BIOMECÂNICA DO TRAUMA

Rayama Moreira Siqueira

Epidemiologia

Características do evento oferecem pistas para 90% das lesões sofridas

Informações desde a fase que antecede ao trauma

História:

• Tipo de evento traumático

• Estimativa da quantidade de energia transferida

• Tipo de colisão ou impacto do paciente com o objeto

Mecanismo do Trauma

São 4 tipos distintos:

• Trauma Contuso

• Trauma por Lesão Penetrante

• Trauma por lesão Periférica

• Trauma por Explosões

Transferência de Energia 1ª Lei de Newton (Princípio da Inércia)Um corpo em movimento ou repouso tende a permanecer neste estado a não ser que sobre ele atue uma força externa.

2ª Lei de Newton (Princípio Fundamental da Dinâmica)Aceleração é proporcional à resultante das forças aplicadas à ele. F= m.a

Lei de LavoisierA energia não é criada ou destruída; ela pode ser transformada

Energia Cinética

Ec= m.v²/2

Transferência de Energia

Propagação da onda e Lei de Lavoisier

Transmissão da Energia depende:

• Da velocidade das partículas da matéria que iniciam o choque• Da velocidade da onda no material• Da densidade do material

Se a velocidade excede a tolerância do tecido, ocorre a lesão traumática

Avaliação Inicial

Informações do atendimento pré-hospitalar é extremamente importante

Levanta suspeitas sobre lesões ocultas

Exemplos:

• Volante deformado lesão torácica• Deformação circular no pára-brisa lesão cervical• Deformação da parte inferior do painel do carro lesão do

fêmur e pelve

Trauma Penetrante Extensão da cavitação é proporcional à área de impacto e a velocidade

do projétil no momento do impacto

Pode ser por arma branca ou projétil de arma de fogo

Projétil: área de entrada x área de saída alta velocidade dotada de revestimento de aço alguns são projetados para aumentar a extensão da lesão

Classificação:

• Baixa Energia: facas e projéteis lançados a mão• Média Energia: revólveres• Alta Energia: rifles militares ou de caça

Trauma Contuso

Colisões Automobilísticas

Atopelamento

Colisão Motociclística

Agressões

Quedas

Explosões

Lesão de Pedestre

Cerca de ¾ dos casos há sinal de frenagem do veículo

90% ocorrem a uma velocidade de 48 km/h

Lesões mais comuns são: torácicas, cranioencefálicas e de MMII

3 etapas:

1- Impacto com pára –choque dianteiro2- Impacto com o capô e para-brisa3- Impacto com o solo

Quedas

Lesão por desaceleração

Quanto mais firme e mais rígida a superfície de impacto maior a velocidade de desaceleração piorando a lesão

Posição do corpo em relação ao impacto é importante!

Exemplo: Homem sofreu queda de altura de 4,5 metros

• Caiu de pé• Caiu de costas• Caiu com pescoço fletido em ângulo de 15º

Explosão Resultante de uma transformação química extremamente rápida

Há uma onda de pressão; quanto mais longe do epicentro da explosão menor será a onda de pressão causada

Classificação da Lesão:

• 1- Primária: efeito direto da onda de pressão

• 2- Secundária: Resultante de objetos arremessados à distância

• 3- Terciária: Resultante da lesão do individuo contra um objeto sólido ou contra o solo

Colisão Motociclística

Os motociclistas não possuem dispositivos de segurança, exceto o capacete

Capacete: capacidade de redistribuição de energia limitada

Mecanismo de lesão

• Impacto frontal/ Ejeção

• Impacto Lateral/ Ejeção

Colisão Automobilística As interações entre vítima e veículo depende do tipo de colisão

Cenários Possíveis:

• Frontal

• Lateral

• Posterior

• Angular

• Capotamento

Impacto Frontal

Colisão contra um objeto que se encontra na frente do veículo, o que reduz subitamente sua velocidade

Necessário levar em consideração as lei de Newton e da Energia Cinética

Exemplo: Indivíduo de 70 kg sofrendo colisão frontal