BASES TÉCNICAS DA

CIRURGIA DO CÓLON E RETO

Dr. MARCELO RODRIGUES BORBA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA USP

Apendicectomia Convencional

Apendicectomia Laparoscópica

Técnica Operatória

10 mm

12 mm

5 mm

D. Inflamatórias

Ad. jovem

Neoplasias

> 50 anos

D. Diverticular

> 60 anos

Angiodisplasias

> 60 anos

Megacólon chagásico

BASES TÉCNICAS DA CIRURGIA DO CÓLON E RETO

França ...... 28,8

Japão ........ 21,6

Índia .......... 5,8

Austrália ... 37,7

EUA .......... 44,3

Brasil ....... 25,0

Havaí ......... 39,6

França ...... 28,8

Japão ........ 21,6

Índia .......... 5,8

Austrália ... 37,7

EUA .......... 44,3

Brasil ....... 25,0

Havaí ......... 39,6

N / 100 mil N / 100 mil

CANCER COLORRETAL

LOCALIZAÇÃO

DiSario et al, Dis Colon Rectum 37:1277, 1994

34%

66%

TUMOR DE COLON SINAIS E SINTOMAS

DIREITO

ANEMIA

PERDA PESO

MASSA

PALPAVEL

DOR

ALT HABITO

ESQUERDO

SANGRAMENTO

MUCO

ALT HABITO

DOR

PERDA PESO

TUMOR DE COLON TRATAMENTO

•CIRÚRGICO

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON

CÓLON DIREITO CECO

GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE

GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE

BIGORNA TAMPA PROTETORA

DA RECARGA

BOTÃO DE

DISPARO

ALAVANCA DE FECHAMENTO

RECARGA

©1995 Ethicon Endo-Surgery, Inc.

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON

CÓLON TRANSVERSO

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON

FLEXURA ESPLÊNICA

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON

Colectomia subtotal

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON

SIGMÓIDE

GRAMPEADOR LINEAR

ARTICULÁVEL AX

GATILHO

VISOR DE

DISPARO

BOTÃO DE

AJUSTE

TRAVA DE

SEGURANÇA

CABEÇA ALOJAMENTO

DE GRAMPOS

OBTURADOR

GRAMPEADOR CIRCULAR

Retossigmoidectomia

5mm

12mm

Retossigmoidectomia Laparoscópica

Retossigmoidectomia Laparoscópica

Retossigmoidectomia Laparoscópica

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO CÓLON

TUMORES SINCRÔNICOS

ADENOCARCINOMA DE RETO

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DO RETO

EXCISÃO TOTAL DO MESORETO

CÂNCER DO RETO

05

CÂNCER DO RETO BAIXO

ADENOCARCINOMA DE RETO

CÂNCER DO RETO BAIXO

• RCUI

• PROCTOCOLECTOMIA TOTAL E RECONSTRUCAO

COM BOLSA ILEAL .

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

05

05

Megacolon chagásico

VOLVO DE SIGMÓIDE

• HADDAD, RAIA E CORRÊA NETTO (1965)

CIRURGIA DE DUHAMEL-HADDAD

MEGACÓLON CHAGÁSICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEGACÓLON CHAGÁSICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

• HADDAD, RAIA E CORRÊA NETTO

(1965)

CIRURGIA DE

DUHAMEL-HADDAD

• HADDAD, RAIA E CORRÊA NETTO (1965)

• DUHAMEL-HADDAD

MEGACÓLON CHAGÁSICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

EXTERIORIZAÇÃO DO MEGASSIGMÓIDE

INCISÃO DO FOLHETO LATERAL DO MEGASSIGMÓIDE EXTENDENDO-SE PELA FACE ANTERIOR DO RETO ATÉ NÍVEL DA REFLEXÃO

PERITONEAL

INCISÃO DO FOLHETO MEDIAL DO MEGASSIGMÓIDE PROLONGAMENTO DISTAL ATÉ O NÍVEL DA REFLEXÃO

PERITONEAL, ATÉ ENCONTRAR A INCISÃO CONTRALATERAL

APÓS LIBERAÇÃO DO RETO NA REFLEXÃO PERITONEAL, PINÇAMENTO, SECÇÃO E LIGADURA

DA ARTÉRIA RETAL SUPERIOR

SEPULTAMENTO DO COTO RETAL COM SUTURA MECÂNICA AO NÍVEL DA REFLEXÃO PERITONEAL

DISSECÇÃO DA FACE POSTERIOR DO RETO, COM BISTURI ELÉTRICO, ATRAVÉS DO TECIDO

CONJUNTIVO FROUXO

ENCAXE DA OGIVA NO GRANPEADOR. INICIAR APROXIMAÇÃO DA OGIVA AO

GRAMPEADOR

ASPECTO FINAL DA ANASTOMOSE COLORRETAL

TÉRMINO LATERAL POSTERIOR

MEGACÓLON CHAGÁSICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

• NEOPLASIA OBSTRUTIVA DE COLON .

• DIVERTICULITE AGUDA.

• TRAUMA.

• DII.

COLOSTOMIAS