CampmetriaInstrumentos pticos II

2007/2008

Henson, D. B. (1983) Optometric Instrumentation.J. B. Eskridge, J. F. Amos, and J. D. Bartlett (1991) Clinical Procedures in Optometry.http://www.testvision.org/ -Teste de perimetria onlinehttp://webeye.ophth.uiowa.edu/ips/PerimetryHistory/index.htmhttp://webeye.ophth.uiowa.edu/ips/PerimetryHistory/index.htmhttp://www.opt.indiana.edu/riley/HomePage/2lecturenotes.html

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Conceitos bsicos sobre campos visuais

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Limites do Campo Visual

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Limites do Campo Visual

2 olhos: 1801 olho : 150

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2 olhos: 1801 olho : 150

sobreposio: 120

5FveaFvea

Campo visual - Retina

Ponto cego: escotoma absoluto

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Ponto cego: escotoma absoluto10-15 na retina nasal

ou seja 10-15 no campo temporal

Campo visual - Retina

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Distribuio dos axnios das clulas ganglionares

8Olho direito Olho esquerdo

Mtodos qualitativos de avaliao de campos visuais

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Ponto cego

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Grelha de Amsler

Verificar:

se os quadrados aparecem

fixao

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Distncia de observao tal que a grelha corresponda a um ngulo visual ~ 10 graus

se os quadrados aparecem bem definidos

se as linhas so rectas

se h partes em falta

Teste de confrontao

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Teste de confrontao

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Grelha de Amsler

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Grelha de Amsler

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Grelha de Amsler

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Pequeno escotoma

Grelha de Amsler

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Escotoma central

Grelha de Amsler

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Degenerao macular

Grelha de Amsler

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Tumor

Ecr de Bjerrum

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O teste pode tambm ser projectado

Mtodos quantitativos de avaliao de campos visuais

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Campmetro de Goldmann

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1945: semi-esfera com perimetro de projeco em que a fixao, a intensidade e o tamanho do estmulo, a adaptao do olho, etc... podiam ser controlados.

Campmetro de Goldmann

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Campmetro automatizado do laboratrio

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Campmetro automatizado Octopus 101

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PerimetriaDeterminao do limiar de sensibilidade visual (Threshold)

Principalmente 2 Tipos:

esttica estimulao supra- e infra-limiardinmica - determinao de ispteras

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Unidades de Intensidade luminosa

cada aparelho tem um mximo de intensidade (por ex. 10000 apostilb)diminuio expressa em escala logartmica:

10 dB -> reduo para 1/1020 dB -> reduo para 1/100...

5dB -> reduo para 5,010/1

Sensibilidade tpica

Factores no-patolgicos que podem afectar

os resultados:

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erro refractivo -> importante na fvea

durao do estmulo -> indiferente desde que

> 0.06s

movimento do estmulo -> deve ser lento

iluminao do fundo

tamanho do estmulo

Como determinar o limiar?

Estmulos prximos da intensidade limiar svezes so vistos, outras vezes no...estatisticamente o limiar define-se como aintensidade a que o estmulo visto 50%

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intensidade a que o estmulo visto 50%das vezes.

mas... demora muito tempo!

Mapa cinzentos+Limiar

N T

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N T

Olho normal: em geral campo temporal + sensvel que nasalcampo inferior + sensvel que superior

Quando o teste fivel?

Perdas de fixao (mx 20%)

Falsos Positivos

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Falsos Positivos(mx 30%)

Falsos Negativos(mx 30%)

Erros comuns: posio do paciente

perdas de sensibilidade devido a mauposicionamento do paciente...

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Erros comuns: posio do nariz do paciente

Nariz do paciente oclui uma parte do campo visual (nasal)

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Campmetro automatizado

D automticamente:

Diferentes mapas

Diferentes indices

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Diferentes indices

Probabilidades de pontos anormais

Testes mais importantesCentral Test: Teste aos 30 centrais do campo visual;

Full Test: Teste completo aos 50 centrais;Campo grande torna-o muito demorado;para reduzir o tempo deve usar uma estratgia mais rpida(como Fast Threshold ou Screening).

