Cálcio

Levimar Rocha Araújo

Paratireóide

Apresenta-se sob a forma de Apresenta-se sob a forma de quatro nódulos originários do 3º e quatro nódulos originários do 3º e 4º arcos branquiais: 2 situados no 4º arcos branquiais: 2 situados no ápice dos lobos direito e esquerdo ápice dos lobos direito e esquerdo da tireóide e 2 nos pólos inferioresda tireóide e 2 nos pólos inferiores

Cada glândula tem crescimento Cada glândula tem crescimento progressivo até a 3ª década de progressivo até a 3ª década de vidavida

Paratireóide

Peso médio: 0,45g sexo masculino Peso médio: 0,45g sexo masculino e 0,5g no femininoe 0,5g no feminino

Microscopicamente são Microscopicamente são constituídas por células principais, constituídas por células principais, células claras e células oxífilascélulas claras e células oxífilas

Paratireóide

Células principais: arredondadas, Células principais: arredondadas, produtoras de paratormônioprodutoras de paratormônio

Quando a secreção é menor ou as Quando a secreção é menor ou as células estão em estágio de células estão em estágio de repouso, acumulam-se grânulos repouso, acumulam-se grânulos citoplasmáticos de lipídios e citoplasmáticos de lipídios e glicogênio glicogênio → células claras→ células claras

Paratireóide

Células oxífilas: Células oxífilas: maiores; maiores; aparecem na puberdade; aparecem na puberdade; aumentam progressivamente em aumentam progressivamente em

número com o avançar da idade; número com o avançar da idade; não secretam paratormônio; não secretam paratormônio; têm função ainda obscuratêm função ainda obscura

Paratormônio

É uma proteína com 8.500kd de É uma proteína com 8.500kd de peso molecularpeso molecular

Constituída por cadeia simples de Constituída por cadeia simples de polipeptídeos com 84 aapolipeptídeos com 84 aa

Antagônico da calcitoninaAntagônico da calcitonina

Paratormônio

Age diretamente nas células dos Age diretamente nas células dos túbulos renais: inibe reabsorção túbulos renais: inibe reabsorção de fosfatos, regulando a fosfatúriade fosfatos, regulando a fosfatúria

Nos ossos, age nos osteoclastos: Nos ossos, age nos osteoclastos: reabsorvem a matriz e solubilizam reabsorvem a matriz e solubilizam o Cao Ca

Paratormônio

Tem função primordial no Tem função primordial no turnoverturnover ósseo: equilíbrio entre aposição e ósseo: equilíbrio entre aposição e reabsorção, manutenção do Ca reabsorção, manutenção do Ca sérico (8,9 a 10mg/%) e absorção sérico (8,9 a 10mg/%) e absorção do Ca no intestinodo Ca no intestino

Doenças metabólicas dos ossos

São as alterações da falta ou do São as alterações da falta ou do excesso de cada um dos fatores excesso de cada um dos fatores que agem na aposição e que agem na aposição e reabsorção ósseareabsorção óssea

Osteoporose, raquitismo na Osteoporose, raquitismo na infância e osteomalácia no adulto infância e osteomalácia no adulto e hiperparatireoidismoe hiperparatireoidismo

Cálcio

Mineral mais abundante no organismoMineral mais abundante no organismo

Constitui cerca de 1,5 a 2% do peso Constitui cerca de 1,5 a 2% do peso corpóreocorpóreo

Aproximadamente 99% está nos ossos Aproximadamente 99% está nos ossos e dentese dentes

1% restante está no sangue e fluidos 1% restante está no sangue e fluidos extracelulares e dentro das células de extracelulares e dentro das células de todos os tecidostodos os tecidos

Cálcio - Metabolismo

A regulação do metabolismo A regulação do metabolismo engloba: absorção intestinal, [ ]s engloba: absorção intestinal, [ ]s de Ca sanguíneo e fosfato, osso, de Ca sanguíneo e fosfato, osso, rins (produzem a forma hormonal rins (produzem a forma hormonal da vit D) e glândulas paratireóides da vit D) e glândulas paratireóides (secretam o hormônio (secretam o hormônio paratireóideo)paratireóideo)

