel (AHLHEIM 1980, 434, apud

WEINECK, 1991, p.382).

- Fatores de risco influenciveis: do ponto de vista preventivo, os

fatores de risco influenciveis tem maior significado que os no

influenciveis, pois eles abrangem s pessoas possibilidades de

influncia.

De acordo com HOWLEY & FRANKS (2000, p. 20-21) uma nova

reviso sobre os fatores de risco, concluram que a inatividade fsica e a diabetes,

que eram fatores de risco secundrios, e o condicionamento cardiorrespiratrio

que nem estava listado sob nenhuma categoria de risco, so agora classificados

como fatores de risco primrios.

Outros acreditam, com base em algumas evidncias, que a obesidade,

uma dieta alta em gordura ou o fibrinognio alto so fatores de risco primrio, e

no secundrios. Logo a tabela de fatores de risco primrios e secundrios de

doenas cardacas sofreu modificaes.


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Tabela 2 Fatores de risco

Fatores de RiscoNo Influenciveis Influenciveis

Histrico familiarIdade avanadaSexo masculinoPersonalidade de riscoRaa

Fatores de Risco PrimrioFumo (Tabagismo)Colesterol total alto

Colesterol de baixa densidade (LDL) altoColesterol de alta densidade (HDL) baixoHipertenso (presso arterial alta)Inatividade fsicaCondicionamento cardiorrespiratrio baixoDiabetes

Fatores SecundriosObesidadeColesterol de muito baixa densidade (VLDL) altoIncapacidade de lidar com o estresse e tensoDieta alta em gorduraFibrinognio alto

8.2 Fatores influenciveis primrios

8.2.1 Tabagismo

O resultado de mais de 100.000 pesquisas cientficas sobre as

conseqncias negativas do fumo sobre o organismo humano resumido em uma

nica frase pelo OMS:

Atravs de nenhuma outra medida isolada puderam ser salvas maisvidas humanas e evitadas mais doenas do que pelo no-fumar.

O fumo crnico de cigarros hoje o fator de risco de longe mais

importante para a formao de doenas crdio-circulatrias degenerativas.


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O tabagismo pode ser um dos melhores prognsticos de coronariopatia

e o risco est relacionado diretamente ao nmero de cigarros fumados. A

probabilidade de morte por doenas cardacas nos fumantes quase duas vezes

maior que nos no fumantes.

As doenas cardio-circulatrias degenerativas incidem cerca de 4 vezes

mais freqentemente nos fumantes que nos no fumantes. O risco de sofrer

infarto 7 vezes maior nos jovens fumantes, quando comparados com pessoas da

mesma idade.

A mortalidade nos fumantes com menos de 10 cigarros por dia cerca

de 26% maior que a mortalidade mdia estatstica; nos fumantes com 10-19

cigarros por dia, 116%; e os fumantes com mais de 40 cigarros por dia, cerca de

142%.

Em primeiro lugar das causas de morte atravs de tabagismo, esto as

doenas do corao (84%), dos quais 77% somente de doenas dos vasos

arteriais cerebrais (10%), aneurisma da aorta (4%) e outras doenas circulatrias

(2%).

Ao parar de fumar, o risco de coronariopatia costuma igualar-se ao dos

no fumantes. O tabagismo pode aumentar o risco de cardiopatia atravs de seu

efeito sobre as lipoprotenas sricas; os indivduos que fumam apresentam nveis


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mais baixos de colesterol HDL, em comparao com os no-fumantes. A boa

notcia que, ao parar de fumar, o HDL pode retornar aos nveis normais.

8.2.2 Hiperlipidemia

Um maior nvel de lipdeos no sangue recebe a designao de

hiperlipidemia ou dislipidemias. H uma relao direta entre dislipidemias e

aterosclerose, especialmente com relao a nveis elevados de colesterol total,

triglicrides, LDL ou valores reduzidos de HDL.

O Conselho Brasileiro de Dislipidemias recomenda que todos os adultos

com idade superior a 20 anos conheam seu perfil lipdico (colesterol total,

triglicrides, HDL e LDL). Obtendo-se um perfil desejvel e na ausncia de outros

fatores de risco, as determinaes laboratoriais devem ser repetidas a cada cinco

anos.

8.2.2.1 Nveis de colesterol total

Um valor do colesterol de 230 mg/dl aumenta o risco de ataque

cardaco para aproximadamente duas vezes aquele de uma pessoa com 180

mg/dl, enquanto um valor de 300 mg/dl aumenta o risco quatro vezes.


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A tabela abaixo apresenta os nveis desejveis de colesterol total

(mg/dl) e nveis acima dos quais os adultos devem receber tratamento, de acordo

com a National Institutes of Consensus to Prevent Heart Development Conference

Statement, 1985, apud McARDLE (1992, 460).

