ndice

INTRODUCCION3OBJETIVOS4QUE ES EL CARRO ROJO?5CARACTERISTICAS DEL CARRO ROJO5OBJETIVO DEL CARRO ROJO5QUE VERIFICA EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL CARRO ROJO6Verificar cantidades existentes de insumos las cuales deben corresponder a las establecidas y sealadas en tarjeta Recepcin del Carro Rojo.6NORMA DE UN BUEN MANEJO DEL CARRO ROJO6MANTENIMIENTO Y CONSERVACION7ELEMENTOS QUE COMPONEN AL CARRO ROJO7PRIMER CAJON DE MEDICAMENTOS7SEGUNDO CAJON LINEA VENOSA8TERCER CAJON VIA AEREA9CUARTO CAJON VIA AEREA9MEDICAMENTOS DEL CARRO ROJO.9

INTRODUCCION

El carro rojo es un instrumento indispensable en cualquier servicio donde se encuentren pacientes que tengan comprometida la vida, este puede cambiar de nombre y de color, los carros pueden modificarse de acuerdo a la empresa que los produce teniendo para su movilizacin cambio de estructura; sin embargo tanto la funcin como su orden deben conservarse para resolver las situaciones crticas en las que se comprometa la vida. La creacin del presente documento tiene la finalidad de contar con un sistema organizacional que describa todas y cada una de las acciones encaminadas al estricto orden y funcionalidad el equipamiento del carro rojo, en la unidad hospitalaria con el fin bsico de prolongar la vida y evitar el dao secundario de los pacientes que requieren reanimacin cardio-pulmonar. El carro rojo est constituido por 4 cajones en los cuales el primero se describe como el cajn medicamentoso el segundo como el de lnea venosa , el tercero como va area y el cuarto igual como va area, este documento mostrara lo que es el buen manejo de este al igual que cada uno de sus medicamentos que contiene y sus dosis contraindicaciones etc. El carro rojo en urgencias se encuentra en un lugar cerca donde los profesionales mdicos como enfermeros lo tengan ubicado y visiblemente ala mano para su uso.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL. Proporcionar informacin acerca de la estructura, manejo y medicamentos que constituyen al carro rojo en el rea de urgencias, para construir un conocimiento previo y justificado de lo que se habla en este material. As como mencionar el objetivo que tiene este carro rojo

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Definir lo que es un carro rojo y sus caractersticas Propiciar el objetivo que tiene el carro rojo para su uso Caracterizar los cajones por los que se compone el carro rojo Conocer el buen manejo que se le debe dar al carro rojo Mostrar el mantenimiento y conservacin de este Conocer los medicamentos del carro rojo tanto como

QUE ES EL CARRO ROJO?

Mueble porttil, metlico o realizado en material de plstico, con ruedas para su desplazamiento, y debe estar dotado de material necesario para resolver una situacin de extrema urgencia como es la parada cardio-respiratoria. No existe un protocolo nico para armar el carro y este depender del tipo de servicio y condiciones de gravedad de los pacientes, pero cada servicio se adaptar a sus necesidades y requerimientos.CARACTERISTICAS DEL CARRO ROJO

Fcil maniobrabilidad. Color claramente identificable. Ubicacin especfica y conocida por todo el personal. Con una superficie que permita la colocacin del material y tener un rpido acceso a los diferentes materiales. De fcil limpieza.OBJETIVO DEL CARRO ROJO

Asegurar un acceso rpido y eficaz al material y medicacin de urgencia ante una PCR o situacin que pueda derivar en ella, y servir de soporte para los siguientes procedimientos.QUE VERIFICA EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL CARRO ROJO Verificar cantidades existentes de insumos las cuales deben corresponder a las establecidas y sealadas en tarjeta Recepcin del Carro Rojo. Verificar funcionalidad del monitor-desfibrilador con cables instalados correctamente. Verificar funcionalidad de mango de laringoscopio y hojas, as como la existencia de bateras. Verificar que el tanque de oxgeno se encuentre lleno y de preferencia con humidificador instalado. Verificar la presencia de la tabla o tablas de reanimacin. Dejar en perfecto orden y funcional el carro rojo, sin perder de vista que la prioridad es la atencin del paciente.NORMA DE UN BUEN MANEJO DEL CARRO ROJO El carro debe poseer ruedas que lo hagan fcilmente desplazable con cajones y carteles bien visibles. Debe estar en un lugar fcilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento. Debe permanecer conectado a CA. Su ubicacin debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que labora en la unidad. Debe contener slo el material imprescindible para una reanimacin cardiopulmonar y no para tratar eventuales emergencias mdicas. La acumulacin de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera emergencia Debe existir el nmero suficiente de recambios de cada instrumento y medicacin que puedan precisarse durante una reanimacin (no se puede perder tiempo en ir a buscarlos a otro lugar o la farmacia). El material debe estar siempre fcilmente visible y ordenado. Todo el personal mdico, de enfermera y tcnico paramdico deber conocer el contenido y la disposicin del material y medicacin del carro.MANTENIMIENTO Y CONSERVACION