Cálcio - Metabolismo

Cálcio - Absorção

O Ca é absorvido por todas as O Ca é absorvido por todas as partes do ID partes do ID → absorção mais rápida → absorção mais rápida no duodeno (pH <7)no duodeno (pH <7)

Apenas 30% do Ca ingerido é Apenas 30% do Ca ingerido é absorvido pelos adultosabsorvido pelos adultos

Cálcio - Absorção

Dois mecanismos de absorção:Dois mecanismos de absorção: Transporte ativo: baixas [ ]s de Transporte ativo: baixas [ ]s de

íons de Ca; é saturável; controlado íons de Ca; é saturável; controlado pela vit D (pela vit D (↑ captura de Ca na borda ↑ captura de Ca na borda em escova da célula da mucosa em escova da célula da mucosa intestinal)intestinal)

Transferência passiva: altas [ ]s de íons Transferência passiva: altas [ ]s de íons de Ca; não saturável; independente de de Ca; não saturável; independente de vit D; ocorre em todo IDvit D; ocorre em todo ID

Cálcio - Absorção

Só é absorvido se estiver em uma Só é absorvido se estiver em uma forma iônica!forma iônica!

Biodisponibilidade: em geral, Biodisponibilidade: em geral, quanto > a necessidade e < o quanto > a necessidade e < o fornecimento dietético, mais fornecimento dietético, mais eficiente será a absorçãoeficiente será a absorção

Cálcio – Excreção Renal

Um pouco acima de 50% do Ca Um pouco acima de 50% do Ca ingerido é excretado na urina por ingerido é excretado na urina por dia, mas uma qtde quase dia, mas uma qtde quase equivalente é secretada no intestino equivalente é secretada no intestino (e se une ao Ca não absorvido nas (e se une ao Ca não absorvido nas fezes)fezes)

A reabsorção nos túbulos renais A reabsorção nos túbulos renais ocorre por mecanismos similares aos ocorre por mecanismos similares aos do IDdo ID

Cálcio Sérico

Três frações distintas:Três frações distintas: Ca livre ou ionizado (47,6%)Ca livre ou ionizado (47,6%) Complexos entre Ca e ânions, tais Complexos entre Ca e ânions, tais

como fosfato, citrato ou outros como fosfato, citrato ou outros ânions orgânicos (6,4%)ânions orgânicos (6,4%)

Ca que está ligado à proteína, Ca que está ligado à proteína, primariamente com albumina primariamente com albumina (46%)(46%)

Cálcio Sérico

O Ca ionizado (CaO Ca ionizado (Ca++++) se equilibra ) se equilibra rapidamente com o Ca ligado à rapidamente com o Ca ligado à proteína no sangueproteína no sangue

A [ ] de Ca sérico ionizado é A [ ] de Ca sérico ionizado é controlada primariamente pelo PTH, controlada primariamente pelo PTH, apesar de outros hormônios apesar de outros hormônios possuirem papéis menores na possuirem papéis menores na regulação (calcitonina, vit D, regulação (calcitonina, vit D, estrógenos e outros)estrógenos e outros)

Cálcio Sérico

A regulação rigorosa do Ca ingerido A regulação rigorosa do Ca ingerido o torna uma ferramenta útil:o torna uma ferramenta útil:

na avaliação da função da na avaliação da função da paratireóideparatireóide

na monitoração da doença renalna monitoração da doença renal nos neonatos doentes para os nos neonatos doentes para os

quais a hipocalcemia pode ser um quais a hipocalcemia pode ser um risco para a vidarisco para a vida

Regulação do Cálcio Sérico

Quando a [ ] sanguínea de Ca cai Quando a [ ] sanguínea de Ca cai abaixo do nível normal, o PTH abaixo do nível normal, o PTH estimula a transferência de Ca estimula a transferência de Ca permutável a partir do osso no permutável a partir do osso no sanguesangue