Tabela 3 Nveis de Colesterol sanguneo Total e sua Classificao. Fonte SCOTT GRUNDY, 1989,apud DOMINGUES FILHO, 2002, 104.

Tabela Referente aos Nveis de Colesterol Sanguneo Total e sua Classificao

Desejvel

LimtrofeAlto

< 200 mg/dl

200-239 mg/dl>240 mg/dl

Tabela 4 Nveis de Colesterol Total e Risco Coronariano. Fonte: National Institutes of Consensusto Prevent Heart Development Conference Statement, 1985, apud McARDLE (1992, 460)

Idade Objetivo Risco moderado Alto risco20-29 < 180 mg/dl 200-220 mg/dl >220 mg/dl30-39 < 200 mg/dl 200-240 mg/dl > 240 mg/dl> 40 < 200 mg/dl 240-260 mg/dl > 260 mg/dl

8.2.2.2 Nveis de HDL

WEINECK (1991, p.390) apresenta uma tabela com os valores de

colesterol HDL em homens e mulheres com relao ao risco coronariano. Tabela 5

Nveis de HDL para homens e mulheres.

Tabela 5 Nveis de HDL para homens e mulheres

Frao de colesterol Prognsticofavorvel (mg/dl)

Risco padro (mg/dl) Indicador de risco(mg/dl)

Homens > 55 35-55 < 35Mulheres > 65 45-65 < 45


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8.2.2.3 Nveis de LDL e triglicrides

Em relao aos nveis de triglicrides e LDL, vale:

- LDL abaixo de 150 mg/dl s necessita de tratamento quando

simultaneamente a taxa de triglicrides estiver acima de 200 mg/dl

(MAHR 1980, 405, apud WEINECKop. cit, 390);

- Quando a parcela de LDL de 150-180 mg/dl, outros fatores de

risco, que estejam atuando, bem como o nvel HDL baixo, decide-se

sobre possvel tratamento medicamentosos;

- Uma taxa de LDL acima de 180 mg/dl necessita de tratamento,

tambm quando h uma taxa alta de HDL (SEIDEL 1983, 28).

Tabela 6 Nveis de LDL e Triglicerideos

Nveis LDL Triglicrides (mg/dl)Valores idias

Valores limitesValores de interveno

180

200

8.2.3 Presso arterial

A presso arterial a presso que o sangue bombeado pelo corao

exercer dentro do sistema arterial durante um ciclo cardaco. WEINECK (1991, 94)define a PA como a fora motriz da circulao do sangue, provocada pelo

bombeamento do corao que oscila entre presso sangunea sistlica (16 kPA =

120 mmHg) e diastlica (10 kPa = 80 mmHg).


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De acordo com a Organizao Mundial de Sade (O.M.S.), hipertenso

arterial definida como sendo uma presso sangunea sistlica elevada, igual ou

superior 160mm de Hg e uma presso sangunea diastlica igual ou superiora

95mm de Hg, estando o indivduo em repouso fsico e mental.

O Instituto para o Desenvolvimento da Sade Universidade de So

Paulo, no seu Manual de Condutas Mdicas (2002, p.276), revisou esse critrios

e, estabeleceu que o limite arbitrrio adotado operacionalmente que um

indivduo adulto considerado hipertenso quando os nveis da presso arterial so

iguais ou maiores do que 140/90mmHg. A tabela abaixo apresenta a classificao

dos nveis da presso arterial para pessoas adultas.

Tabela 7 Classificao da presso arterial em repouso em maiores de 18 anos.

Variao da PA mmHg CategoriasPresso Sistlica (PAS)

179

NormalNormal LimtrofeHipertenso Leve (Estgio 1)

Hipertenso Moderada (Estgio 2)Hipertenso Grave (Estgio 3)

Presso Diastlica (PAD)109

NormalNormal Limtrofe

Hipertenso Leve (Estgio 1)Hipertenso Moderada (Estgio 2)

Hipertenso Grave

Obs: em recentes congressos a recomendao de presso normal que antes era120/80 mmHg, hoje de 110/70 mmHg.


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Procedimentos para mensurao da PA em repouso

A mensurao da PA na artria braquial pode ser feita de maneira

simples, seguindo as seguintes etapas:

- Certifique-se que o avaliado no est com bexiga cheia, no

praticou exerccio fsico, no ingeriu bebidas alcolicas, alimentos

ou caf e nem mesmo fumou 30 minutos antes da medida;

- Deixe o avaliado descansar 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com

temperatura agradvel;

- Localizar artria braquial por palpao;

- Colocar manguito adequando ao tamanho do brao, firmemente, 2-3

cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha

sobre a artria braquial. A largura da bolsa de borracha do manguito

deve corresponder a 40% da circunferncia do brao e seu

comprimento, envolver pelo menos 80% do brao.