Glaucoma: Teste desenvolvido para visualizar progresso na perda decampo visual causado por glaucoma;

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campo visual causado por glaucoma;Teste aos 30 centrais com extenso para 50 no meridianohorizontal nasalmente.

Quickscan: Teste aos 30 centrais; desenvolvido para ser mais rpidoque o Central Test;usa menor densidade de pontos que Central Test;Usa-se geralmente com estratgia de Screening(mais rpida).

Estratgias principais:

Threshold: muito fivel mas muito demorado;usa bracketing

Fast Threshold: muito fivel e mais rpido;usa funes probabilidade estimadas pela idade e

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usa funes probabilidade estimadas pela idade eajusta a medies de pontos vizinhos para estimarlimiar provvel.

Screening: muito rpido, menos fivel. Usa medio em 4 pontospara

calcular HoV, que usa para determinar nvel deintensidade

inicial para cada ponto

Indices Estatsticos

Age Normal Hill of Vision (HoV): baseada em populao standard de 1-45 anos, 46-60 anos e 61- anos.

Patient HoV: curva HoV ajustada aos valores obtidos para o paciente. Indicada pordeclive (dB/10) e nvel em dB aos 3 ( uma curva estimada sem a maioria dosdefeitos).

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Overall defect (OD): mdia(Patient Based HoV- Age Normal HoV); Asteriscos socolocados para defeitos a notar.

Pattern defect (PD): mdia(Patient Based HoV- Age Normal HoV), mas corrigidopara as perdas de sensibilidade gerais. Isto significa que um campo visual normal e umcampo visual com sensibilidade diminuida em todos os pontos por igual vai ter umbaixo PD.

Tipos de MapasMapa de cinzentos/Level: Mostram os valores de Threshold em dB (ou em nmeros ouem escala de cinzentos)

Age Normal Deviation: Diferenas em cada ponto entre o resultado obtido e o HoVnormal para a idade. Se o valor for negativo o paciente tem sensibilidade inferior aonormal para a idade.

Patient HoV Deviation: Diferenas em cada ponto dos valores obtidos para o HoVestimado para o paciente. Quando a diferena de +/-6dB no apresenta valor. Este mapa

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estimado para o paciente. Quando a diferena de +/-6dB no apresenta valor. Este mapano mostra quando h uma depresso geral.

Age Normal Probability: Mapa das probabilidades de ocorrer por acaso umadiferena igual ao valor medido de acordo com o Age Normal Dev. D indicao depontos onde algo estranho se passa.

Patient HoV Probability: Mapa das probabilidades de ocorrer por acaso umadiferena igual ao valor medido de acordo com o HoV Deviation.

Exemplos de campos visuaisExemplos de campos visuais

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Normal

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Normal

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Normal/Glaucomanormalnormal

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glaucomaglaucoma

Efeitos do glaucoma

Fibras nervosas do nervoptico so danificadas ->

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perda de funo visual naszonas particularescorrespondentes a essaperda.

Perdas de campo visual em glaucoma

Fibras danificadas resultam em perda desensibilidade e depresso ou escotomalocalizado.

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Geralmente aparece acima ou abaixo do discoptico, por vezes faz tambm uma zonaarqueada volta da zona de fixao

Defeito localizado

originado por glaucoma

sensibilidade muito reduzida nocampo nasal superior mas normal

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campo nasal superior mas normalno resto do campo visual.

tipo + facilmente reconhecvelcomo glaucoma

Glaucoma avanado

Perda quase total do do campovisual perifrico;

Viso reduzida a uma pequena ilhana fvea, com sensibilidade boa.

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na fvea, com sensibilidade boa.

Perda generalizada de sensibilidade

Desde muito difusa com apenasalgumas zonas de sensibilidadereduzida

at

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at

perda moderadas/avanadas emquase todos os pontos do campovisual.

(perda generalizada tambm pode sercatarata...)

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