CerchiariEdnéiaAlbinoNunes (1)

7/25/2019 CerchiariEdniaAlbinoNunes (1)

1/243

EDNIA ALBINO NUNES CERCHIARI

SADE MENTAL E QUALIDADE DE VIDA EM

ESTUDANTES UNIVERSITRIOS

CAMPINAS

2004

i


2/243

EDNIA ALBINO NUNES CERCHIARI

SADE MENTAL E QUALIDADE DE VIDA EM

ESTUDANTES UNIVERSITRIOS

Tese de Doutorado apresentada Ps-Graduao da

Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade

Estadual de Campinas, para obteno do ttulo de Doutor

em Cincias Mdicas, rea de Cincias Biomdicas.

ORIENTADOR: PROF DR DORGIVAL CAETANO

CAMPINAS

2004

iii


3/243

FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELABIBLIOTECA DA FACULDADE DE CINCIAS MDICAS

UNICAMP

SLP

Cerchiari, Ednia Albino Nunes

C334s Sade mental e qualidade de vida em estudantes universitrios /

Ednia Albino Nunes Cerchiari . Campinas, SP : [s.n.], 2004.

Orientador : Dorgival Caetano

Tese ( Doutorado) Universidade Estadual de Campinas. Faculdade

de Cincias Mdicas.

1. Anlise fatorial. 2. Distrbios do sono. 3. Ansiedade. 4.

Depresso. I. Dorgival Caetano. II. Universidade Estadual de

Campinas. Faculdade de Cincias Mdicas. III. Ttulo.


4/243

Banca examinadora da tese de Doutorado

Orientador: Prof Dr Dorgival Caetano

Membros:

1. Prof Dr Snia Grubits

2. Prof Dr Jos Tolentino Rosa

3. Prof Dr Liliana Andolpho Magalhes Guimares

4. Prof Dr Maria Elenice Quelho Areias

5. Prof Dr Dorgival Caetano

Curso de Ps-Graduao em Cincias Mdicas da Faculdade de Cincias Mdicas da

Universidade Estadual de Campinas

Data: 19 de Novembro de 2004

v


5/243

DEDICATRIA

queles que lutaram pela continuidade do Servio de Sade

Mental da UEMS.

Aos meus pais: Joo Nunes Filho (in memorian) e Hermnia,

pela vida e base de minha formao pessoal.

s minhas irms e irmos pelo exemplo de persistncia e luta.

Ao Srgio, Alline e Ana Paula Cerchiari, razo de tudo.

vii


6/243

AGRADECIMENTOS

Ao meu orientador, Professor Doutor Dorgival Caetano, que me acompanhou

com disponibilidade, firmeza e rigor desde o incio. Sinto-me grata pelos seus valiosos

ensinamentos que me proporcionaram crescimento pessoal e profissional.

Ao Professor Doutor Odival Faccenda (UEMS), pela disponibilidade e

colaborao imprescindveis para a realizao da parte estatstica.

Ao Srgio, Alline e Ana Paula Cerchiari, a quem muito devo, pelo carinho e

incansvel pacincia e colaborao.

Mrcia Cmara, com quem me (re) descobri, cresci e fortaleci em anlise.

Ao Celso e Rosemary Cerchiari pelo acolhimento e suporte, em Campinas.

Aos Coordenadores dos Cursos de Cincia da Computao (Prof Rubens

Barbosa Filho), Direito (Prof Luiz Antonio lvares Gonalves), Enfermagem (Prof Luz

Marina Pinto Martins) e Letras (Prof Alzira Facco Saturnino) da UEMS e Enfermagem da

UFMS (Prof Marisa Dias Rolan e Prof Elizabeth G. F. Zaleski) e aos professores, peloapoio profissional no decorrer da coleta dos dados.

Aos alunos, auxiliares da pesquisa: Alessandra, Alline, Ana Paula, Anagny,

Andressa, Cristina, David, Deise, Lizandra, Mrcio, Neto, Ramon e Welligton, pela

colaborao na coleta de dados.

Aos funcionrios da Diviso de Recursos Humanos e da Diviso de Assuntos

Acadmicos da UEMS, em especial Maria Aparecida Dias e Lair Aparecida Cardoso

Espndola pela disponibilidade em fornecer-me os dados referentes comunidade discente

e docente, to necessrios validade desta pesquisa.

ix


7/243

Cleusa Telles, funcionria da Biblioteca da Faculdade de Cincias Mdicas

da Unicamp, pela disponibilidade, prontido e colaborao imprescindveis para a

realizao da reviso bibliogrfica.

Fernanda Miranda (UFMS), Marisa Diniz de Almeida pelo auxlio natranscrio dos textos da lngua inglsa e, em especial, ao Dr Dorgival Caetano pela

reviso.

s professoras Aparecida Bueno Nogueira e Maria Stela Bomfim que

pacientemente fizeram a reviso gramatical dos textos da lngua portugusa.

Aos professores Liliana Andolpho Magalhes Guimares, Maria Elenice

Quelho Areias e Acioly Luis Tavares de Lacerda pelas valiosas sugestes no exame dequalificao.

Alba Reis (UFMS), Snia da Cunha Urt (UFMS) e Mrcia Regina Cassanho

Oliveira (UFMS) pelo estmulo pesquisa.

Ao Tarcsio Diniz de Almeida, Paulo Orlando Busch, Rafael Grigoleto Azoni,

Celso Luiz Assumpo Cerchiari e, em especial, ao Felipe Crespo Maciel pela ajuda

operacional nos momentos mais crticos em Campinas.

As Instituies: UEMS pela minha liberao e a UNICAMP pela oportunidade

da continuidade do meu processo de capacitao profissional.

Aos colegas docentes e funcionrios da Coordenao de Enfermagem e

Turismo da UEMS pelo incentivo e apoio na concretizao deste doutorado.

Aos alunos que participaram dessa investigao, sem os quais nada disto teria

acontecido.

A todos que, de alguma forma, colaboraram na realizao desta pesquisa.

xi


8/243

Para tudo h um tempo, para cada coisa h um momento.

Eclesiastes 3:1

xiii


9/243

SUMRIO

PG.

RESUMO................................................................................................................. xxix

ABSTRACT............................................................................................................. xxxiii

APRESENTAO................................................................................................. 37

INTRODUAO....................................................................................................... 43

OBJETIVOS............................................................................................................ 61

CAPTULO I -Utilizao de Servio de Sade Mental em uma Universidade

Pblica...................................................................................................................... 65

CAPTULO II -WHOQOL-100: Factor Structure And Gender Effect............. 87

CAPTULO III -WHOQOL-BREF: Factor Structure, Internal Consistency And

Gender Effect In Undergraduate Brazilian Students............................................ 113

CAPTULO IV -The General Health Questionnaire: Factor Structure, Internal

Consistency And Gender Effect In Undergraduate Brazilian Students................ 131

CAPTULO V - General Health Questionnaire- 30: Factor Structure, Internal

Consistency And Gender Effect In Undergraduate Brazilian Students................ 151

CAPTULO VI -Prevalncia de Transtornos Mentais Menores em Estudantes

Universitrios............................................................................................................ 171

CAPTULO VII -Prevalncia de Transtornos Mentais Menores em Estudantes

de Enfermagem......................................................................................................... 197

CAPTULO VIII -Qualidade de Vida em Estudantes Universitrios.................... 219

xv


10/243

DISCUSSO GERAL............................................................................................ 237

CONCLUSO GERAL.......................................................................................... 245

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.................................................................. 249

ANEXOS.................................................................................................................. 261

Anexo 1 - Termo de consentimento livre e esclarecido...................................... 255

Anexo 2 - Questionrio de dados sociodemogrficos e processo ensino-

aprendizagem................................................................................. 257

Anexo 3 - Questionrio de Sade Geral de Goldberg.......................................... 259

Anexo 4 - WHOQOL-100.................................................................................. 261Anexo 5 - Folha de resposta............................................................................... 281

Anexo 6 -Folha de resposta............................................................................... 283

xvii


11/243

LISTA DE ABREVIATURAS

CAP/UEMS Centro de Atendimento Psicolgico da Universidade Estadual de

Mato Grosso do Sul

CECOM Centro de Sade a Comunidade (Unicamp)

CSS Coordenadoria de Servios Sociais (Unicamp)

FCM Faculdade de Cincias Mdicas (Unicamp)

FONAPRACE Frum Nacional de Pr-Reitores de Assuntos Comunitrios e

Estudantis

GHQ General Health Questionnaire

GHQ-60 General Health Questionnaire 60 item

GHQ-30 General Health Questionnaire 30 item

GRAPEME Grupo de Apoio Psicopedaggico ao Estudante de Medicina,

Enfermagem e Fonoaudiologia (Unicamp)

IES Instituio de Ensino Superior

IFES Instituio Federal de Ensino Superior

OMS Organizao Mundial da Sade

PCA Principal Components Analysis

PRDU Pr-Reitoria de Desenvolvimento Universitrio (Unicamp)

QDSD Questionrio de Dados Scio-demogrficos

QSG Questionrio de Sade Geral de Goldberg

QL Quality of Life

QoL / General Health Overall Quality of Life and General Health

QV Qualidade de Vida

xix


12/243

SAE Servio de Apoio ao Estudante (Unicamp)

SAPPE Servio de Apoio Psicolgico e Psiquitrico ao Estudante

(Unicamp)

SPSS Statical Package for the Social Sciences.

TMM Transtornos Mentais Menores

UEMS Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul

UFMS Universidade Federal de Mato Grosso do Sul

UNICAMP Universidade Estadual de Campinas

WHO World Health Organization

WHOQOL World Health Organization Quality of Life

WHOQOL-BREF Instrumento Abreviado de Qualidade de Vida da Organizao

Mundial da Sade

WHOQOL-100 Instrumento de Avaliao de Qualidade de Vida da Organizao

Mundial da Sade

xxi


13/243

LISTA DE TABELAS

PG.

Tabela I- Mapeamento do servio oferecido pelas IES em sade mental e

nmero de atendimento realizados em 1999 e 2000........................ 53

Tabela II- Domnios e Facetas do WHOQOL-100........................................... 56

xxiii


14/243

LISTA DE FIGURAS

PG.

Figura 1- Localizao das Unidades Universitrias da UEMS no Estado de Mato

Grosso do Sul........................................................................................... 59

xxv


15/243

LISTA DE TERMOS ESTATSTICOS

AFERIO: Processo de ajustamento de um instrumento de avaliao a uma populao

tornando possvel a sua utilizao cientfica e inclui o estabelecimento de normas para ainterpretao dos resultados (SIMES, 1994 apud CARVALHO, 1997).

ANALISE FATORIAL: Extrao de fatores ou componentes principais, com rotao de

tipo varimax (transforma um conjunto de variveis correlacionadas, os itens, num conjunto

de variveis no correlacionadas, os fatores dos componentes principais). Este tipo de

anlise, atravs da reduo a componentes independentes, explica a maior parte de

varincia possvel, permitindo obter uma estrutura mais clara do ponto de vista da

interpretao terica.

COEFICIENTE DE SPEARMAN-BROWN: Coeficiente que avalia a consistncia interna.

CONSISTNCIA INTERNA: Avalia a forma como um item especfico, escolhido no

universo dos itens, altera os resultados obtidos isto , avalia o grau em que a varincia geral

dos resultados se associa ao somatrio da varincia item a item. Os valores devem ser de no

mnimo .040 para ser mantido no instrumento.

CONSTRUCTOS: Variveis que no podem ser medidas ou observadas diretamente, por

exemplo, ansidade, depresso, falta de confiana, etc.

EINGENVALUE (VALORES PRPRIOS): Corresponde a razo da variao entre os

grupos pela variao dentro dos grupos. Os valores acima de 1 indicam variao.

INDICADOR ALFA DE CRONBACH: Mede a varincia devido heterogeneidade dos

itens. Os valores devem situar-se entre os .7 e .8.

REGRESSO MLTIPLA: Conjunto de tcnicas estatsticas que possibilita a avaliao

do relacionamento de uma varivel dependente com diversas variveis independentes.

VALIDADE DE CONSTRUTO: Avalia em que medida os resultados do teste so

indicativos de construtos tericos subjacentes ou seja, das dimenses que o instrumento

procura medir.

xxvii


16/243

RESUMO

xxix


17/243

Aprofundando o conhecimento sobre as relaes entre a universidade e a trajetria do

estudante universitrio, em diferentes cursos e momentos da graduao, o presente estudo

teve como objetivo investigar a sade mental e a qualidade de vida de estudantes

universitrios, bem como, identificar as caractersticas scio-demogrficas e do processo

ensino-aprendizagem que poderiam estar relacionadas com o bem-estar e a qualidade de

vida desses estudantes e ainda verificar a estabilidade da estrutura e a validade fatorial dos

intrumentos: WHOQOL-100 e Bref, QSG-60 e 30. Realizou-se um estudo de corte

transversal, em uma amostra de 558 estudantes universitrios, de ambos os sexos, dos

cursos de Cincia da Computao, Direito, Enfermagem e Letras da Universidade Estadual

de Mato Grosso do Sul (UEMS) e do curso de Enfermagem da Universidade Federal de

Mato Grosso do Sul (UFMS). Utilizaram-se, para a coleta dos dados, trs instrumentos

auto-aplicveis: Questionrio de Dados Scio-Demogrficos e Processo Ensino-

Aprendizagem; Questionrio de Sade Geral de Goldberg QSG-60, desenvolvido por

GOLDBERG, em 1972, e adaptado nossa populao por PASQUALI et al., em 1996 -

instrumento de rastreamento destinado a identificar distrbios menores da sade mental;

Instrumento de Avaliao de Qualidade de Vida-WHOQOL-100, criado pelo WHOQOL

Group (OMS), adaptado nossa realidade por FLECK et al. (1999), instrumento composto

por 100 itens. Os dados foram analisados utilizando-se o Programa SPSS 10.0 for

Windows. Para a avaliao de possveis interrelaes entre as variveis scio-demogrficas

e o processo ensino-aprendizagem foi utilizado o coeficiente de correlao de Spermann e

tambm foi realizada uma anlise de regresso mltipla. As diferenas entre as mdias

(variveis quantitativas) foram verificadas por ANOVA (F) e, para verificao da estrutura

dos instrumentos WHOQOL-100, WHOQOL-BREF, QSG-60 e QSG-30, foram realizadas

Anlises dos Componentes Principais com rotao Varimax. Para a avaliao da

consistncia interna, utilizou-se o Alfa de Cronbach e para a correlao item-total, o

coeficiente de Spearman-Brown. Os resultados obtidos convalidam a anlise fatorial do

Questionrio de Sade Geral de Goldberg em suas verses de 60 e 30 itens, como

instrumento adequado para avaliao de Transtornos Mentais Menores (TMM) em

estudantes universitrios; os instrumentos WHOQOL-100 e WHOQOL-BREF, como

instrumentos capazes de avaliar a qualidade de vida em diferentes culturas e

subpopulaes, com a necessidade, entretanto, de ajustes nos itens que compem cada

Resumo

xxxi


18/243

domnio. A prevalncia total dos TMM foi 25%; os fatores mais afetados foram: fator 5

(distrbios psicossomticos), fator 1 (tenso ou estresse psquico) e fator 3 (falta de

confiana na capacidade de desempenho), respectivamente por ordem de magnitude; h

uma correlao significativa entre o surgimento de TMM e as variveis gnero, ano de

ingresso, atividade remunerada, curso e tipo de moradia tendo, no 3 ano, o seu maior valor

e os estudantes de Enfermagem foram os mais afetados. Quanto qualidade de vida, nos

domnios fsico, psicolgico, nvel de independncia e ambiente os estudantes

universitrios tiveram escores significativamente menores (p


19/243

ABSTRACT

xxxiii


20/243

The present study was based on a deep investigation of the relationships between the

university and the undergraduate students trajectory in different courses and moments of

their graduating process. The study aimed to search into students mental health and quality

of life, as well as to identify the sociodemographic features and learning process that could

be related to those students welfare and quality of life.A transversal study was carried out

on a sample of 588 male and female undergraduate students attending to the Computer

Science, Law, Nursing and Languages courses of the State University of Southern Mato

Grosso (UEMS) and the Nursing course of the Federal University of Southern Mato Grosso

(UFMS). Three self-report instruments were employed for collection of data: the

Sociodemographic Data and Learning Process Questionnaire; the General Health

Questionnaire (QSG-60) , which is a tracing instrument used to identify minor mental

disorders and was developed by Goldberg in 1972 and later adjusted to our population by

Pasquali in 1996; the World Health Organization Quality of Life Evaluation

(WHOQOL-100), which was created by the WHOQOL.Group (OMS) and adjusted to our

reality by FLECK in 1999 and contains 100 items. The SPSS Program 10.0 for Windows

was used to analyze the collected data. Possible correlations between sociodemographic

variables and learning process were evaluated by means of the Spermann coefficient and

also by a mutual regression analysis. The differences among the scores averages (quantity

variables) were checked by ANOVA (F) and the main components were rotated to Varimax

criterion in order to test the factor structure of the instruments WHOQOL-100, WHOQOL-

BREF, QSG-60 and QSG-30. And finally, the Cronbachs Alpha was used to evaluate the

internal consistency and the Spermann-Brown coefficient was employed to measure

correlations between each item and total score. The results proved the factor analysis of the

Goldberg General Health Questionnaire, 30 and 60 items, to be a suitable instrument for the

evaluation of Minor Mental Disorders in undergraduate students. The WHOQOL-100 and

WHOQOL-BREF were also proved to be efficient instruments to evaluate quality of life of

different population and cultural settings, although some adjustments of the items in each

domain are necessary. A prevalence of 25% of MMD was found and the most affected

factors were: factor 5 (psychosomatic disturbance), factor 1 (tension or psycho-stress) and

factor 3 (lack of self-confidence on the performance capacity), enumerated according to

their magnitude. There is a significant correlation between the MMD and the gender, year

Abstract

xxxv


21/243

of enrollment, attended course, job and type of dwelling place, especially on the third year.

The students from the nursing course were the most affected. Regarding to the quality of

life, in the physical and psychological domains, independence level and environment, the

undergraduate students got significantly lesser scores (p


22/243

APRESENTAO

37


23/243

Considerando-se que o ingresso na universidade favorece o surgimento de

questes emocionais e que, em alguns casos, requerem orientao ou aconselhamento

psicolgico iniciamos, em 1994, atendimento aos universitrios na Universidade Estadual

do Mato Grosso do Sul (UEMS). Alguns estudantes movidos por suas inquietaes

comearam a procurar ajuda. medida que percebiam a oportunidade e os benefcios desse

atendimento, o nmero de estudantes foi aumentando. Diante da quantidade de estudantes

com aparentes dificuldades, desenvolveu-se um Projeto de Extenso visando Implantao

do Centro de Atendimento Psicolgico para a Comunidade Acadmica (CAP/UEMS)

alunos, professores e funcionrios, o qual foi efetivado em maio de 2000. Desde ento, essa

experincia tem crescido e se tornou objeto da presente investigao.

Assim, com a finalidade de subsidiar propostas de promoo e de interveno

no cuidado sade mental e qualidade de vida dos estudantes da UEMS, Unidade de

Dourados, e de preencher uma lacuna nos estudos epidemiolgicos, o presente estudo teve

como objetivo investigar a sade mental e a qualidade de vida desses estudantes.

Este estudo, estruturado no formato alternativo de disponibilizao de teses de

doutorado aprovado pela Unicamp, segundo Deliberao CCPG-001/98, tem a seguinte

organizao: Introduo geral, Objetivos de cada paper, os Papers propriamente dito,

Discusso geral, Concluso geral, Referncia geral e Anexos.

Na Introduo geral, as questes da sade mental e da qualidade de vida do

estudante universitrio so apresentadas de forma concisa. Em seguida, apresentam-se o

Objetivo geral e os Objetivos de cada paper. , portanto, nos Captulos I, II, III, IV, V,

VI, VII e VIII, pela exposio de cada paper, que o contedo desta investigao

apresentado e detalhado.

O Captulo I trata de um estudo retrospectivo e exploratrio, de corte

transversal, em todos os pronturios (81) do Centro de Atendimento Psicolgico da

Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul (CAP/UEMS-Unidade de Dourados), no

perodo de maio de 2000 a julho de 2001. O resumo do artigo intitulado Perfil da Clientela

Atendida no Servio em Sade Mental da Universidade Estadual de Mato Grosso do

Sul/UEMS foi publicado nos anais do I Simpsio Internacional em Sade, Cultura e

Apresentao

39


24/243

Sociedade organizado pela Universidade Catlica Dom Bosco (UCDB), Mato Grosso do

Sul, e o artigo, na ntegra, foi submetido Revista Psicologia: Cincia e Profisso,sob

ttulo Utilizao de Servio de Sade Mental em uma Universidade Pblica.

O Captulo II refere-se ao paper WHOQOL-100: Factor Structure andGender Effect, cujo captulo est em ingls, de acordo com as normas do Psychological

Medicine. Neste captulo descrevem-se e analisam-se a estabilidade da estrutura e a

validade fatorial do WHOQOL-100 em 558 estudantes universitrios.

No Captulo III, os escores dos 558 estudantes universitrios, nos 26 itens do

WHOQOL-BREF, derivado do WHOQOL-100, foram submetidos a trs Anlises dos

Componentes Principais (PCA), com o objetivo de examinar a estrutura fatorial e a

consistncia interna do WHOQOL-BREF. Este captulo se refere ao paper WHOQOL-

BREF: Factor Structure, Internal consistency and Gender Effect, cujo resumo foi

apresentado e aprovado pelo Comit Cientfico do World Federation for Mental Health

Biennial Congress 2002 e submetido, na ntegra, ao International Journal of Social

Psychiatry, escrito em ingls de acordo com as normas da revista.

O Captulo IV, "The General Health Questionnaire: Factor Structure, Internal

Consistency and Gender Effect in Undergraduate Brazilian Students, descreve e analisa a

estrutura fatorial e a consistncia interna do Questionrio de Sade Geral de Goldberg em

sua verso de 60 itens (QSG-60) nos escores dos 558 estudantes universitrios. Este

paper foi submetido ao British Journal of Psychology.

A verso QSG-30, derivada do QSG-60, foi submetida anlise dos

componentes principais e descrita no Captulo V, no paper The General Health

Questionnaire-30: Factor structure, Internal Consistency and Gender Effect in

Undergraduate Brazilian Students. O resumo desse "paper" foi submetido e aprovado pelo

Comit Cientfico do World Federation for Mental Health Biennial Congress 2002 e o

texto, na ntegra, est escrito em ingls de acordo com as normas do International Journal

of Social Psychiatry.

Apresentao

40


25/243

O estudo de corte transversal nos escores dos 558 estudantes dos cursos de

Cincia da Computao, Direito, Enfermagem e Letras da UEMS e de Enfermagem da

UFMS, para estimar a prevalncia de Transtornos Mentais Menores (TMM) e verificar a

associao de algumas variveis scio-demogrficas e do processo ensino-aprendizagem

com os TMM em estudantes universitrios, tratado no Captulo VI. TMM uma

terminologia utilizada para se referir a sintomas ansiosos, depressivos e somatoformes, com

elevada prevalncia na populao geral adulta e diagnosticados em um tero ou mais da

clientela que busca atendimento em servios primrios de sade (COUTINHO,1995). O

artigo resultante desse estudo foi submetido Revista Estudos de Psicologia/Natal.

O Captulo VII se refere a um estudo transversal em uma amostra de 257

estudantes universitrios do 1, 2, 3 e 4 anos do curso de Graduao em Enfermagem, de

duas Universidades Pblicas de Mato Grosso do Sul: a UEMS (n=116) e a UFMS (n=141),

para estimar a prevalncia de TMM; verificar a associao de TMM com algumas variveis

scio-demogrficas e com o processo ensino-aprendizagem e, comparar as Universidades

entre si. O resumo do artigo referente a esse estudo, foi publicado nos anais do I Simpsio

Internacional em Sade, Cultura e Sociedade, organizado pela Universidade Catlica Dom

Bosco (UCDB), Mato Grosso do Sul, com o ttulo, Prevalncia de Transtornos Mentais

Menores em Estudantes de Enfermagem das Universidades Publicas de MS e o artigo, na

ntegra, Prevalncia de Transtornos Mentais Menores em Estudantes de Enfermagem, foi

submetido, Revista Psicologia: Cincia e Profisso.

O Captulo VIII trata de um estudo de corte transversal nos escores dos 558

estudantes universitrios, para avaliar a qualidade de vida e verificar a associao de

algumas variveis scio-demogrficas e do processo ensino-aprendizagem com essa

qualidade de vida. Desse estudo, h um artigo intitulado Qualidade de Vida em estudantes

universitrios, escrito de acordo com as normas da Revista de Sade Pblica.

Finalmente, encontra-se, na Discusso geral, uma viso integradora dos

resultados obtidos durante todo o desenvolvimento do estudo e, na Concluso geral, de

forma bastante sucinta, apresentam-se indicadores fomentadores de debates para a

formulao e definio de polticas de assistncia ao estudante universitrio.

Apresentao

41


26/243

CONCLUSO GERAL

O processo de democratizao do sistema educacional brasileiro,particularmente das Universidades Pblicas, passa necessariamente pela

incorporao de estudantes oriundos de famlias de baixa renda. No basta,entretanto, assegurar-lhes o acesso; preciso considerar que o compromisso

efetivo do Estado com a democratizao do ensino superior pressupe a criaode condies concretas de permanncia de todos os alunos na Universidade,at a concluso do curso escolhido, atravs da formulao de programas que

busquem atenuar os efeitos das desigualdades existentes, provocadas pelas condiesda estrutura social e econmica.

FONAPRACE

43


27/243

A transio do Ensino Mdio para o Ensino Superior coincide com um perodo

crucial do desenvolvimento humano, que a adolescncia, caracterizado por uma revoluo

bio-psicossocial. A marca desse perodo a passagem do estado infantil para o de adulto e

as caractersticas psicolgicas desse movimento evolutivo, sua expressividade e

manifestaes em nvel de comportamento e de adaptao social dependem da cultura e da

sociedade na qual o processo da adolescncia se desenvolve.

Nesse processo, o conflito do tornar-se adulto desenvolvido paralelamente ao

luto pela perda da estrutura infantil. Alm disso, os adolescentes que tm a oportunidade de

freqentar uma escola com o objetivo de fazer um curso universitrio precisam definir, por

imposio do sistema educacional vigente, aos 16 anos, o que desejam ser no futuro,

justamente no auge de sua crise de identidade (LEVISKY, 1998).

Uma parcela significativa dos jovens brasileiros vivencia esse processo na faixa

etria de 17 e 19 anos de idade, ao mesmo tempo em que, ao ingressarem na Universidade,

tm que lidar com a adaptao acadmica. Essas vivncias podem desencadear situaes de

crises que se manifestam atravs de depresses, alcoolismo, evaso escolar, dificuldades de

aprendizagem, relacionamentos pessoais insatisfatrios, ligaes de amizades prejudiciais e

isolamento (FERNANDEZ e RODRIGUES, 1995; COWAN e MOREWITZ, 1995).

Na Universidade o processo ensino-aprendizagem pode ser significativamente

comprometido pela estratgia de ensino, relao professor-aluno, formas de avaliao, e

deficincias nas instalaes fsicas e de materiais das instituies (MARQUES, 1977;

ABREU e MASETTO, 1990; BORDENAVE e PEREIRA, 1998).

No ensino universitrio h, basicamente, duas abordagens do processo ensino-

aprendizagem: a educao bancria ou convergente e a problematizadora ou

"libertadora (BORDENAVE e PEREIRA, 1998).

Na educao bancria, o ensino est centrado no professor, no programa, nas

disciplinas. Cabe ao aluno apenas executar as prescries que lhe so impostas pelo

professor, pois o primeiro considerado como algum que ir conhecer o mundo atravs de

informaes que lhe sero fornecidas, consideradas como sendo as mais importantes e teis

Introduo

45


28/243

para o mesmo. Dessa forma, o aluno ser um receptor passivo, treinado para reproduo

exata do contedo comunicado em sala de aula (MIZUKAMI, 1986).

Na educao problematizadora a nfase est na resposta natural do aluno ao

desafio de uma situao-problema, na qual o aluno passa a compreender ampla eprofundamente a estrutura do problema, quando surgem, a partir da, as hipteses de

soluo levando-o seleo mais vivel, tornando-o sujeito ativo, participativo e

transformador do processo (BORDENAVE e PEREIRA, 1998).

O Frum Nacional de Pr-reitores de Assuntos Comunitrios e Estudantis ao

conduzir uma pesquisa do perfil scio-econmico e cultural do estudante de graduao de

Instituies Federais de Ensino Superior (IFES), com a finalidade de sistematizar uma

proposta de poltica de assistncia ao estudante, verificou que os alunos nascidos em outras

cidades e estados constituram um fluxo migratrio de 34,79% (FONAPRACE).

Esses jovens, alm de passarem pelas perdas inerentes ao processo evolutivo

normal, precisam sair da casa dos pais, separando-se dos amigos e de um crculo seguro e

familiar de relacionamentos. Essas circunstncias podem desencadear situaes de crises

(FERNANDEZ e RODRIGUES, 1993). Para alguns, esses momentos de crise so

responsveis pelo amadurecimento e fortalecimento da identidade, enquanto, para outros,

pode gerar desajustamento e, at, um desencadeamento de doenas (JORGE e

RODRIGUES, 1995).

Problemas psicossociais, tais como ansiedade, depresso, preocupaes com os

estudos e dificuldades de relacionamentos, so comumente encontrados em estudantes

universitrios e, quando no avaliados e tratados adequadamente, podem levar s evases

que so onerosas para o ensino pblico, para a sociedade e, principalmente, para o prprio

estudante.

Desde a implantao do primeiro servio de sade mental oferecido a

estudantes universitrios, em 1910, por STEWART PATON, na Universidade de Princeton,

vrios outros estudos descrevendo esses fenmenos tm sido realizados.

Introduo

46


29/243

De acordo com INDRISANO e AUERBACH (1979) as pesquisas nessa rea

podem ser organizadas em trs grupos principais: 1) estimativas do nmero de estudantes

que precisam de atendimento psicolgico, obtidas por meio de auto-avaliao;

2) levantamento dos ndices de utilizao dos servios especializados e, 3) estudos

epidemiolgicos utilizando amostras significativas da populao estudantil universitria.

LORETO (1985), em uma detalhada e extensa reviso, apresenta, de forma

clara e condensada, um panorama do que vem sendo realizado nos centros universitrios de

todo o mundo no campo da sade mental estudantil.

Nesse estudo LORETO (1985), afirma que a metodologia mais rigorosa

utilizada nos estudos sobre prevalncia foi realizada por KIDD (1965), que aplicou um

questionrio estruturado em todo o grupo dos 1.555 estudantes que acabavam de entrar na

Universidade de Edinburgh, na Esccia. Alm dos dados scio-demogrficos, uma srie de

informaes sobre o estado de sade anterior; sobre a condio psicossocial e econmica da

famlia e sobre a experincia escolar e universitria foi coletada. Trs meses depois foi

solicitado, a todos os participantes, autorizao para colher informaes acerca deles junto

a seus respectivos mdicos, havendo uma recusa em apenas quatro casos. Ao fim de um

ano, todos foram perguntados se durante aquele perodo haviam atravessado alguma fase de

perturbao emocional. Ao mesmo tempo foram solicitadas informaes a todos os serviospsiquitricosda cidade e da regio, ao Servio Mdico da Universidade e aos 257 mdicos

generalistas com os quais os estudantes estavam registrados, acerca da ocorrncia de

alguma sintomatologia psiquitrica em qualquer dos integrantes do grupo no decorrer do

mesmo perodo. Os resultados obtidos nos dois processos foram bastante prximos. O auto-

reconhecimento de distrbio emocional ocorreu em 10% dos estudantes do sexo masculino

e em 13,8% do feminino. J as informaes obtidas dos generalistas e dos psiquiatras

indicaram uma prevalncia de 9% para o masculino e de 14,6% para o feminino.

Nos Estados Unidos, num estudo de reviso histrica do desenvolvimento de

servios de sade para estudantes universitrios e do status dos estudos epidemiolgicos

das estimativas de incidncia e prevalncia de doenas psiquitricas entre universitrios,

REIFLER et al. (1969), concluram que, desde as primeiras publicaes (MACFIE, 1919)

at 1969, somente o estudo de SMITH et al., em 1963, era metodologicamente correto para

Introduo

47


30/243

responder questes sobre a incidncia dessas doenas. Atravs de um questionrio (College

Health Survey) com 232 itens e de entrevistas no estruturadas, SMITH et al.(1963)

avaliaram 80 estudantes da School Eastmet, no incio do primeiro ano de curso e um ano

aps, encontrando essa incidncia de 4.7%. De acordo com REIFLER et al.,(1969) embora

esta seja uma amostra pequena, parece ser a nica estimativa de incidncia verdadeira do

distrbio psiquitrico em estudantes universitrios.

Em relao prevalncia, REIFLER et al. nos Estados Unidos, (1969) citam

dez estudos: cinco publicados entre 1920 e 1937 (COBB, 1920; MORRISON e

DIEH, 1924; BLANTON, 1925; ANGELL, 1927 e PALMER, 1937) e os outros, de 1960 a

1966 (RUST, 1960; SMITH et al., 1963; MANIS, 1963; WEISS et al., 1965 e PHILLIPS,

1966), os quais mostram prevalncias de distrbios psiquitricos variando de 6% a 16,4%,

com uma mdia de 12%.

Treze anos aps esse estudo, RIMMER et al. (1982), com a finalidade de

estimar a prevalncia e a incidncia de doena psiquitrica na populao universitria,

realizaram um estudo prospectivo em uma amostra aleatria de 158 estudantes da

Washington University, num perodo de 4 anos. Os dados foram coletados anualmente por

meio de uma entrevista estruturada, aplicada no incio de cada ano, e uma no final do

quarto ano. Como critrios de diagnstico usaram o DSM-III. A entrevista foi dividida emseis partes reunindo, sistematicamente, dados scio-demogrfico, histrico escolar,

histrico familiar, experincias e atitudes pessoais, sintomatologia psiquitrica e histria de

uso de drogas, incluindo tabaco e lcool. Os resultados indicaram que dos 158 estudantes,

61 (39%) ficaram mentalmente doentes em algum momento durante os quatro anos de

pesquisa, ou seja, a prevalncia de distrbios psiquitricos encontrada foi de 39%. O

nmero de estudantes que receberam um diagnstico psiquitrico pela primeira vez foi de

38, ou seja, a taxa de incidncia no perodo de 4 anos foi de 24%. Dentre os diagnsticos

predominou a depresso: 83% para alunos do 1 ano; 90% para os do 2 ano; 95% para os

do 3 e 88% para os do 4 ano. Em relao ao gnero, as mulheres apresentaram taxas mais

elevadas que os homens, porm, essas no foram estatisticamente significativas.

Introduo

48


31/243

No Brasil, o primeiro Servio de Higiene Mental e Psicologia Clnica para

estudantes universitrios foi criado em 1957, junto cadeira de Clnica Psiquitrica da

Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pernambuco, para atender s

necessidades dos estudantes de medicina. Logo aps, as universidades federais do Rio

Grande do Sul, de Minas Gerais e do Rio de Janeiro, tambm preocupadas com a sade

mental dos seus estudantes, implantaram seus Servios de Sade Mental (LORETO, 1985).

Na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) o servio de sade mental

oferecido atravs de 3 rgos: Servio de Apoio Psicolgico e Psiquitrico (SAPPE); o

Grupo de Apoio Psicopedaggico ao Estudante de Medicina, Enfermagem e

Fonoaudiologia (GRAPEME) e o Centro de Sade a Comunidade (CECOM).

O Servio de Apoio ao Estudante SAE, principal rgo de apoio ao estudante

na Unicamp, atua em vrias frentes de assistncia estudantil. Esta se d por meio do

gerenciamento de Bolsas-Auxlio; Orientaes Educacional, Jurdica e Psicolgica;

Assistncia Social; Apoio a projetos acadmicos e sociais; Programa de Intercmbio de

Estudantes no Exterior. tambm o rgo responsvel pela gesto de Estgios na

Universidade.

A misso do SAE , prestar apoio ao estudante da Unicamp por meio de aes,

projetos e programas, procurando atend-lo em suas necessidades, para que possa

desenvolver suas atividades , visando a excelncia na sua formao integral, pautada nas

responsabilidades tica e social tendo como viso ser um rgo de referncia nacional na

Assistncia Estudantil Universitria, comprometido com a integrao acadmica, cientfica

e social do estudante, incentivando-o ao exerccio pleno da cidadania

(http://www.sae.unicamp.br/).

O Servio de Orientao Psicolgica do SAE funciona em associao com o

Servio de Atendimento Psicolgico e Psiquitrico ao Estudante (SAPPE) do Departamento

de Psicologia Mdica e Psiquiatria (DPMP) da Faculdade de Cincias Mdicas (FCM).

Introduo

49


32/243

O SAPPE foi criado em 1987, em uma iniciativa conjunta da Pr-Reitoria de

Extenso e Assuntos Comunitrios e do DPMP da FCM a partir da identificao de uma

demanda dos alunos da UNICAMP, que procuravam atendimento psicolgico no DPMP.

um dos pioneiros na ateno psicolgica e psiquitrica a estudantes universitrios e tem por

objetivo prestar assistncia psicolgica e/ou psiquitrica aos alunos regulares de graduao

e ps-graduao da Unicamp, de modo preventivo e teraputico atravs de: grupo de

encontro; primeira entrevista; psicoterapia de grupo; psicoterapia individual; psicoterapia

de famlia; psicoterapia de casal; Espao D - trabalho de preveno em sade mental.

A equipe inicial do SAPPE era constituda por trs psiclogas e contava com a

colaborao de um psiquiatra do departamento, que se dispusera a prestar atendimento

psicofarmacolgico aos alunos que necessitassem. Atualmente o servio conta com uma

equipe de seis psiclogas e uma psiquiatra e ainda aguarda a contratao de mais duas

psiclogas e um psiquiatra que j foram aprovados em concurso pblico. So realizadas por

volta de 4.000 sesses por ano, atendendo semanalmente cerca de 180 estudantes (http://

www.prg.unicamp.br/sappe/).

Em agosto de 1996 foi implantado na FCM o Grupo de Apoio Psicopedaggico

ao Estudante de Medicina, Enfermagem e Fonoaudiologia (GRAPEME). Em sua

composio, dispe de trs profissionais contratados pela FCM, sem vnculos com qualquerDepartamento da Faculdade. O objetivo do GRAPEME auxiliar o aluno no aspecto

emocional, durante as diferentes etapas do curso mdico e de enfermagem e

fonoaudiologia. Os atendimentos so realizados individualmente atravs de entrevistas,

orientao psicopedaggica e psicoterapia breve. Casos que necessitam de

acompanhamento a longo prazo, aps atendimento inicial no GRAPEME, so

encaminhados para outros servios (por exemplo, o SAPPE). O servio tambm promove

palestras e organiza grupos de discusso e reflexo

(www.fcm.unicamp.br/ensino/graduacao/grapeme.html).

A Coordenadoria de Servios Sociais (CSS) e o Centro de Sade da

Comunidade (CECOM), vinculados Pr-Reitoria de Desenvolvimento Universitrio

(PRDU), so responsveis pelo planejamento e execuo de programas de sade voltados

comunidade universitria da Unicamp atendendo a alunos, docentes e funcionrios. Tem

Introduo

50


33/243

como objetivos; desenvolver aes de promoo, proteo e reabilitao da sade em nvel

ambulatorial, com equipe multiprofissional e interdisciplinar, propondo e implementando

polticas de sade articuladas em parceria com outros rgos, buscando melhoria na

qualidade de vida da comunidade da Unicamp.

No CECOM, so oferecidos atedimentos nas seguintes reas: clnica mdica,

cardiologia, dermatologia, ginecologia e obstetrcia, oftalmologia, reumatologia, psiquiatria

e psicologia, fisioterapia, acumputura, odontologia e enfermagem. Oferece ainda o servio

de Pronto Atendimento para emergncias. Alm dos atendimentos ambulatoriais, o

CECOM oferece Grupos Educativos em Sade em vrias reas: Diabetes, Hipertenso,

Gestante, Menopausa, AIDS, Educao Alimentar, Tabagismo, Programa VIVA MAIS

(lcool, drogas), Sade Bucal, e ligado exclusivamente Fisioterapia, os grupos de Coluna,

de Gestantes e Alongamento (http://www.unicamp.br/css/). Em relao ao Servio de

Psicologia, no perodo de 1991 a 2001 foram realizados pelo CECOM 14.655 atendimentos

a comunidade interna: 1991 (639), 1992 (887), 1993 (1.014), 1994 (1.171), 1995 (1.606),

1996 (1.922), 1997 (1.169), 1998 (1.010), 1999 (2.412), 2000 (1.188) e 2001 (1.637).

(Anurio Estatstico da UNICAMP, 2002).

Desde ento, o nmero de Instituies de Ensino Superior (IES) preocupadas

com a questo da sade mental do estudante universitrio tem crescido e vrios programastm sido implantados nas Universidades Pblicas Brasileiras.

O Frum de Pr-Reitores de Assuntos Comunitrios e Estudantis

(FONAPRACE) realizou, em 1999 e 2000, entre 40 instituies federais e estaduais

participantes, um mapeamento sobre a assistncia praticada nas IES pblicas brasileiras. Os

resultados desse mapeamento foram apresentados por Regies Nordeste, Sudeste, Centro

Oeste, Norte e Sul. Das 40 instituies mapeadas, 34 (85%) ofereciam algum tipo de

atendimento sade mental do estudante universitrio. Vrios itens foram levantados,dentre eles, os programas de sade oferecidos: Atendimentos Mdicos, Exames para

Diagnstico, Atendimento Odontolgico, Atendimento Psicolgico/ Psiquitrico,

Preveno de Dependncia Qumica e Tratamento de Dependncia Qumica.

Introduo

51


34/243

Na Tabela 1 esto registrados, por regio, os atendimentos em

Psicologia/Psiquiatria realizados pelas IES participantes. Observa-se que alguns dados

esto incompletos ou imprecisos, mas oferecem um panorama nacional que nos interessa,

ao menos como um registro recente de uma organizao da cpula administrativa das

universidades brasileiras.

Introduo

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Tabela 1 Mapeamento do servio oferecido pelas IES em sade mental e nmero de

atendimento realizados em 1999 e 2000.

Servio praticado Atendimentos realizadosIESSim No 1999 2000

Regio NordesteUFMA X * *UFPI X 130 169UNCE X 970 *UECE X * *UFRN X 30 0UFPB X 7 3UFRPE X 830 360UFPE X * *UFAL X 32 11UFSE X 717 161UFBA X * *UESB XUEFS X 186 36TOTAL 92,3% 7,7% 2.902 740

Regio NorteFUA X * *UFRR XTOTAL 50,0% 50,0%Regio Centro-OesteUnB X *UEMS X 16 199UFMS X 15 30UFG X 188 150TOTAL 100% 0% 219 379Regio SudesteFUNREI XUFF X 55 12UFLA X 80 40UFUberaba X

UFA X 0 UFU X 1.138 1.100UFES XUFJF XUFMG X 250 FAFEID XUFRJ X 8 47UFRRJ X 0 0UFV X 504 230CEFET/RJ X 641 326TOTAL 71,4% 28,6% 2.676 1.755Regio SulUFPR X 0 0UFPEL X 2.555 1.080

FURio Gde X 50 30UFSM X SUS SUSUFSC X 543 291UFRGS X 238 13CEFET/PR X 177 TOTAL 100% 0% 3.563 1.414

No consta.

Fonte: (FONAPRACE)

Introduo

53


36/243

Apesar de a preocupao com a sade mental e da assistncia formal ao

estudante universitrio brasileiro ter surgido h 47 anos, ainda escasso o nmero de

estudos epidemiolgicos sobre a morbidade psiquitrica em estudantes universitrios e a

maioria dos estudos relacionados aos problemas de sade mental na populao estudantil

universitria carece de rigor metodolgico e estatstico.

Com relao qualidade de vida dos estudantes universitrios, segundo

OLIVEIRA (1999), em 1972, HARTNETT aborda, pela primeira vez, a importncia de se

estudar a qualidade de vida de estudantes universitrios, em editorial do Journal of the

American School Health Association e somente quinze anos aps essa publicao

MILBRATH e DOYNO (1987) publicam um estudo desenvolvido na State University of

New York entre os anos de 1983 e 1984, enfatizando a necessidade de se conhecer a

qualidade de vida da populao universitria.

No Brasil, em relao populao universitria, observamos que as

investigaes sobre a qualidade de vida dessa populao so escassas, com um nmero

muito pequeno de estudos: "qualidade de vida do estudante universitrio" (OLIVEIRA,

1999; SOUZA e GUIMARES, 1999; AREAIS et al., 2001); "qualidade de vida dos

professores universitrios" (PEREIRA, 1993); "qualidade de vida dos trabalhadores em

universidades" (MORENO, 1991; AREIAS e GUIMARES, estudo submetido).

O conceito de Qualidade de Vida (QV) da Organizao Mundial de Sade

(OMS) surgiu da necessidade de uma avaliao internacional da sade, definido pelo Grupo

de Qualidade de Vida (WHO) como: percepo individual de sua posio na vida no

contexto da cultura e sistemas de valores em que eles vivem e em relao a seus objetivos,

expectativas, padres e preocupaes(WHOQOL GROUP, 1995, p. 1405).

, portanto, um conceito multidimensional, amplo e complexo, porque ressalta

que a QV subjetiva e inclui facetas positivas e negativas, incorporando aspectos da sade

individual e fsica, do estado psicolgico, do nvel de independncia, da relao social, da

crena pessoal e da relao da pessoa com o meio ambiente (WHOQOL Group,1995).

Introduo

54


37/243

A partir deste conceito, o WHOQOL Group realizou um estudo piloto

colaborativo, multicntrico, em 15 cidades: Melbourne (Austrlia), Zagreb (Crocia), Paris

(Frana), Nova Delhi (ndia), Madras (ndia), Beer-Sheeva (Israel), Tquio (Japo), Tilburg

(Holanda), Panam (Panam), So Petersburgo (Rssia), Barcelona (Espanha), Bangkok

(Tailndia), Bath (Reino Unido), Seatle (EUA) e Harara (Zimbawe), com a finalidade de

elaborar o WHOQOL-100, um instrumento de auto-avaliao composto por 100 itens,

organizados em 6 principais domnios: I - Fsico; II Psicolgico; III Nvel de

independncia; IV Relaes sociais; V Ambiente e VI Aspectos

espirituais/religio/crenas pessoais (Tabela 2).

O WHOQOL-100, verso brasileira, foi adaptado nossa populao por

FLECK et al. em 1999, seguindo os seguintes passos: 1) Traduo, 2) Reviso por painel,

3) Grupos locais com a comunidade, em quatro grupos diferentes, 4) Incorporao das

sugestes, 5) Retrotraduo e 6) Reavaliao da retrotraduo (FLECK et al.,1999a,

1999b).

Introduo

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Tabela 2 Domnios e facetas do WHOQOL-100

Domnio I Domnio fsico

1. Dor e desconforto

2. Energia e fadiga

3. Sono e repouso

Domnio II Domnio psicolgico

4. Sentimentos positivos

5. Pensar, aprender, memria e concentrao

6. Auto-estima

7. Imagem corporal e aparncia

8. Sentimentos negativos

Domnio III Nvel de independncia

9. Mobilidade

10. Atividade da vida cotidiana

11. Dependncia de medicao

12. Capacidade de trabalho

Domnio IV Relaes sociais

13. Relaes sociais

14. Apoio social

15. Atividade sexual

Domnio V Ambiente

16. Segurana fsica e proteo

17. Ambiente no lar

18. Recursos financeiros

19. Cuidados de sade e sociais: disponibilidade e qualidade

20. Oportunidades de adquirir novas informaes e habilidades

21. Participao em, e oportunidades de recreao/lazer

22. Ambiente fsico: (poluio/rudo/trnsito/clima)

23. Transporte

Domnio VI Aspectos espirituais/Religio/Crenas pessoais

24. Espiritualidade/religio/crenas pessoais

_________________________________________________________________________

Fonte: (FLECK et al., 1999)

Introduo

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39/243

Na UEMS, a preocupao com a sade mental e a qualidade de vida dos seus

estudantes teve um incio informal em 1994 que evoluiu, em maio de 2000, para a

formulao e implantao do Centro de Atendimento Psicolgico (CAP/UEMS). Com a

implantao desse servio, o cotidiano das relaes entre a instituio e o estudante nos foi

apresentado, aumentando nosso interesse em conhecer mais profundamente o processo de

interao que se estabelece entre os universitrios e os sistemas acadmicos e sociais da

universidade. A partir dessa demanda, trabalhar na sistematizao de uma proposta de

poltica de assistncia ao estudante tornou-se meta prioritria do CAP/UEMS. Para tanto,

seria necessrio conhecer o perfil scio-econmico, a sade mental e a qualidade de vida

dos estudantes de graduao da UEMS, objeto do presente estudo.

A Fundao Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul (UEMS) foi criada

em 1993. Em junho de 2002, poca em que o presente estudo foi conduzido, a UEMS era

formada por 297 professores (especialistas, mestres e doutores), 3.367 estudantes da

graduao, 213 da Ps-Graduao e um quadro tcnico-administrativo de 169 funcionrios

(UEMS DIVISO DE RECURSOS HUMANO, 2002). Eram oferecidos 20 cursos de

graduao: Administrao com nfase em Comrcio Exterior, Administrao Rural,

Cincias Econmicas, Direito, Histria, Letras-Portugus/Ingls, Letras-

Portugus/Espanhol, Normal Superior, Normal Superior Indgena, Pedagogia, Turismo,

Cincia da Computao, Fsica Ambiental, Matemtica, Qumica, Biologia, Agronomia,

Zootecnia, Enfermagem e, ainda, seis cursos de Ps-graduao (Lato Sensu): Matemtica,

Zootecnia, Educao Bsica, Biologia da Conservao, Letras e Fundamentos da Educao

(UEMS DIVISO DE ASSUNTOS ACADEMICOS, 2002).

Esses cursos estavam distribudos na sede em Dourados e nas 14 Unidades de

Ensino: Amambai, Cassilndia, Coxim, Campo Grande, Dourados, Glria de Dourados,

Jardim, Maracaj, Mundo Novo, Navira, Nova Andradina, Paranaba, Ponta-Por

(Figura 1).

As vagas do Normal Superior Indgena eram destinadas exclusivamente para

candidatos ndios, de qualquer etnia, com vnculo com o Ensino Pblico Municipal ou

Estadual dos Municpios conveniados com a UEMS para o Curso Normal Superior. J as

vagas do Normal Superior eram destinadas queles que possuiam apenas habilitao em

Introduo

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40/243

nvel mdio ou que possuiam curso superior que no fosse licenciatura, com vnculo com o

Ensino Pblico Municipal ou Estadual dos Municpios conveniados com a UEMS para o

Curso Normal Superior.

As aulas, tanto para o Normal Superior Indgena, quanto para o NormalSuperior, eram concentradas s sextas feiras e aos sbados, em perodo integral (UEMS -

DIVISO DE ASSUNTOS ACADMICOS, 2002).

Introduo

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Figura 1-Localizao das Unidades da UEMS

Introduo

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OBJETIVOS

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GERAL:

Investigar a Sade Mental e a Qualidade de Vida de Estudantes Universitrios.

ESPECFICOS:

1. Verificar os ndices de utilizao do servio e caracterizar a clientela

atendida (discentes, docentes, funcionrios e familiares) no Centro de

Atendimento Psicolgico da Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul

(CAP/UEMS).

2. Verificar em estudantes universitrios a validade fatorial e a consistncia

interna bem como o efeito do gnero sobre ambas dos seguintes

instrumentos:

2.1.WHOQOL-100

2.2.WHOQOL-BREF

2.3.QSG-60

2.4.QSG-30

3.Estimar a prevalncia de TMM e verificar a associao de algumas variveis

scio-demogrficas e do processo ensino-aprendizagem com os TMM.

4. Estimar a prevalncia de TMM em estudantes do curso de Graduao em

Enfermagem, das Universidades Pblicas de Mato Grosso do Sul: Estadual

(UEMS) e Federal (UFMS); verificar a associao de TMM com algumas

variveis scio-demogrficas e do processo ensino-aprendizagem e,

comparar as Universidades entre si.

5. Avaliar a qualidade de vida de estudantes universitrios e verificar a

associao de algumas variveis scio-demogrficas e do processo ensino-

aprendizagem com a mesma.

Objetivos

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CAPTULO I

Utilizao de Servio de Sade Mental em

uma Universidade Pblica

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Utilizao de Servio de Sade Mental em uma Universidade Pblica*.

Attendance to Mental Health Service in a Public University.

*Artigo escrito conforme normas da Revista Psicologia Cincia e Profisso.

Captulo I

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Utilizao de Servio de Sade Mental em uma Universidade Pblica.

Attendance to Mental Health Service in a Public University.

Autores:

Ednia Albino Nunes Cerchiari1; Dorgival Caetano2; Odival Faccenda3

1Psicloga. Psicanalista/GESPMS. Doutoranda em Cincias Mdicas FCM/UNICAMP.

Professora Assistente Mestre. Coordenao de Enfermagem, Universidade Estadual de

Mato Grosso do Sul (UEMS),

2M.D., PhD, Professor Titular. Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria,

Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP),

3 Estatstico. Professor Adjunto Doutor. Coordenao de Cincia da Computao,

Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul (UEMS).

Endereo para correspondncia

Ednia Albino Nunes Cerchiari

Rua Ibirapuera 240 Jardim Ibirapuera - Telefone 00 673411621

Campo Grande MS - CEP: 79 041 290

Brasil

E.mail: [email protected]

Captulo I

68


48/243

RESUMO

OBJETIVO: Verificar os ndices de utilizao do servio e caracterizar a clientela atendida,

discentes, docentes, funcionrios e familiares, no Centro de Atendimento Psicolgico da

Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul (CAP/UEMS).

MTODO: Anlise retrospectiva e exploratria das variveis demogrficas e clnicas dos

81 pronturios do CAP/UEMS, no perodo de maio/2000 a julho/2001.

RESULTADOS: Taxas de atendimento: 9,5% (universitrios), 5% (docentes) e 3%

(funcionrios). Predomnio do sexo feminino (83%) e das faixas etrias 19 e 20 anos (88%).

As dificuldades psicolgicas no-psiquitricas foram as mais freqentes (44,7%) e a

maioria recebeu psicoterapia breve individual.

CONCLUSES: Faixa etria, gnero e curso esto mais relacionados com procura por

algum tipo de ajuda psicolgica. Um servio em sade mental em uma universidade alm

de identificar e de tratar distrbios psicolgicos e psiquitricos tambm pode ser usado para

um melhor planejamento da universidade no atendimento das necessidades de seus

estudantes.

Palavras-chave: sade mental; estudante universitrio; atendimento psicolgico;

psicoterapia breve.

Captulo I

69


49/243

ABSTRACT

OBJECTIVE: To verify the utilisation of the Centre of Psychological Counseling by

undergraduate students, University teachers and staff of the State University of Southern

Mato Grosso (CAP/UEMS).

METHOD: Retrospective and exploratory investigation of demographic and clinical

variables of the 81 subjects who sought help at the CAP/UEMS, in the period of May/2000

to July 2001.

RESULTS: Attendance rates were as follows: 9.5% (University teachers), 5%

(undergraduate students) and 3% (staff). Individuals were predominantly females (83%)

and aged 21-22 years (88%). The most frequent complaints were psychological difficultiesthat did fulfill DSM-IV`s diagnostic criteria (44.7%); and brief psychotherapy was the most

administered treatment.

CONCLUSIONS: Age, gender and attended course were the variable most associated with

seeking psychological help. A Mental Health Centre in a University besides identifying and

treating psychological and psychiatric disturbances can be useful in helping University

authorities with a better planning to fulfill the undergraduate students`s needs.

Key words: mental health; undergraduate student; psychological counseling; brief

psychotherapy.

Captulo I

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50/243

INTRODUO

A questo da sade mental do estudante universitrio comeou a ser discutida

nos Estados Unidos e na Europa h mais de 60 anos. Em nosso meio, trabalhos pioneiros de

Galdino Loreto (1958), Fortes (1972) e Albuquerque (1973) j chamavam a ateno para anecessidade de uma assistncia formal a essa populao.

Em 1994 iniciamos atendimento aos universitrios na Universidade Estadual do

Mato Grosso do Sul, atendimento que evoluiu, em maio de 2000, para a criao do Centro

de Atendimento Psicolgico (CAP/UEMS). No perodo compreendido entre maio de 2000

a julho de 2001, essa experincia cresceu e se tornou objeto da presente investigao.

Desde o primeiro estudo publicado por Clement Fry e Edna Rostow, em 1942(apud REIFLER et al. 1969), tendo como base sua experincia na Universidade de Yale,

vrias tentativas tm sido feitas para descrever os fenmenos observados na populao

universitria.

Em uma tentativa de quantificar de forma mais rigorosa as necessidades

assistenciais nesse campo, Indrisano e Auerbach (1979) classificam este tipo de estudo em

trs grupos principais: 1) estimativas do nmero provvel de estudantes que precisam de

atendimento psicolgico, obtidas por meio de auto-avaliao; 2) levantamento dos ndicesde utilizao dos servios especializados e 3) estudos epidemiolgicos utilizando amostras

significativas da populao estudantil universitria. Fernandez e Rodrigues (1993) dividem

os estudos nessa rea em dois grupos: os que focalizam caractersticas do grupo em geral e

os levantamentos das caractersticas da populao que buscam servios de ajuda

psicolgica.

A preocupao com a sade mental do estudante universitrio surgiu nos

Estados Unidos, no incio do sculo XX, a partir do reconhecimento de que os

universitrios passam por uma fase naturalmente vulnervel, do ponto de vista psicolgico,

e de que a responsabilidade em ajud-los, nesse momento, da instituio em que esto

inseridos (REIFLER et al. 1969; LORETO, 1985).

Captulo I

71


51/243

Partindo dessas premissas, Stewart Paton, em 1910, organizou, na Universidade

de Princeton, nos Estados Unidos, juntamente com o Departamento de Sade e Educao

Fsica, o primeiro servio de assistncia psicolgica a estudantes universitrios com a

finalidade de ajudar alguns jovens que lhe pareciam mais perturbados

(FARNSWORTH, 1967). Em um trabalho semelhante, Smiley Blanton, em 1914, iniciou

um servio na Universidade de Wisconsin (LORETO, 1985). Em 1920, foi organizado um

curso de Higiene Mental e um sistema de aconselhamento no Washburn College com a

participao de Karl Meninger (REIFLER et al. 1969). Ainda em 1920, aconteceu a 1

Reunio da American College Health Association que definiu os objetivos da higiene

mental nos Colleges: 1) no permitir que os estudantes intelectualmente capacitados

fossem obrigados a interromper os estudos; 2) prevenir o fracasso total em conseqncia de

doenas nervosas e mentais; 3) minimizar o fracasso parcial sob a forma de mediocridade,inadequao, ineficincia e infelicidade; 4) proporcionar a cada um o mais pleno uso de sua

capacidade intelectual, atravs da ampliao da esfera de controle consciente

(LORETO, 1985, p. 12).

Em 1938, Raphael et al (apud Loreto, 1958) da Universidade de Michigan,

realizaram um levantamento sobre as universidades americanas que ofereciam algum tipo

de servio junto aos seus alunos, chegando seguinte concluso: 93,5% das instituies

tinham uma preocupao com o problema da higiene mental do estudante; em 38% delas,

eram ministrados cursos especficos de higiene mental; em 41,3% existia algum tipo de

servio assistencial; 79,9% das instituies, que no tinham servio especfico algum,

declararam-se interessadas em implant-los. Desde ento, a preocupao e a convico

entre os educadores americanos passaram a ser o amadurecimento da personalidade total,

e no apenas o mero treinamento do intelecto ( LORETO, 1958, p.274).

Percebe-se que, nos Estados Unidos, a preocupao e o interesse com a sade

mental do estudante universitrio emergiram lentamente, porm, de maneira firme e

constante, tendo como foco no somente a criao de cursos de higiene mental, mas,

tambm, de programas de assistncia psicolgica e psiquitrica.

Captulo I

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Na Inglaterra, o primeiro Servio de Sade Estudantil, do qual se tem registro,

teve seu incio em 1927, ampliando-se gradativamente e chegando a 17 servios, em 1950.

Nesse perodo, as preocupaes e a rea de atuao junto aos estudantes se restringiam s

doenas somticas (LORETO, 1985). Somente em 1951 surge uma preocupao maior com

os problemas emocionais dos estudantes universitrios, devido ao impacto causado pela

publicao do estudo de Parnell (1951, apud LUCAS, 1976), segundo o qual, o nmero de

suicdios entre os alunos de graduao de Oxford era onze vezes maior do que o da

populao de mesma faixa etria. Ainda em 1951, a terceira conferncia sobre sade

estudantil foi realizada em Oxford tendo uma sesso inteira voltada questo da sade

mental do universitrio e em cujo final deu-se a fundao da British Student Health

Association composta, principalmente, por mdicos e psiquiatras que trabalhavam, em

tempo parcial ou integral, em servios universitrios (LORETO, 1985).

Com isso, no s o estudo da incidncia de doenas psiquitricas, mas os

respectivos tratamentos se inserem no conjunto das preocupaes e, em conseqncia,

passam a dirigir o foco das pesquisas na Inglaterra.

Na Frana, a preocupao com a sade mental do universitrio teve seu incio

formal em 1950, com o pronunciamento da conferncia do Prof. Hauyer, no Congresso da

Union Nationale des tudiants, sobre os riscos do abuso das anfetaminas. Um ano aps,trs entidades estudantis francesas promoveram um debate sobre a sade mental do

universitrio numa Journe Nationale sur la Sant tudiante. Em 1953, autoridades

educacionais atriburam Fundao Sant des tudiants de France a responsabilidade

pelo tratamento hospitalar dos estudantes portadores de distrbios mentais. Em

conseqncia disso, essa Fundao inaugurou, trs anos depois (1956), em Scaux, a

Maison Universitaire Mdico-Psychologique-Clinique Hupr, um pequeno hospital com

15 leitos (Loreto, 1985). Ainda em 1956, foi instalado em Paris, por iniciativa da

organizao estudantil Mutuelle Nationale des tudiants de France, o primeiro Bureau

daide psychologique universitaire, com a finalidade de oferecer aos universitrios

assistncia psicolgica e psiquitrica em regime ambulatorial (LORETO, 1958). Nesse

Bureau reconheceu-se a escassez de servios de urgncia em psiquiatria estudantil e

promoveu-se a sensibilizao do corpo mdico estudantil e da sade pblica francesa. A

Captulo I

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partir da, o Bureau desenvolveu uma proposta de abordagem mdico- pedaggica do

problema segundo a qual torna-se indispensvel a criao de organismos capazes de

corresponder s necessidades do universitrio que proporcionem uma larga oferta de

possibilidades psicoterpicas, com especial ateno aos aspectos preventivos e pedaggicos

(AMADO-LEVY-VALENSI et al. 1956).

Na Alemanha, com os avanos da Medicina Psicolgica e a crescente

incidncia de distrbios psquicos na populao universitria, foram implantados, na dcada

de 50, alguns servios de sade mental para universitrios em alguns centros: Munique

(1952), Universidade Livre de Berlim (1953) e Hamburgo (1955). Nos anos 60, a expanso

desses servios ocorreu em praticamente todas as instituies alems de ensino superior,

cujo pice se deu com o Simpsio sobre os distrbios psquicos dos estudantes

universitrios, ocorrido em Berlim, em maro de 1968, em que a Psiquiatria Educacional

foi discutida como um ramo da Psiquiatria Social (LORETO, 1985).

No Brasil, em 1957, foi criado, na Faculdade de Medicina da Universidade

Federal de Pernambuco, junto cadeira de Clnica Psiquitrica, o primeiro Servio de

Higiene Mental e Psicologia Clnica com a finalidade de oferecer assistncia psicolgica e

psiquitrica aos estudantes universitrios, inicialmente, aos alunos de Medicina. Em So

Paulo, a Escola Paulista de Medicina (EPM) organizou, em 1965, um Servio de SadeMental Escolar. Nos anos 60, as universidades federais do Rio Grande do Sul, de Minas

Gerais e do Rio de Janeiro tambm implantaram seu Servio de Sade Mental destinado ao

universitrio (LORETO, 1985).

As primeiras publicaes brasileiras surgiram poucos anos aps, com os

resultados dos estudos realizados por Pacheco et al. (1962, apud HAHN et al. 1999) junto

aos estudantes do 4oano da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (USP) e

da Escola Paulista de Medicina (EPM). Esse estudo teve como fonte a coletaautobiogrfica, com a finalidade de analisar a personalidade do estudante de Medicina e

buscar respostas para os antagonismos e divergncias entre geraes de alunos.

Captulo I

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Em 1987, na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), foi criado,

numa iniciativa conjunta da Pr-Reitoria de Extenso e Assuntos Comunitrios e do

Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria, o Servio de Atendimento Psicolgico e

Psiquitrico ao Estudante (SAPPE), com os objetivos de prestar assistncia psicolgica e

psiquitrica aos alunos regulares de graduao e ps-graduao, em nveis preventivo e

teraputico, numa abordagem biopsicossocial, e de desenvolver pesquisas a partir da

experincia assistencial ([email protected]).

Desde ento, o nmero de Instituies de Ensino Superior (IES) preocupadas

com a questo da sade mental do estudante universitrio tem crescido e vrios programas

tm sido implantados nas universidades pblicas brasileiras.

O Frum de Pr-Reitores de Assuntos Comunitrios e Estudantis

(FONAPRACE, 2001) realizou, em 1999 e 2000, entre 40 instituies federais e estaduais

participantes, um mapeamento sobre a assistncia praticada nas IES pblicas brasileiras. Os

resultados desse mapeamento foram apresentados por Regies: Nordeste, Sudeste, Centro

Oeste, Norte e Sul. Vrios itens foram levantados, dentre eles, os programas de sade

oferecidos: Atendimentos Mdicos, Exames para Diagnstico, Atendimento Odontolgico,

Atendimento Psicolgico/Psiquitrico, Preveno de Dependncia Qumica e Tratamento

de Dependncia Qumica. Das 40, 34 (85%) ofereciam algum tipo de atendimento sademental do estudante universitrio.

Implantao do Servio em Sade Mental da Universidade Estadual de Mato Grosso

do Sul.

A Fundao Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul UEMS foi

concebida na primeira Constituinte do Estado, em 1979, e implantada em 1993, com o

objetivo de desenhar um novo cenrio educacional no Estado, uma vez que este apresentava

srios problemas com relao ao ensino fundamental e mdio, principalmente, quanto

qualificao de seu corpo docente.

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Era necessrio criar uma universidade mais acessvel ao aluno. Era preciso

vencer distncias e dificuldades de deslocamento como primeiro recurso para democratizar

o acesso ao ensino superior e fortalecer o ensino bsico. Para cumprir essa proposta

mediante racionalizao de recursos pblicos, sem duplicao de funes, cargos e demais

estruturas administrativas e evitando a fragmentao das aes institucionais, a UEMS

adotou trs estratgias diferenciadas: rotatividade dos cursos, permanentes em sua oferta e

temporrios em sua localizao; criao de unidades universitrias em substituio ao

modelo de campus e estruturao centrada em coordenaes de cursos ao invs de em

departamentos. Esse modelo de instituio descentralizada permitiu que milhares de alunos

realizassem o sonho de concluir um curso superior (http://www.uems.br).

Nossa preocupao com as questes emocionais do estudante universitrio

surgiu no incio da dcada 90, no trabalho com a disciplina Psicologia Geral para

estudantes do primeiro ano primeira turma e primeiro ano de funcionamento da

Universidade - do curso de Enfermagem da UEMS e com a disciplina Psicologia Aplicada

Enfermagem para os alunos do segundo ano de enfermagem na Unidade de Dourados.

Acreditamos que o primeiro contato com a Psicologia e Psicanlise - uma

cincia a servio da transformao e comprometida com o desvendar do oculto - e com o

estudo do comportamento humano, as aulas de Anatomia onde as questes relacionadas morte esto presentes e, ainda, a situao mpar que a entrada para a universidade em um

momento crtico da evoluo humana, trouxeram tona, para alguns alunos, questes

emocionais que necessitavam de orientao e/ou aconselhamento psicolgico. Com isso, o

nmero de alunos do curso de enfermagem que passaram a me procurar solicitando ajuda

aumentava dia aps dia.

Diante da quantidade de alunos com aparentes problemas, a Coordenadora do

Curso de Enfermagem da poca e eu iniciamos o agendamento realizado pelaCoordenao - e o atendimento realizado por mim. Iniciado o atendimento, a demanda

aumentava a cada dia. Em face disso, juntou-se a ns a Coordenadora do Curso de Letras,

para juntas darmos incio ao Projeto de Extenso para Implantao do Centro de

Atendimento Psicolgico Comunidade Acadmica alunos, professores e funcionrios,

com a finalidade de formalizar junto s instncias superiores da UEMS o trabalho que j

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vinha sendo realizado de fato.Em maio de 2000, foi implantado o Centro de Atendimento

Psicolgico para Comunidade Acadmica na Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul

(CAP/UEMS).

A princpio, restrito aos alunos do curso de Enfermagem, o atendimento seestendeu a acadmicos de outros cursos como Letras, Cincias da Computao, Turismo e

Direito, assim como professores e funcionrios, devido divulgao feita pelos primeiros

e aos resultados obtidos.

No ano letivo 2000/2001 havia 3.565 alunos matriculados em toda

Universidade, distribudos em suas 14 unidades instaladas em vrios municpios no Estado

do Mato Grosso do Sul. Desse total, 1.491 (41,8%) eram do sexo masculino e 2.074

(58,2%), do sexo feminino.

Na Unidade de Dourados, onde se realizavam os atendimentos, estavam

matriculados 730 (20,5%) alunos, com a seguinte distribuio: 320 (43,8%) do sexo

masculino e 410 (56,2%) do sexo feminino, segundo dados da Diviso de Assuntos

Acadmicos.

O quadro administrativo de toda a Universidade, em dezembro de 2000, era

composto por 94 servidores, sendo 29 (30,8%) do sexo masculino e 65 (69,2%) do sexofeminino. Na Unidade de Dourados havia 64 (68,1%) desses servidores, dos quais 23

(35,9%) eram do sexo masculino e 41 (64,1%) do sexo feminino.

O total de docentes em toda a Universidade era de 274, com 124 (45,3%)

homens e 150 (54,7%) mulheres. Em Dourados, havia 92 (34%) professores, sendo 33

(35,9%) do sexo masculino e 59 (64,1%) do sexo feminino, de acordo com dados

fornecidos pela Diretoria de Recursos Humanos.

O presente estudo parte do Projeto de Pesquisa sobre a Sade Mental e

Qualidade de Vida em Estudantes Universitrios, aprovado pelo Comit de tica em

Pesquisa da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, em 16

de abril de 2002. Tem como objetivo verificar os ndices de utilizao do servio e

caracterizar a clientela atendida em termos de variveis demogrficas e clnicas.

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MTODO

Estudo retrospectivo e exploratrio de corte transversal em todos os pronturios

de atendimentos no CAP/UEMS, relativos Unidade de Dourados/MS, no perodo de maio

de 2000 a julho de 2001. A amostra foi composta de 81 pronturios: 69 de discentes (M=6;F=63), 5 de docentes (M=3; F=2), 2 de funcionrios (F=2) e 5 de famlias de discentes.

Foram examinadas variveis demogrficas (segmento, gnero e faixa etria) e clnicas

(queixas, hiptese diagnstica e teraputica adotada, alm dos atestados mdicos

encaminhados Diviso de Assuntos Acadmicos da UEMS).

RESULTADOS

De maio/2000 a julho/2001, havia 81 pronturios dos quais 69 eram de

acadmicos (representando 9,5% do total de acadmicos e 85% dos pronturios), 2 de

funcionrios (o que representava 3% do corpo administrativo e 3% dos pronturios), 5 de

docentes (5% do total de docentes e 6% dos pronturios) e 5 de famlias de discentes (6%

dos pronturios) - nmero aprecivel, se considerado que a famlia no participa ativamente

do meio universitrio.

Dos 69 pronturios de universitrios, 54% eram de alunos de Enfermagem,

22% de Direito, 14% de Letras ,7% de Turismo e 3% de Cincia da Computao.

A clientela (81 pronturios) era majoritariamente feminina (83%) e solteira

(80%), com idade entre 18 a 44 anos, predominando a faixa de 19 (46%) e 20 anos (42%).

Os indivduos que compem as famlias no foram contados individualmente mas, em

bloco por famlia.

Nas variveis clnicas, as queixas mais freqentes apresentadas pelos usurios

do CAP foram: cansao, dificuldades de aprendizagem e de concentrao, esquecimento,

perturbao do sono, sentimentos de fracasso, irritabilidade, inquietao, inibio, timidez,

baixa auto-estima, insegurana, desnimo e dificuldades nos relacionamentos interpessoais.

Captulo I

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O atendimento constava de psicoterapia breve, aconselhamento e orientao,

conforme a necessidade de cada usurio, predominando a psicoterapia breve individual (at

12 sesses - 73%). Foram apresentados 123 atestados mdicos, correspondendo ao

percentual de 17% do nmero de acadmicos. Desse total, 76% foram apresentados por

acadmicos do curso de Enfermagem.

A grande maioria (44,7%) apresentou relevantes queixas sobre dificuldades

psicolgicas que, apesar de no estarem previstas nos critrios diagnsticos do DSM-IV,

so de importncia clnica e teraputica. Os diagnsticos, segundo o DSM-IV, foram:

Transtornos de Ansiedade Generalizada (38,3%); Transtornos pelo Uso de Substncias:

Dependncia (2,6%) e Abuso (2,6%); Transtorno Alimentar: Anorexia (1,3%); Transtorno

de Pnico sem Agorafobia (1,3%); Transtorno Obsessivo Compulsivo (1,3%); Transtorno

Depressivo Maior (1,3%); Transtorno de Personalidade Esquiva (1,3%); Transtorno de

Somatizao (5,3%). No foram encontrados casos de transtornos psicticos.

DISCUSSO

Entre maio de 2000 e julho de 2001, foram atendidos 76 indivduos e 5

famlias, num total de 533 atendimentos. A disponibilidade de horrio do nico profissionalresponsvel por essa atividade (E.C), neste perodo, determinou o nmero dos

atendimentos. Aqueles que dispunham de condio financeira ou de algum convnio de

sade e, tambm, os que solicitaram por ter grau de parentesco com outro usurio do

servio foram, aps entrevista diagnstica, encaminhados profissionais da rea na

comunidade.

A taxa de universitrios que procuraram o CAP/UEMS foi de 9,5%, em acordo

com outros estudos nacionais (LORETO, 1964, 1985; ABDO; FORTES, 1978; FORTES;

ABDO, 1981), que apontam uma taxa entre 10% a 20%. Entretanto, essas taxas so

superiores s encontradas em estudos internacionais: 7,1% (BAKER, 1964), 4,7%

(GUNDLE; KRAFT, 1965), 2,3% a 6,2% ao ano (WILMS, 1965), e 3,76% (YOUNIS,

1974) e inferiores s encontradas por Reifler et al. (1967): 18% em 1956 e 44% em 1965,

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nos dez anos de funcionamento do Servio de Sade Mental da Universidade de North

Carolina.

As taxas encontradas entre docentes (5%) e funcionrios (3%) no puderam ser

comparadas, uma vez que, na literatura nacional e internacional sobre o servio destinado aestudantes universitrios, no se fornecem informaes relativas assistncia psicolgica e

psiquitrica a esses profissionais. Provavelmente esse segmento da populao universitria

fosse atendido em consultrios particulares de Psicologia e Psiquiatria, atravs de

convnios ou servios especficos destinados a servidores de universidades pblicas. E,

talvez, esta seja a razo da no existncia de estudos sobre essa populao. Assim,

provvel que a procura feita por esses servidores ao CAP/UEMS se deva escassez de

servios em sade mental na cidade de Dourados/MS e ao nmero restrito de profissionais

de sade mental cadastrados pela Caixa de Assistncia dos Servidores do Estado de Mato

Grosso do Sul (CASSEMS), qual se filiam todos os servidores estaduais, exceto, os

ocupantes de cargos comissionados sem vnculo empregatcio com o Estado. Outro fator

determinante dessa demanda foi a oferta do atendimento dentro do campus, ou seja, dentro

do prprio local de trabalho, em horrios correspondentes aos intervalos de almoo e aps o

expediente da tarde.

Hahn (1994), em estudo da clientela de um Programa de Ateno em SadeMental oferecido pela Universidade de So Carlos, registra que ao longo dos quatro anos de

funcionamento do servio foram atendidos 6 docentes e 58 funcionrios. No entanto, no

fornece dados sobre os mesmos, uma vez que o objetivo de seu estudo era caracterizar a

populao discente dessa universidade.

Relativamente ao gnero, nos casos atendidos no CAP/UEMS houve uma

predominncia do sexo feminino (83%), fator bastante comum, descrito na literatura

nacional e internacional em estudantes universitrios. Fortes e Abdo (1981) encontraramum predomnio do sexo feminino (60%), valores similares aos relatados por Loreto (1985):

58%. Fernandez e Rodrigues (1993) e Hahan (1994) encontraram valores mais elevados:

67% e 66%, respectivamente. Nos Estados Unidos, Nagelberg e Shemberg (1980) e

Stangler e Printz (1980), assim como no Canad ONeil, Lancee e Freeman (1984) tambm

encontraram uma predominncia do sexo feminino. A discrepncia entre gneros em nossos

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resultados provavelmente se deva a razes de ordem cultural: no Brasil, o jovem

universitrio do sexo masculino ainda sente muita dificuldade para expor seus conflitos

mais ntimos a um profissional, a despeito das mudanas de atitude em relao ao sexo

ocorridas na sociedade contempornea.

A maioria (88%) dos estudantes encontra-se na faixa etria entre 19 e 20 anos.

Deve-se considerar que, em nosso meio, a transio do Ensino Mdio para o Ensino

Superior coincide com o perodo do desenvolvimento humano caracterizado pelo processo

de configurao da identidade que marca o incio de uma nova fase da vida a do adulto

jovem. Assim, a passagem de um tempo marcado por crises desencadeadas pela definio

da identidade sexual, profissional e ideolgica se d no mesmo momento em que o jovem

se inicia na vida universitria. Neste estudo, essas caractersticas corroboram as de outros

estudos nacionais realizados por Giglio (1976; 1981), Fortes e Abdo (1981), Loreto (1985),

Fernandez e Rodrigues (1993), Hahn (1994), Figueiredo e Oliveira (1995), Jorge e

Rodrigues (1995), Jorge (1996), Benvegn et al. (1996), Milan (1997), Noto et al. (2001) e

so reforadas pelo diagnstico no qual predominam dificuldades psicolgicas no

psiquitricas (44,7%) relativas a auto-conhecimento, dificuldades de personalidade,

dificuldades interpessoais - familiares ou do grupo social prximo, crises de identidade

escolha sexual e profissional, desempenho acadmico insatisfatrio e a formao de valores

pessoais, responsvel pelas queixas mais freqentemente apresentadas: dificuldades de

aprendizagem, esquecimento, sentimentos de fracasso, baixa auto-estima, insegurana,

inibio, timidez, desnimo e dificuldades nos relacionamentos interpessoais. Em seguida

tivemos o diagnstico de transtornos de ansiedade (41%), associados s queixas: cansao,

dificuldades de concentrao, perturbao do sono, irritabilidade, inquietao e tenso

muscular, Esses dois quadros mais prevalentes foram tratados atravs de psicoterapia breve.

Os estudantes do curso de Enfermagem predominaram em termos de maior

procura pelo servio (54%) e de atestados mdicos encaminhados Diviso de Assuntos

Acadmicos (75%). Mais de 85% dos acadmicos de Enfermagem eram alunos do segundo

e terceiro anos, perodo em que se do os primeiros contatos com a profisso, ou seja, para

os alunos do segundo ano, o incio do estgio curricular e para os do terceiro ano, o

convvio intenso com as vrias reas de atuao do enfermeiro. provvel que isso deva

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em alguns casos mais a conflitos internos individuais, em outros mais a fatores externos e

em outros a uma combinao desses fatores. Os fatores externos poderiam estar

relacionados ao contato com a Psicologia e Psicanlise; as aulas de Anatomia onde as

questes relacionadas morte esto presentes e trouxeram tona, para alguns alunos,

questes emocionais que necessitavam de orientao e/ou aconselhamento; por j estarem

recebendo atendimento psicolgico, antes da criao do CAP/UEMS e pelo contato com a

docente na disciplina de Psicologia Aplicada a Enfermagem, primeira autora - profissional

responsvel pelo servio de sade mental.

Em suma, as variveis faixa etria, gnero e curso esto relacionadas com a

necessidade de procura por algum tipo de ajuda psicolgica. Dessas, sobressai a varivel

curso, especificamente o de enfermagem. Os estudantes desse curso apresentam sinais de

sofrimento psquico, no enfrentamento de dificuldades relacionadas a atividades

acadmicas, principalmente, os do segundo ano. Essa varivel est relacionada, ainda, com

a questo da idade muito jovem (19 anos), o que pode ser um fator interferente, causador de

dificuldades adicionais na trajetria acadmica do estudante.

CONCLUSES

Embora os ndices encontrados indiquem uma procura relativamente acentuada

da populao universitria pelos servios de sade mental da UEMS, eles no refletem, na

verdade, o universo daqueles que realmente necessitam de algum tipo de ajuda ou

tratamento. Os resultados apontam alguns caminhos para a elaborao de programas em

Sade Mental para o estudante universitrio, com nfase no processo de adaptao do aluno

sua nova realidade e s peculiaridades de cada curso, principalmente, o de Enfermagem,

incluindo, necessariamente, orientao e esclarecimento sobre a opo pela profisso.

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REFERNCIAS

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CerchiariEdnéiaAlbinoNunes (1)

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