- Manter o brao na altura do corao;

- Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do

mostrador do manmetro aneride;

- Palpar o pulso radial, inflar o manguito at seu, para estimar o nvel

da presso sistlica, desinflar rapidamente e aguardar 15-30

segundos antes de inflar novamente.

- Colocar o estetoscpio nos ouvidos com curvatura voltada para

frente;


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- Posicionar campnula do estetoscpio sobre artria braquial, na

fossa antecubital, evitando compresso excessiva;

- Solicitar ao avaliado para no falar durante a medida;

- Inflar rapidamente, 10-10 mmHg por segundo, at o nvel estimado

da presso sistlica;

- Desinflar lentamente 2-4 mmHg por segundo;

- Determinar presso sistlica no aparecimento do primeiro som

(Fase I de Korotkoff), que se intensifica com aumento da deflao;

- Determinar presso diastlica no despareciemtno do som (fase V de

Korotkoff). Auscultar 20-30mmHg abaixo do ltimo som para

confirmar seu desaparecimento e proceder deflao rpida e

completa. Quando os sons persistirem at o zero, determinar a

diastlica no abafamento dos sons (Fase IV de Korotkoff);

- Registrar os valores da presso realmente obtidos na escala do

manmetro, que varia de 2 em 2 mmHg, evitando arredondar para

valores terminados em zero ou cinco.

- Esperar um a dois minutos antes de realizar nova medida;

- O avaliado deve ser informado sobre os valores da presso e

possvel necessidade de acompanhamento.


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8.2.4 Inatividade fsica

O risco relativo a DCC fatal entre os sedentrios cerca de duas vezes

maior que para os indivduos mais ativos. Tanto para homens como para

mulheres, a manuteno da aptido fsica por toda a vida tambm proporciona

uma proteo significativa em termos tanto dos fatores de risco quanto da

ocorrncia de doena real.

Numerosos estudos tm demonstrado que pessoas mais ativasapresentam um risco menor de doenas cardacas que indivduos sedentrios;

entretanto, antigamente, a inatividade fsica era considerada menos importante

que o controle de colesterol srico, a presso arterial e o tabagismo.

Estudos recentes indicam que a atividade fsica (com o gasto de 2.000

kcal por semana em exerccios) e os altos nveis de condicionamento

cardiorrespiratrio (como agentar por bastante tempo um teste de esteira) so os

principais fatores relacionados preveno de doenas cardacas e mortalidade

por qualquer causa. A inatividade fsica e os baixos nveis de condicionamento

merecem ser includos com a mesma nfase nos fatores de risco primrios

tradicionais.

A atividade fsica contribui para a manuteno da fora muscular, da

estrutura e funo das articulaes e para o desenvolvimento sseo adequado na


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infncia e na juventude, o que lhe confere um papel importante na preveno e no

controle de problemas articulares e de desenvolvimento de osteoporose.

Adicionalmente as possibilidades de manter uma vida autnoma e independente.

H evidncias que o exerccio regular esteja relacionado reduo do

risco de desenvolvimento Doenas Cardacas, resultando em uma melhora nos

nveis de colesterol srico, na presso arterial, na tolerncia glicose, no

fibrinognio e na gordura corporal. Alm de influenciar em outros fatores como:

Ansiedade, dor nas costas, cncer, doenas pulmonares crnicas, depresso,

diabetes, hipertenso, obesidade, osteoporose, acidentes vasculares cerebrais

(AVCs) e etc.

8.2.5 Baixo condicionamento cardiorrespiratrio

A introduo usual do condicionamento cardiorrespiratrio (CCR), como

fator primrio, em termos de Doenas Crnicas Degenerativas, ocorreu devido ao

consenso geral entre as investigaes mais recentes que preceitua uma relao

constante emerge entre um estilo de vida sedentrio e uma maior probabilidade de

cardiopatia.

Existe um consenso entre os autores FOX (1979 & 1991), WEINECK

(1986, 1991 & 1999), McARDLE (1991), GOMES (1995), LEITE (1996) &

MONTEIRO (2000 & 2001), no sentido de se atribuir ao VO2 Mx a funo de


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medida mais representativa da aptido cardiorrespiratria, pois, em geral, ele

resume o que ocorre no sistema de transporte de oxignio, podendo tambm ser

chamado de potncia aerbica mxima.

A medida do VO2Mx expressa as adaptaes do treinamento e as

potencialidades genticas atravs dos diversos fatores relacionados com o

sistema cardiovascular e com a musculatura esqueltica, por isso que aceito

como um dos principais indicadores de sade cardiorrespiratria.