Ao mesmo tempo, o PTH promove a Ao mesmo tempo, o PTH promove a reabsorção tubular renal de Ca e reabsorção tubular renal de Ca e estimula indiretamente a absorção estimula indiretamente a absorção intestinal deste através da forma intestinal deste através da forma hormonal de vit Dhormonal de vit D

Cálcio – Fontes AlimentaresALIMENTO CÁLCIO

QUEIJO PARMESÃO 1140

QUEIJO PRATO 840

QUEIJO MINAS 685

SARDINHA 402

COUVE 330

AMÊNDOA 282

AVELÃ 209

CASTANHA-DO-PARÁ 198

LEITE DESNATADO 124

IOGURTE 120

AGRIÃO 117

BRÓCOLIS 114

LEITE INTEGRAL 114

AVEIA 30

*Quantidade de cálcio em 100 gramas do alimento

Cálcio - IngestõesGRUPO Ca (mg/d)

Lactentes 0 - 6m 210

Lactentes 7 - 12m 270

Crianças 1 - 3a 500

Crianças 4 - 8a 800

Adolescentes M 9 - 18a 1300

Adolescentes F 9 - 18a 1300

Adultos M 19 - 50a 1000

Adultos M a partir de 51a 1200

Adultos F 19 - 50a 1000

Adultos F a partir de 51a 1200

Gestação < 18a 1300

Gestação > 19a 1000

Lactação < 18a 1300

Lactação > 19a 1000

Cálcio - Funções

A ingestão adequada é necessária para A ingestão adequada é necessária para permitir ganhos ótimos na massa e permitir ganhos ótimos na massa e densidade óssea nos anos pré-puberais densidade óssea nos anos pré-puberais e da adolescência e da adolescência

Possui uma série de papéis metabólicos Possui uma série de papéis metabólicos nas células de todos os outros tecidosnas células de todos os outros tecidos

Influencia as funções de transporte das Influencia as funções de transporte das membranas celularesmembranas celulares

Cálcio - Funções

Influencia a transmissão dos íons Influencia a transmissão dos íons através das membranas de através das membranas de organelas celularesorganelas celulares

Liberação de neurotransmissores Liberação de neurotransmissores nas junções sinápticasnas junções sinápticas

Função dos hormônios proteicosFunção dos hormônios proteicos Liberação ou ativação de enzimas Liberação ou ativação de enzimas

intracelulares e extracelularesintracelulares e extracelulares

Cálcio - Deficiência

A qualquer momento durante o ciclo A qualquer momento durante o ciclo da vida, quando a ingestão de Ca da vida, quando a ingestão de Ca estiver abaixo da qtde estiver abaixo da qtde recomendada, as [ ]s de PTH no recomendada, as [ ]s de PTH no sangue aumentam sangue aumentam → uma elevação → uma elevação persistente pode diminuir a massa ósseapersistente pode diminuir a massa óssea

Juntamente com uma qtde de vit D Juntamente com uma qtde de vit D inadequada, contribui para osteomalaciainadequada, contribui para osteomalacia

Cálcio - Toxicidade

Ingestão acima de 2000mg/dia, Ingestão acima de 2000mg/dia, especialmente na presença de um especialmente na presença de um alto nível de vit D, é uma causa alto nível de vit D, é uma causa potencial de hipercalcemiapotencial de hipercalcemia

Tal toxicidade pode levar à Tal toxicidade pode levar à calcificação excessiva em tecidos calcificação excessiva em tecidos moles, especialmente os rinsmoles, especialmente os rins

Cálcio - Toxicidade

Pode interferir na absorção de Pode interferir na absorção de outros cátions divalentes, como outros cátions divalentes, como ferro, zinco e manganêsferro, zinco e manganês

Apesar de não terem efeitos Apesar de não terem efeitos tóxicos em si, outros efeitos tóxicos em si, outros efeitos potenciais adversos incluem a potenciais adversos incluem a constipação e a formação de constipação e a formação de cálculos renaiscálculos renais