biomeclombar

8/3/2019 biomeclombar

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MFT 0103

Estrutura da Coluna Vertebral

33 Vrtebras

7 cervicais

12 torcicas

5 lombares

5 sacras

4 - 5 coccgeas


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No plano sagital pode -se

observar a lordose lombar.

A lordose lombar vai do limite

pstero-superior da L1 ao bordo

pstero-inferior da L5. O

mximo da curvatura ocorre em

nvel de L3.

Osteologia

Vrtebras lombares:

Grandes corpos vertebrais (ovide)

(responsveis pela sustentao do peso)

Pedculos largos

Facetas articulares

Processos espinhosos quadrangulares

Processos transversos relativamente pequenos

So maiores e mais espessas.


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O canal vertebral apresenta ngulos laterais estreitos, o que

pode levar a estenose de razes nervosas que atravessam o

pedculo para sair atravs do formen intervertebral.

A direo e quantidade de

movimento nas regies da

coluna so determinadas pela

direo das articulaes

facetrias bilaterais.


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Facetas Articulares

Superiores:

Cncavas Do face medialmente e para trs

Inferiores: Convexas

Do face lateralmente e para frente

Articulaes denominadas zigopofisrias ou apofisrias

Facetas Articulares Lombares

Encontra-se em um plano sagital

Limitam muito a rotao

Limita em menor quantidade a flexo lateral (inclinao) Limita pouco a flexo e extenso

Uma pequena rotao permitida na regio lombar

superior

Uma grande rotao permitida na regio lombar inferior


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Disco Intervertebral

nulo fibroso

Ncleo pulposo

Plats cartilaginosos

(separam o ncleo do nulo)

Seu tamanho corresponde aos corpos vertebrais

Torna-se mais alto na regio lombar


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A: O ncleo permanece

dentro do nulo, mas pode

causar compresso na medula.

B: O ncleo deslocado atinge

o limite externo do disco, mas

permanece confinado no nulo.

C: Ruptura do nulo, permitindo que

o ncleo escape completamente

para o espao epidural.

D: Pedaos do ncleo e nulo

tornam-se alojados dentro do

espao epidural.

Quanto maior o alcance da movimentao, maior ser a

probabilidade de colapso, por isso a hrnia de disco e

osteoartrite so mais freqentes na poro distal da

coluna lombar.


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Mecanismos de Leso

Enorme fora compressiva distribuda de repente em uma

coluna lombar flexionada ou,

Flexionada e rodada

Ex: queda ou carregar grande peso

Uma srie de foras compressivas repetitivas de baixa

magnitude imposta em uma lombar fletida


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Atividade e Porcentagem de Aumento naPresso Discal em L3

Tossindo ou fazendo fora: 5 a 35% Rindo: 40 a 50% Andando: 15% Flexo lateral: 25% Pequenos saltos: 40% Curvando-se para frente: 150% Rotao: 20% Levantando um peso de 20Kg comas costas retas e os joelhos dobrados: 73% Levantando um peso de 20 Kg com

as costas dobradas e os joelhos retos: 169%

Graus de liberdadeO mov. entre 2 vrtebras muito limitado, sendo composto

por uma pequena quantidade de deslizamento e rotao.

Grande ADM da coluna ocorre devido soma dos

pequenos movimentos.A coluna vertebral apresenta 3 graus de liberdade:

Flexo / extenso

Flexo lateral

Rotao


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Flexo / ExtensoA flexo/extenso varia de acordo com os indivduos e a idade.

Flexo = 40- 60

acompanhada de uma retificao da lordose lombar

Extenso = 20- 35

acompanhada de uma hiperlordose lombar

A mobilidade da coluna lombar diminui com a idade,

sendo mxima entre os 2-13 anos.

O mximo de mobilidade lombar situa-se na parte baixa do segmentolombar entre L4-S1.

O movimento de maior alcance a flexo, que envolve

primariamente a movimentao do quadril, sendo pequeno o

movimento na coluna propriamente dito.


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Inclinao

A inclinao na coluna lombar tambm

muito varivel, variando segundo os

indivduos e a idade.

Em mdia a inclinao de 15- 30.


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Rotao

A rotao na coluna lombar em mdia 2

vezes menor do que na coluna torcica emsuas pores menos mveis.

Em relao a coluna lombar isolada, a

rotao lateral total para a direita e para a

esquerda de somente 10 (5de cada

lado).


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Ligamentos e FsciasLigamentos: apresentam um suprimento sanguneo pobre, mas um

bom suprimento nervoso.

Lig. Longitudinal Anterior(estabiliza a CV, limita extenso ou lordose excessiva nas regies cervical e lombar)

Lig. Longitudinal Posterior*

(estabiliza a CV verticalmente, limita flexo, refora o nulo)

Lig. Flavo ou Amarelo: (limita flexo)

Lig. Interespinhoso: (limita flexo)

Lig. Supra-espinhoso: (limita flexo).

Ligamento Longitudinal Posterior*

De C3 ao sacro.

Comea como uma faixa relativamente larga na cervical, mas

medida que desce vai se estreitando atingindo a regio lombar to

estreito que durante levantamentos de peso protege pouco os

discos lombares.