De uma maneira geral a classificao da Aptido Fsica

Cardiorrespiratria deve ser especifica em funo do sexo, idade e populao

avaliada. Citaremos como referncia duas classificaes a proposta da American

Heart Association (1980) que foi estabelecida a partir de indivduos sadios no

atleta e pode ser utilizada como meio de acompanhamento da aptido

cardiorrespiratria, e a de Cooper (1982), segundo GOMES (1995, 64).

Tabela 7 Nvel de Aptido Fsica do American Heart Association para Homens e Mulheres emVO2Mx em ml(kg.min)-1. Fonte: A.C.S.M, 1980

Mulheres em ml/Kg.minF. Etria Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente

20-29 < 24 24-30 31-37 38-48 >4830-39 < 20 20-27 28-33 34-44 >4440-49 < 17 17-23 24-30 31-41 >4150-59 < 15 15-20 21-27 28-37 >3760-69 < 13 13-17 18-23 24-34 >34

Homens em ml/Kg.minF. Etria Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente20-29 < 25 25-33 34-42 43-52 >5230-39 < 23 23-30 31-38 39-48 >4840-49 < 20 20-26 27-35 36-44 >4450-59 < 18 18-24 25-33 34-42 >4260-69 < 16 16-22 23-30 31-40 >40


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Tabela 8 Classificao da Aptido Cardiorrespiratria de Cooper para Homens e MulheresVO2max ml(kg.min)-1.Fonte: COOPER, 1982

HomensF. Etria Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente Superior

13-19 < 35 35,1-38,3 38,4-45,1 45,2-50,9 51,0-55,9 >56,020-29 < 33 33,1-36,4 36,5-42,4 42,5-46,4 46,5-52,4 >52,5

30-39 49,540-49 < 30,2 30,3-33,5 33,6-38,9 39,0-43,7 43,8-48,0 >48,150-59 < 26,1 26,2-30,9 31,0-35,7 35,8-40,9 41,0-45,3 >45,4> 60 20,5 20,6-26,0 26,1-32,2 32,3-36,4 36,5-44,2 >44,3

MulheresF. Etria Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente Superior

13-19 42,020-29 41,030-39 40,140-49 37,050-59 35,8> 60 31,5

8.2.6 Diabetes

A Diabete tambm foi removido da lista de fatores secundrios para a

lista de fatores primrios. A Diabetes Mellitus uma patologia que se caracteriza

pelo comprometimento da produo de insulina pelo pncreas e/ou pela

diminuio do nmero ou da afinidade dos receptores de insulina, causando o

aumento dos nveis de glicose sangunea, mesmo a pessoa estando em jejum.

CARNAVAL (1995, p.118)

WEINECK (op.cit., 394) diz que a Diabets Mellitus, tambm conhecida

como doena do acar, existe, quando a taxa de acar no sangue est

constantemente elevada. As taxas de acar no sangue, em jejum, abaixo de


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120mg% so consideradas normais; as taxas que ultrapassam 140 mg% devem

ser classificadas como diabticos, segundo a recomendao da OMS.

Tabela 8 Tabela de valores de referncia para glicemia, segundo a Sociedade Brasileira deCardiologia, 1996.

Classificao GlicoseNormal At 100 mg/dlElevado 100 - 139 mg/dlDiabetes Maior de 140 mg/dl

Pode ter como causas vrios fatores tais como a hereditariedade, a

obesidade, a inatividade fsica, o estresse, a alimentao inadequada, a gravidez,o envelhecimento e etc. est estreitamente correlacionada com um grande nmero

de fatores de risco, como por exemplo, a presso sangunea alta, a hiperlipidemia

e a hiperiuricemia.

A Diabetes age sobre os vasos sanguneos de forma semelhante

hipertonia, ou seja, a longo prazo e de forma difusa. Como mecanismos

patolgicos, discutem-se a taxa de insulina, compensatria aumentada, que deve

perturbar determinados mecanismos reguladores (lipoproteinlipase), que deve

cuidar da mobilizao e transporte das gorduras: a gordura excedente, ento,

penetra na parede do vaso, levando ao aparecimento de focos ateromatosos.

Alm do maior risco do diabtico em relao ao aparecimento de

doenas coronarianas, a freqncia de doenas como apoplexia e angiopatia

tambm maior, chegando a ser 2-3 vezes maior que nas pessoas normais,

assim como a freqncia da gangrena (necrose de tecidos), que 10 vezes maior.


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AVALIAÇÃO FÍSICA 01 - AVALIAÇÃO DA APTIDÃO FÍSICA - Leonardo de Arruda Delgado - ARTIGO

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