1. Designar una enfermera (o) responsable del mantenimiento y comprobacin de los aparatos, material y medicamentos.2. Vigilar el funcionamiento de los aparatos y caducidad de los medicamentos.3. Coordinarse con el personal de intendencia para la limpieza peridica del material y carro de reanimacin.4. Inmediatamente despus de su uso se repondr todo el material y la medicacin utilizada.5. Mantener conectado a la red el desfibrilador.6. Se registrar en la libreta correspondiente todo el material y medicamentos as como su distribucin en cada compartimento, y se hallar en un lugar fijo y visible.ELEMENTOS QUE COMPONEN AL CARRO ROJO

Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador.PRIMER CAJON DE MEDICAMENTOSCajn para los medicamentos ordenados segn si es de primera, segunda lnea, de acuerdo a la prioridad de uso. Los medicamentos que este contiene son los siguientes: Bicarbonato de sodio 10ml Atropina 1mg/1ml Gluconato de calcio 10% 10ml Pinadrina (adrenalina)1mg/1ml Pisdeno (adenosina) 6mg Etomidato 20mg/10ml Bromuro de vecuronio sodimine 4.0mg/ml Bromiveo (vecuronio) 4mg/ml Amiodarona 150mg/3ml Lidocana Furosemida Dopamina Dobutamina Hidrocortisona Diazepam Metilprednisolona Sulfato de magnesio Solucin Dx -50 (glucosa) KabivenSEGUNDO CAJON LINEA VENOSACajn de circulacin o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar va perifrica, etc. El material que encontramos son los siguientes: Jeringas de 3cc, 5cc, 10cc y 20cc Equipo de venoclisis Punzocat de 18, 20 y 22 Catter intravenoso Agujas de aspiracin Sonda nelaton Tela adhesiva Ligadura GuantesTERCER CAJON VIA AEREA

Cajn de la va area, que contendr material para intubacin y oxigenoterapia, en los cuales encontramos el material siguiente: Equipo de oxgeno. Mscara de oxgeno. Tubos oro traqueales (TOT) N 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0. Guas o fiadores. Sondas de aspiracin N 12 y 14. Guantes estriles. Cnulas nasales Lidocana Canula de guedelCUARTO CAJON VIA AEREAEn este ultimo cajn encontramos los siguientes materiales: Amb con mascarilla

MEDICAMENTOS DEL CARRO ROJO.

Bicarbonato de sodio

Presentacin: Ampolleta por 10 ml, caja por 200 ampolletas.

Dosis: Inyectable al 8.4% (1 Molar): envase conteniendo 100 ampollas de 10 ml 50 ampollas de 20 ml. Inyectable al 5%: envase conteniendo 50 ampollas de 20 ml. Inyectable 2/3 Molar: envase conteniendo 50 ampollas de 20 ml.

Va de administracin: V.I.

Indicaciones: Acidosis metablica, hiperpotasemia, infecciones benignas de las vas urinarias, intoxicacin con barbituratos, alcohol metlico o salicilatos.

Contraindicaciones: Adminstrese con precaucin a pacientes con falla cardiaca, hipertensin, edema pulmonar o de periferia, insuficiencia renal, toxemia del embarazo.

Reacciones secundarias: Pueden producir alcalosis metablica, especialmente en pacientes con disfuncionamiento renal. Los sntomas pueden incluir dificultades respiratorias y debilidad muscular (asociados con la disminucin en los niveles de potasio). En pacientes hipocalcmicos se puede desarrollar un estado de hipertonicidad muscular y modificacin en la respuesta neuromuscular, pudindose agravar en pacientes epilpticos.

Atropina

Presentacin: Viales de 1 mL con 1 mg. Atropina.

Dosis: Adultos: 0,5-1,0 mg I.V o endotraqueal /3-5 minutos mximo: 3,0 mg total (0,04 mg/Kg). Dosis menores de 0,5 mg pueden provocar respuestas paradjicas por su efecto central. Dosis peditrica: 0,02 mg/Kg/dosis, mnimo de 0,1 mg.

Va de administracin: Va S.C. por va I.V.

Indicaciones: Antes de la anestesia: proteccin de las manifestaciones vagales. El uso rutinario como agente pre-anestsico no se aconseja. Bloqueo auriculo ventricular o atrioventricular. Tratamiento sintomtico de las manifestaciones dolorosas agudas relacionadas con los trastornos funcionales del tubo digestivo y de vas biliares.

Contraindicaciones: Est contraindicada en pacientes con glaucoma de ngulo agudo, estenosis pilrica o hipertrofia prosttica, riesgo de retencin urinaria relacionado con trastornos de la uretra.Hipersensibilidad taquicardia. documentada, tirotoxicosis No est establecida la seguridad durante el embarazo.

Reacciones secundarias: Efectos perifricos: xerostoma, secreciones bronquiales reducidas, efecto adverso indeseable en pacientes con enfermedad de vas respiratorias, dilatacin de pupilas (midriasis) con prdida de acomodacin (ciclopleja) y fotofobia, enrojecimiento y sequedad de la piel, bradicardia transitoria seguida por taquicardia con palpitaciones y arritmias, reduccin en el tono y motilidad del tracto gastrointestinal conllevando a constipacin.

Adrenalina

Presentacin: Ampollas: 1 mg/ml (1:1000) Adrenalina, Epinefrina.

Dosis: Reanimacin: Recin nacidos-lactantes-nios:0,01 mg/kg (0,1ml/Kg /dosis de solucin 1:10000) cada 3-5 minutos, dosis mxima 1 mg; adultos:1 mg/dosis. Shock: mantenimiento: infusin continua: 0,1-1g/kg/minuto, nios >40 kg: inicial 1g/minuto hasta 10g/minuto, ajustar la dosis hasta efecto deseado. Dosis mayores a 0,5g/kg/min no debe usarse por perodos prolongados (efectos adversos por accin alfa: isquemia renal y miocrdica). RCP y bradicardia grave: De la dilucin: 1mg + 9mL deSSF (1:10.000), administrar: i.v. o intracardaco: 0.1-0.3 mL/kg (0.01-0.03 mg/kg) de la concentracin 1:10.000, en bolo. e.t.: dosis ms alta, de 0,3 a 1 mL/kg (0.03-0.1 mg/kg) de la concentracin 1:10.000, seguido por 1 mL de SSF. Infusin contina i.v.: Iniciar 0.1 mcg/kg/min, hasta mximo 1 mcg/kg/min. Si acidosis: corregir antes para aumentar su efecto. Va de administracin: E.V. Intrasea Intratraqueal.

Indicaciones: Hipotensin arterial sistmica, soporte inotrpico. Hipotensin, shock, broncodilatador, prolongacin del efecto de los anestsicos locales, reacciones alrgicas, anafilaxia, laringos pasmo, broncospasmo, paro cardaco, reanimacin cardiopulmonar.

Contraindicaciones: Est contraindicada para anestesia perivenosa y anestesia local de partes acras (dedos, nariz, orejas).

Reacciones secundarias: Hiperglucemia, taquicardia y elevacin de acido lctico (ms importante que la dopamina a dosis equivalentes) Arritmias Isquemia vascular renal a dosis altas. Hipertensin severa y hemorragia intracraneal (bolos a dosis altas). Isquemia tisular y necrosis en lugar de inyeccin. Miedo, ansiedad, tensin, inquietud, cefalalgia pulstil, temblor, debilidad, mareos, palidez, dificultad para respirar.Adenosina

Presentacin: Adenocor Vial de 2 cc. 6 mg para va parenteral. Vial 6 mg/2 ml, vial 100 mg/10 ml.

Dosis: Adulto: bolo de 6, 12 y 12 mg administrados secuencialmente si es requerido, a intervalos de 1-3 minutos. Dosis peditrica: 37,5-300 g/Kg.

Va de administracin: Va I. V. en miembros superiores.

Indicaciones: La terminacin de la taquicardia se asocia con frecuencia a pausa sinusal prolongada o bloqueo AV transitorio de segundos de duracin. Pacientes con trasplante cardiaco o bloqueo AV 1, requieren la mitad de la dosis descrita. Tener accesible teofilina por si es requerida.Conectar 2 jeringas: una con SF o Gluc 5% y otra con la dosis de adenosina a administrar. Advertir al paciente de que los efectos secundarios que va a notar sern breves. Conectar la va del paciente a una llave de 2 3 pasos. Inyectar enrgicamente la adenosina seguida inmediatamente de la inyeccin, tambin rpida, del SF o Gluc 5% como propulsor.

Contraindicaciones: Absolutas: asma y broncopata obstructiva crnica. Relativas: tratamiento con dipiridamol (potenciacin de sus efectos), sndrome de WPW, sospecha de disfuncin sinusal. Por lo fugaz de su efecto no es til en TPSV incesantes (aunque la suprima, se seguir de reinicio inmediato al desaparecer su accin).

Reacciones secundarias: Presentes prcticamente siempre en mayor o menor grado: sensacin de disnea, discomfort torcico, nuseas, cefalea, rubefaccin y malestar general. Cesan tambin rpidamente. Raros: bronco espasmo.

Ranitidina

Presentacin: mpulas de 50mg, Tabletas de 300 mg y grageas de 150mg Dosis: Intramuscular:50 mg cada 6 a 8 horas. Intravenosa:50 mg cada 6 a 8 horas a administrar en un periodo de por lo menos 5 minutos y diluida previamente en 20 ml de solucin. Infusin continua:50 mg diluidos en 100 ml de solucin a pasar en 15 a 20 minutos pudiendo repetirse cada 6 a 8 horas. Va de administracin: Oral e intravenosa Indicaciones: La ranitidina est indicada en el tratamiento de la enfermedad cido pptica en sus diversas formas: como lcera gstrica, lcera duodenal, esofagitis por reflujo, hernia, gastroenteritis erosiva y sndrome de Zollinger-Ellison. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de sus ingredientes. Reacciones secundarias y adversas: En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vrtigo; en casos raros: confusin mental reversible, agitacin, depresin y alucinaciones. Como con otros bloqueadores H2se han reportado: arritmias, taquicardia, bradicardia, asistolia, bloqueo auriculoventricular; a nivel gastrointestinal: constipacin, diarrea, nusea, vmito, molestia abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevacin transaminasas hepticas, hepatitis; eventos reversibles al suspender el medicamento; puede haber artralgias y mialgias, rash cutneo, eritema multiforme y, raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad.

Agua inyectab Presentacin: Cada 100ml contiene: Agua inyectable 100ml. Agua Destilada Klonal: Amp. Inyectable de 5 ml, envases con 1 y 100 amp.; Amp. Inyectable de 10 ml, envases con 1 y 100 amp.; Amp. Inyectable de 20 ml, envases con 1 y 25 ampolla.

Dosis: Segn la indicacin del medicamento a diluir. Este lquido es nicamente el vehculo.

Va de administracin: En el caso de la irrigacin la aplicacin es directa sobre los tejidos realizando posteriormente una aspiracin lenta.

Indicaciones: Agua para inyectables cuyo uso es para diluir o disolver medicamentos inyectables previo a su administracin. No utilizar en caso de presentar turbidez, o partculas extraas. Seguir las indicaciones del medicamento a diluir, cuidando las condiciones de esterilidad de los mismos.

Contraindicaciones: No deber administrarse directamente. Su administracin directa por va intravenosa puede producir hemolisis.

Reacciones secundarias: Si el agua inyectable es aplicada correctamente no hay reacciones secundarias.

Metoclopramida

Presentacin: mpula de 10mg & Tableta de 10mg Dosis: Oral:10 mg/8 horas, 30 minutos antes de las comidas. Dosis de 10 mg por va I.V. administrados lentamente. Va de administracin: Oral, I.M. e I.V. Indicaciones: Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofgico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia. Nusea y vmito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por medicamentos). Disminuye las molestias de la endoscopia. Contraindicaciones: no se debe usar si es que la estimulacin de la motilidadgastrointestinal puede ser peligrosa; por ejemplo, en presencia de hemorragia gastrointestinal, obstruccin mecnica o perforacin. La administracin est contraindicada en pacientes con feocromocitoma, ya que el medicamento puede causar crisis hipertensivas, probablemente asociadas a la liberacin de catecolaminas por el tumor, est contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida e intolerancia al medicamento; no se debe usar en pacientes epilpticos, o que se les est administrando otros medicamentos que puedan causar reacciones extrapiramidales, ya que se pueden aumentar. Reacciones adversas y secundarias: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, cefalea, confusin, mareos, con menos frecuencia se le asocia con depresin mental con tendencias suicidas. Ansiedad, agitacin, insomnio, as como tambin incapacidad para permanecer sentado, estos sntomas pueden desaparecer de manera espontnea, o responder a la reduccin de la dosis. Hipotensin, hipertensin supra ventricular, taquicardia, bradicardia. Nusea, diarrea primaria.

Ceftriaxona Presentacin: La presentacin de la ceftriaxona inyectable es en un lquido que se inyecta por va intravenosa o intramuscular. mpula de 1gr y de 500 gr. Dosis: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin. En dosis de 2 g/da por 10-21 das (cuando se trata de nios la dosis es de 50-100 mg/kg/da por 10-21 das). En la profilaxis preoperatoria se administrar1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2 horas antes de la ciruga. Va de administracin: I.M- I.V. Indicaciones: Tratamiento de infecciones severas debidas a grmenes sensibles a la Ceftriaxona, tales como: Septicemia, infecciones de huesos y articulaciones, infecciones plvicas de la mujer, infecciones intraabdominales, neumona, infecciones de la piel y los tejidos blandos e infecciones complicadas de las vas urinarias producidas por organismos sensibles, infecciones del tracto respiratorio bajo, tratamiento de la meningitis en nios y adultos, de la gonorrea endocervical y uretral no complicada y en profilaxis de infecciones peri operatorias. El uso de este medicamento exige diagnstico y supervisin mdica. Contraindicaciones: s encuentra contraindicada con pacientes con hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas, en pacientes sensibles a la penicilina, considerando las reacciones alrgicas cruzadas. Reacciones secundarias y adversas: se pueden observar efectos como molestias gastrointestinales, diarrea, nauseas, vomito, edema, prurito, dermatitis alrgica, cefalea y mareo. Metamizol sdico

Presentacin: mpula de 1 g Y 2.5Mg, Tabletas de 500mg. Dosis: Oral:500 mg cada 8 horas. Adultos y nios mayores de 12 aos:2 g por va I.M. profunda o I.V. lenta(3 minutos) cada 8 horas. Va de administracin: V.O., I.M., I.V. Indicaciones: produce efectos analgsicos, antipirticos, antiespasmdicos y antiinflamatorios. Est indicado para eldolor severo, dolor postraumtico y quirrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmdico asociado con espasmos del msculo liso como clicos en la regin gastrointestinal, tracto biliar, riones y tracto urinario inferior. Reduccin de la fiebre refractaria a otras medidas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona. Asimismo, est contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la funcin renal. Tambin est contraindicado en el embarazo y la lactancia.

Reacciones adversas y secundarias: Los principales efectos adversosse deben a reacciones de hipersensibilidad: las ms importantes son discrasias sanguneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque. Omeprazol Presentacin: mpulas de 40mg, capsulas de 20mg. Dosis: En el caso de pacientes con lcera duodenal gstrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios. En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg. Oral: Agruras e indigestin cida:1 cpsula de 20 mg al da. lcera gstrica y duodenal:1 cpsula de 20 mg al da, durante 2 3 semanas consecutivas. Va de administracin:I.V. & Oral Indicaciones: Esofagitis por reflujo gastroesofgico. lcera duodenal, lcera gstrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs). Sndrome de Zollinger-Ellison. Tratamiento de lcera gstrica y duodenal asociada aHelicobacter pylori. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. lcera gstrica maligna. e debe tomar antes de los alimentos. Las cpsulas no deben romperse, ni aplastarse porque el pH natural de la boca y el esfago desintegrara la micro encapsulacin, y el frmaco quedara expuesto a la degradacin del jugo gstrico. Reacciones secundarias y adversas: Cefalea, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, nauseas, vmitos y flatulencia.

Ketorolaco Presentacin: mpula de 30mg, Tabletas 10mg, 30mg. Dosis: para pacientes de 16 -64 aos con un peso superior a los 50 kg. Y un funcin renal normal Dosis nica Intramuscular de 60mg. Intravenoso 30mg como dosis unitaria o mltiples, para los pacientes con funcin renal disminuida con un peso menor de 50kg intramuscular o intravenosa de 15mg cada una, la dosis mxima que se maneja es de 120mg con un peso superior a los 50 kg. (El tratamiento parenteral no debe de exceder de 5 das, sin sobrepasar la dosis de 150mg al da. Via de administracin: Puede ser por va oral (comprimido o cpsula) sublingual e intramuscular o endovenosa (inyectada). Tambin existe una solucin oftlmica de ketorolaco disponible y se utiliza para tratar el dolor de los ojos, la picazn y el ardor durante la temporada de alergias. Indicaciones: tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosquelticos; dolor causado por el clico nefrtico. Contraindicaciones: No debe de ser utilizado en pacientes con sndrome de poliposis nasal, angioedema, broncoespasmos secundarios al uso de cido acetilsaliclico, ni ante ulcera pptica activa, tampoco se recomienda usarla en nios en postoperatorio de amigdalotoma. Reacciones adversas y secundarias: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, hipercalcemia, anafilaxis, broncoespasmo e hipotensin, ulcera, vmito, dolor gastrointestinal, ictericia colestasica, asma, disnea, palidez, rubor, hipertensin, oliguria, insuficiencia renal, prurito.

Furosemide Presentacin: mpula de 20mg, Tabletas de 40mg Dosis: La dosis usual es de20 a 40 mg, administrada como una dosis nica Va de administracin: Oral, I.V, I.M Indicaciones: La terapia parenteral se debe reservar para los pacientes que no pueden tomar medicamentos orales, o para pacientes en situaciones clnicas de emergencia. FUROSEMIDA est indicada como terapia adjunta en el edema pulmonar agudo. La administracin intravenosa de FUROSEMIDA est indicada cuando se requiere un inicio rpido de la diuresis, como en el edema pulmonar agudo. Si hay trastornos en la absorcin gastrointestinal, o no es prctica la administracin oral por alguna razn, FUROSEMIDA est indicada por la ruta intravenosa o intramuscular. Contraindicaciones: est contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al frmaco. La administracin se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria. Reacciones secundarias y adversas: pancreatitis, anorexia, diarrea, calambres, nausea, vomito, mareo, cefalea, anemia, hipersensibilidad, hiperglucemia, debilidad, inquietud, fiebre.

Clonixinato de lisina

Presentacin: Nefersil, comp 125 mg Amp. 100 mg y 200 mg PHARMAINVESTI. Dolalgial, comp 125 mg SANOFI-AVENTIS. Clonalgin, comp 125 mg CHEMOPHARMA Dosis: comnmente la ms utilizada es de 100-200 mg hasta 4 veces por va intramuscular o intravenosa. Las dosis intravenosas se deben administrar por infusin lenta. Va de administracin: I.M. & I.V. Indicaciones: Est indicado como analgsico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crnico. Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster. Dolor e intervenciones ginecolgicas, ortopdicas, urolgicas y de ciruga general. Dolor por traumatismos en general, luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias miosotis, poli artritis y periartritis. Dismenorrea, mastalgia, anexitis, dolor posparto y pos episiotoma uretritis, cistitis, prostatitis y uro litiasis. Odontalgias y periodontitis. Dolor por hemorroides, fisuras, fstulas y en ciruga proctolgica. contraindicaciones: En dosis teraputicas y por las vas de administracin recomendadases un medicamento bien tolerado. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de lcera pptica activa o hemorragia gastroduodenal. Administrarlo con precaucin en pacientes con antecedentes digestivos como lcera pptica o gastroduodenal o gastritis. Reacciones secundarias y adversas: Pueden presentarse nusea, mareo y somnolencia de carcter leve y transitorio.Butilhioscina Presentacin: mpula de 20 mg. Vehculo cbp 1 ml. Dosis: La dosis recomendada en adultos es:1 ampolleta (1 ml) cada 6 a 8 horas.La dosis recomendada en nios es:media ampolleta (0,5 ml) cada 8 horas. Va de administracin: Intramuscular, Intravenosa Indicaciones: La butilhioscina est indicada como espasmoltico en cuadros que cursan con espasmos de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal, biliar y de vas urinarias. Contraindicaciones: La administracin de butilhioscina est contraindicada en pacientes que presenten glaucoma, hipertrofia prosttica, alteraciones que cursen con retencin urinaria, taquicardia, megacolon, estenosis mecnica del tracto gastrointestinal y en pacientes con hipersensibilidad al principio activo. Reacciones adversas y secundarias: Cardiovasculares: puede inducir hipotensin, taquicardia, y raras veces, choque asociado a reacciones alrgicas Sistema nervioso central:Puede causar vrtigo, adormecimiento, desorientacin, midriasis, boca seca y respiracin tipo Cheyne-Stokes. Metablicas:Se han reportado inhibicin de la sudoracin y la secrecin de saliva en personas que reciben BUTILHIOSCINA. Gastrointestinales:Puede presentarse inhibicin de la salivacin, disminucin del trnsito esofgico, inhibicin en la produccin de tripsina y amilasa pancreticas, y aumento en la secrecin de bicarbonato. Genitourinario: puede causar dificultad para orinar. Respiratorios:Con el uso de BUTILHIOSCINA se han reportado casos de acortamiento en la respiracin y aleteo nasal. Piel:observado casos de urticaria, edema angioneurtico, erupciones y alergias. Ojo:Puede haber ciclopleja, midriasis, visin borrosa, aniso Coria, glaucoma y pigmentacin ocular durante el uso de BUTILHIOSCINA. Captopril

Presentacin: cada tableta contiene: Captopril 25 mg y 50 mg.

Dosis: La dosis debe ser individual: en la hipertensin arterial: la dosis inicial es de 50 mg una vez al da, o 25 mg dos veces al da. En insuficiencia cardiaca: la dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al da y se puede elevar hasta 50 mg/da. Nefropata diabtica: la dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. Ajustar la dosis en insuficiencia renal.

Va de administracin: Administracin oral.

Indicaciones: Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto de miocardio (en el postinfarto despus de 72 horas de estabilidad hemodinmica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fraccin de eyeccin disminuida). Nefropata diabtica (insulinodependientes tanto en normo tensos como hipertenso.

Contraindicaciones: Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al captopril o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidor de angiotensina.

