Cirurgia bariátrica

• A POPULAÇÃO HUMANA ESTÁ ENGORDANDO

• > 700 milhões de obesos no mundo

• > 2,5 bilhões em sobrepeso

• EUA : 1/3 população obesa

• Brasil : Crescimento de 60% da obesidade em dez anos

• Entre 2006 e 2016, índice de brasileiros com a doença passou

de 11,8% para 18,9%.

POPULAÇÃO HUMANA ENGORDANDO

Índice de Massa Corporal (IMC)

OBESIDADE E PROBLEMAS DE SAÚDE

HIPERTENSÃO

DIABETES

CÂNCERINFARTO

AVC

OBESIDADE MÓRBIDA MORTE PREMATURA

• DIETA

• EXERCÍCIOS FÍSICOS

• MEDICAMENTOS

TRATAMENTOS CONTRA A OBESIDADE

CIRURGIAS BARIÁTRICAS

• Restritivas – que diminuem a quantidade de alimentos que o

estômago é capaz de comportar.

• Disabsortivas – que reduzem a capacidade de absorção do

intestino.

• Técnicas mistas – com pequeno grau de restrição e desvio

curto do intestino com discreta má absorção de alimentos.

MEDIDAS DRÁSTICAS

BOCAmastigação + saliva

GLÂNDULAS SALIVARESAMILASE – AMIDO

ESÔFAGO

ESTÔMAGOPEPSINA – PROTEINA

HCl – ativa enzimas, quebra alimentos, mata germes

INTESTINO GROSSOReabsorção de águaProdução de fezes

FÍGADOCatalisa e sintetiza moléculas

(aminoácidos, proteínas)Armazena vitaminas e ferro

Armazena e libera glicose (glicogênio)Destrói células sanguíneas velhas

Destrói toxinasProduz bile

VESÍCULA BILIARArmazena a bile

PÂNCREASRegula a glicose no sangue, neutraliza o

ácido gástricoTRIPSINA e QUIMOTRIPSINA - PROTEINA

CARBOXIPEPTIDASE - PROTEINAAMILASE – AMIDO e GLICOGÊNIO

LIPASE – LIPÍDEOSNUCLEASE - ÁCIDO NUCLÉICO

APÊNDICE

ÂNUS RETO

DUODENORecebe suco pancreático e bile

Produz suco entéricoSACARASE, LACTASE, MALTASE,

PEPTIDASES, LIPASES, ENTEROQUINASE

JEJUNO-ÍLEOAbsorção de nutrientes

FARINGE

ProteínaCarboidratoGorduraÁcido Nucléico

• TÉCNICAS CIRÚRGICAS APROVADAS NO BRASIL

• Banda gástrica ajustável

• Bypass gástrico (gastroplastia com desvio intestinal em “Y de

Roux”)

• Gastrectomia vertical

• