Febre pós-operatória é uma condição comum desafiando os médicos para encontrar o diagnóstico correto, porque pode ser uma indicação de graves condições subjacentes. Entre 40-50% dos pacientes cirúrgicos podem desenvolver febre pós-operatória, dependendo do tipo de cirurgia, mas apenas uma pequena percentagem pode se considerar relacionada à infecção.

Causas

As causas mais comuns foram resumidas em uma mnemônica útil: os cinco W’s da febre pós-operatória. De acordo com a literatura médica americana são eles:

*Wind (VENTO)

* Water(agua)

*Walking (Weins) (CAMINHANDO)

*Wound (FERIMENTOS)

*Wonder drugs (DROGAS)

 Estes tendem a ocorrer em dias específicos após a cirurgia (dias pós-operatórios ou DPO).

Categorias:

Vento – 1 ou 2 dias pós operatório: os pulmões, pneumonia ou seja, aspiração e embolia pulmonar. Uma vez atribuída atelectasia, mas esta tem sido demonstrado ser imprecisa.

Agua – 3 a 5 dias pós operatório: infecção do trato urinário, relacionada a cateteres (durante a cirurgia ou no momento da colocação do cateter, por exemplo de Foley)

Caminhando (veias) – 4 a 6 dias pós operatório: trombose venosa profunda ou embolia pulmonar em pacientes imobilizados e tromboflebite.

Ferimentos – 5 a 7 dias pos operatório: infecção de sítio cirúrgico, dando infecção abdominal, complicação infecciosa da própria ferida operatória 

Drogas – após 7 dias pos operatório: febre relacionadas as medicações anteriores a no trans-operatório, produtos de transfusão ou anti-inflamatórios podem ser colocados nesta categoria.

Avaliação de um paciente com febre pós-operatória: É importante para demonstrar a linha de tempo associado com a febre. As principais questões levantadas são:

• Quando foi a cirurgia?• Que tipo de procedimento foi realizado?• Existem próteses ou dispositivos anteriormente implantados?• Qual e quando foi dada a profilaxia antibiótica  no peri-operatório?• Quando é que os sintomas começaram?• Houve quaisquer sintomas antes da cirurgia?

• Houve complicações com ocirurgia ou internação hospitalar?• O paciente tem algum fator clínico ou condições pré-existentes que podem predispor a febre?• Houve infusão de hemoderivados ?

Uma inspeção completa dos sistemas, incluindo respiratório, genito-urinário, gastrointestinal, neurológico, cardíaco é necessária. O exame físico deve incluir o trato respiratório, urinário, cardiovascular, e sistemas gastrointestinal,bem como um exame completo da pele.Um exame dos acessos periféricos e centrais que foram utilizados para o acesso vascular também é importante, como um hematoma infectado ou uma tromboflebite.

Quais são os tratamentos disponíveis?Tratamentos para a febre pós-operatória são todos relacionados com a etiologia. Assim, a identificação da causa provável é feita através do histórico do paciente e do exame físico. Em relação a  Atelectasia, vai progredindo com tempo. A remoção do dispositivo invasivo é necessária para tratar a infecção relacionada com o uso dos cateteres, através de antibióticos. A tromboflebite pode muitas vezes ser tratada com compressas quentes e anti-inflamatórios, no entanto, se os sinais e sintomas de infecção são presentes, iniciar a antibioticoterapia adequada.

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