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Ligamentos Lombares

Ligamento liolombar

Fscia Toracolombar

Msculos

Os msculos do tronco podem ser divididos em trs

grupos:

os msculos do grupo posterior os msculos ltero - vertebrais

os msculos da parede abdominal


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Msculos - Plano Profundo constitudo pelos msculos espinhais, diretamente aplicados sobre

a coluna vertebral, so os chamados paravertebrais. So eles:

Transverso espinhoso

Interespinhais

Multfidos

Espinhal do trax

Longo do trax

liocostal lombar

Msculos - Plano Superficial Serrtil posterior inferior

Msculos - Plano Mdio Grande dorsal


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Msculos - Coluna Lombar

Quadrado Lombar: Atua na elevao do quadril, ativo na fase

de passagem da marcha, mantm a pelve na posio neutra.

Direciona a lombar (latero-lateral) por se inserir nos

processos transversos. Contrao bilateral = extenso lombar

Abdominais

Psoas: Flexiona o quadril, mas pode agir na lombar causando

lordose ou escoliose quando age unilateralmente.

O quadrado e o psoas estabilizam a coluna lombar em AP.


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Msculos da Parede Abdominal

Reto abdominal

Transverso abdominal

Obliquo interno

Oblquo externo


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L5 S1

Base do sacro inclinada anteriormente e inferiormente,

formando cerca de 40 com a horizontal

Devido a este ngulo a fora peso se

decompe em:

Fora de cisalhamento

(64% > Fora peso)

Fora compressiva


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Aumenta a lordose lombar

=

Aumenta o sacro-horizontal

sacro-horizontal = 55 a F de cisalhamento sobrepe a F peso em 82%


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Estabilidade em L5 S1

Ligamento longitudinal anterior

Ligamento liolombar

Facetas articulares L5-S1

Com inclinao mais prxima ao plano frontal, podem resistir

ao cisalhamento anterior na regio.

Sem estabilizao eficiente, L5 pode deslizar anteriormente em

relao a S1.

ngulos - Plano sagital:

Inclinao da pelve formado pela

inclinao sobre a horizontal, da linha

entre o promontrio e o bordo

superior da snfise pbica = 60 (em

mdia)

Sacral formado pela inclinao do

plat superior da primeira vertebral

sacral sobre a horizontal = 30 ( em

mdia)

Lombo-sacro formado entre o eixo da

5 vrtebra lombar e o eixo do sacro =

140

(em mdia)


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Cintura PlvicaForma a base do tronco, realiza a juno entre os MI e

a coluna vertebral.

Formada por 3 ossos: 2 Ilacos

Sacro

E por 3 articulaes:

2 articulaes sacroilacas

Snfise pbica.

PelveEm forma de funil.

Feminina: mais larga, com maior abertura e menor altura.

Masculina: mais estreita, com menor abertura e mais alta.


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O sacro se localiza verticalmente entre as asas ilacas, suspenso pela

ao de ligamentos, e quanto mais forte o peso sobre ele, mas fixo

entre as asas ele estar = sistema de auto-bloqueio.

O anel plvico transfere o peso corporal bi-direcionalmente entre o

tronco e fmures.

A superfcie articular da asa sacral congruente com a

superfcie articular da faceta auricular do osso ilaco.


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Sacroilaca Ligamentos- Vista Posterior

Ligamentos lio-lombares

Superior

Inferior

Ligamentos lio-sacrais

Lig lio transversal

Lig lio-transversais

conjugados

Plano ligamentar superficial

Pequeno lig sacro-isquitico Grande lig sacro-isquitico

Sacroilaca Ligamentos- Vista Anterior

Lig. Sacroilaco anterior

Lig. Intersseo

Lig. Sacrotuberoso

Lig. Sacroespinhoso

Lig lio-lombares

Lig sacro-isquiticos

(grande e pequeno)

Lig sacro-ilaco anterior

Lig axial


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Assoalho Plvico

Est revestido por msculos que constituem o chamado

diafragma plvico.

Msculo Coccgeo

Msculo levantador do nus

Assoalho Plvico

A cavidade plvica est acima do diafragma da pelve. Abaixo dele

est o msculo Perneo.

Sustentam as vsceras plvicas, resistem aos aumentos de presso

intra-abdominais. Auxiliar importante do msculo diafragma.

Algumas partes destes msculos esto envolvidas no controle da

mico e defecao.

Pode ainda exercer uma trao anterior sobre o cccix, contribuindo

para a inclinao posterior da pelve, ou resistir anteverso.


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Perneo

Em forma de losango. Seus

limites so: a bordainferior da snfise pbica,

tuberosidades isquiticas

e cccix.

Trgono urogenital

Trgono anal


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Nutao e Contra-nutao

Sacro horizontal Sacro - vertical

Ritmo LomboplvicoRelao cinemtica entre a lombar e as articulaes do quadril.

FLEXO

lombar = 40

Quadril = 70


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Ritmo Lomboplvico

EXTENSO

Extenso dos quadris

Extenso da lombar


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Palpao sseaFace Posterior

Palpao do espao inter articular L4 - L5

Processos espinhosos

Crista Ilaca

Espinha ilaca Postero Superiores

Face Posterior do cccix

Trocnter maior

Tuberosidade Isquitica

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