Reacciones secundarias: Renales: aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1,000 han presentado insuficiencia renal Hematolgicas: se ha presentado leucopenia/agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, pancitopenia. Dermatolgicas: A menudo se presenta erupcin con prurito; algunas veces fiebre, artralgias y eosinofilia. Cardiovasculares: se ha reportado hipotensin, taquicardia, dolor torcico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia.

Diazepam

Presentacin: Cada amp. con solucin inyectable contiene: 10 mg. Vehculo, c.b.p. 2 ml.

Dosis: premedicacin: 10-20 mg (nios 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la induccin de la anestesia induccin de la anestesia:0.2-0.5mg/kg sedacin basal antes de procedimiento, exmenes e intervenciones: 10-30 mg.

Va de administracin: I.V y I.M.

Indicaciones: Medicacin psicotropa (atarxico, relajante muscular, anticonvulsivo). Uso psiquitrico y en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensin emocional, histeria, reacciones obsesivas, fobias, estados depresivos acompaados de tensin e insomnio; en los trastornos emocionales o que acompaan a las enfermedades orgnicas como la lcera gastrointestinal, hipertensin arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del sistema digestivo, cardiovascular y genital). La solucin inyectable est indicada para la sedacin basal antes de medidas teraputicas o intervencionales.

Contraindicaciones: Con antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crnica severa, alteraciones cerebrales crnicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crnica o insuficiencia pulmonar.

Reacciones secundarias: El diazepam es bien tolerado, pero puede llegar a presentar somnolencia, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular y reacciones alrgicas.Dopamina

Presentacin: Clorhidrato de dopamina 200 mg. Vehculo, c.b.p. 5 ml.

Dosis: Dopa de 1 a 4 mcg/kg/min, aumenta el flujo renal. Beta de 5 a 7 mcg/kg/min, aumenta resistencias perifricas mejorando la funcin de la bomba. Alfa de 8 a 12 mcg/kg/min, sirve en falla de bomba.

Va de administracin: Por va intravenosa V.I.

Indicaciones: Indicado para la correccin de desequilibrios hemodinmicos que se presentan en el sndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotxica, ciruga de corazn abierto, insuficiencia renal y descompensacin cardiaca crnica, as como en la insuficiencia congestiva.

Contraindicaciones: No se debe usar en pacientes con feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilacin ventricular sin corregir. Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alrgicas incluyendo sntomas anafilcticos y que amenazan la vida. La sensibilidad al sulfito se ve ms frecuentemente en pacientes asmticos que en no asmticos. No se debe agregar el clorhidrato de dopamina a cualquier solucin diluyente alcalina, ya que el frmaco se inactiva en solucin alcalina. Los pacientes que han recibido inhibidores de la MAO antes de la administracin de clorhidrato de dopamina requieren dosis sustancialmente menores.

Reacciones secundarias: Sistema cardiovascular: Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos ectpicos, bradicardia, angina de pecho, palpitacin, anormalidades en la conduccin cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS, bradicardia, hipotensin, hipertensin, vasoconstriccin. Sistema respiratorio: Disnea. Sistema gastrointestinal: Nusea, vmito. Sistema metablico/nutricional: Azoemia. Sistema nervioso central: Cefalea, ansiedad. Sistema dermatolgico: Piloereccin. Hidrocortisona

Presentacin: Cada frasco mpula con liofilizado contiene: Succinato sdico de hidrocortisona equivalente a 100 y 500 mg Cada ampolleta con diluyente contiene: Agua inyectable, 2 ml y 5 ml. Cada 100 g decrema contienen: Aceponato de hidrocortisona 0.127 g.

Dosis: La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basar en la respuesta clnica y condiciones del paciente.

Va de administracin: I.M., I.V. o en infusin en casos de urgencia.

Indicaciones: El succinato de hidrocortisona est indicado en las siguientes condiciones: trastornos endocrinos trastornos reumticos: como terapia adjunta de administracin a corto plazo trastornos reumticos: como terapia adjunta de administracin a corto plazo. Dermatopatas: pnfigo; dermatitis herpetiforme bulosa; eritema multiforme severo (sndrome de stevensjohnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides; psoriasis severa; dermatitis seborreica severa.

Contraindicaciones: Est contraindicada en las micosis sistmicas, estados convulsivos, psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier componente de la frmula. Algunas marcas o formulaciones estn contraindicadas en prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un sndrome de jadeo fatal.

Reacciones secundarias: Alteracin de lquidos y electrlitos gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente; perforacin del intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria dermatolgicas: alteraciones de la cicatrizacin, atrofia cutnea, petequias y equimosis, eritema.

Metilprednisolona

Presentacin: Succinato sdico de metilprednisolona equivalente a 80 y 500 mg. Agua inyectable, 2 y 8 ml.

Dosis: Es de 30 mg/kg de succinato de METILPREDNISOLONA en un periodo de por lo menos 30 minutos.

Va de administracin: V. I.

Indicaciones: Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de primera eleccin; si se aplica, se pueden usar anlogos sintticos junto con mineralocorticoides; en la infancia es de particular importancia la administracin de complementos de mineralocorticoides), hiperplasia adrenal congnita, tiroiditis no supurativa, hipercalcemia asociada con cncer. El succinato sdico de en polvo tambin est indicado en choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se sospecha insuficiencia adrenocortical. Trastornos reumticos: Como terapia auxiliar para la administracin a corto plazo (para ayudar al paciente en un episodio agudo o exacerbacin) en artritis psorisica, artritis reumatoidea, incluyendo artritis reumatoidea juvenil (algunos casos pueden requerir terapia de mantenimiento con dosis bajas), espondilitis anquilosante, bursitis aguda y sub aguda, tendosinovitis aguda no especfica, artritis gotosa aguda, osteoartritis postraumtica, sinovitis de osteoartritis, epicondilitis. Enfermedades del colgeno: Durante una exacerbacin o como terapia de mantenimiento en casos seleccionados de lupus eritematoso sistmico, carditis reumtica agudo, dermatomiositis sistmica (polimiositis). Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo, dermatitis ampollosa herpetiforme, eritema multiforme severo (sndrome de Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, micosis fungoides, psoriasis severa, dermatitis seborreica severa.

Contraindicaciones: Infecciones sistmicas por hongos e hipersensibilidad conocida a cualquiera de sus componentes. Reacciones secundarias: Desequilibrios en los fluidos y electrlitos: Retencin de sodio, retencin de lquidos, insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, prdida de potasio, alcalosis hipopotasmica, hipertensin. Aparato msculoesqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida de masa muscular, osteoporosis, ruptura del tendn, particularmente del tendn de Aquiles, artralgia severa (succinato sdico de METILPREDNISOLONA), fracturas por compresin vertebral, necrosis asptica de las cabezas femoral y humoral, fractura patolgica de huesos largos. Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia, pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa. Despus del tratamiento con corticosteroides se han observado aumentos en los niveles de alaninatransaminasa (ALT, SGPT), aspartato transaminasa (AST, SGOT) y fosfatasa alcalina. Dermatolgicas: Trastornos en la cicatrizacin de heridas, piel delgada y frgil, petequias y equimosis, eritema facial, aumento en la sudoracin, puede suprimir las reacciones a las pruebas cutneas. Neurolgicas: Aumento en la presin intracraneal con papiledema, usualmente despus del tratamiento, convulsiones, vrtigo, cefalea.Sulfato de Magnesio

Presentacin: Inyectable 5 ml: Envase conteniendo 100 ampollas. Inyectable 10 ml: envase conteniendo 100 ampollas. Dosis: En adultos (deficiencia):Infusin I.V. 1 a 3 g de magnesio al da (8 a 24 mEq de mg al da) va NPT. Va I.M: segn indicacin mdica. Va de administracin: Va de administracin:infusin I.V. I.M. Indicaciones: Hipomagnesemia (malabsorcin, alcoholismo, cirrosis, pancreatitis, frmacos como anfotericina B, cisplatino, diurticos del asa...). Estados convulsivos, especialmente en eclampsia. Antiarrtmico: torsades de pointes, taquicardia y fibrilacin ventricular. Intoxicacin por bario (inhibe su efecto estimulante muscular). Otras: tetnia uterina, especialmente tras grandes dosis de oxitocina; control de la hipertensin, encefalopata y convulsiones en nios con nefritis aguda; hipokalemia, broncoespasmo, taquicardia supraventricular y fibrilacin auricular instauracin reciente. Contraindicaciones: No utilizar en presencia de bloqueo cardaco o lesin miocrdica. No administrar durante las 2 horas que preceden al parto en la paciente toxmica, ya que puede causar toxicidad en el neonato. Hipocalcemia. Anuria. Usar con precaucin, o reducir la dosis, en ancianos y pacientes con la funcin renal alterada. Puede producir bloqueos de conduccin en pacientes tratados con digital. Detener la administracin cuando se hayan obtenido los efectos deseados. No administrar si la frecuencia respiratoria es inferior a 15 resp./min. o si el reflejo rotuliano no est presente. Reacciones secundarias: En relacin directa con los niveles sricos de magnesio (mEq/l):>3 Nuseas, vmitos, debilidad. Cambios elctricos; prolongacin de los intervalos PR, QRS y QT. 7-10 Hipotensin, disminucin de los reflejos osteotendinosos, sedacin. >10 Parlisis muscular, depresin respiratoria, arrtmias. >14 Muerte por parada respiratoria o asistolia.

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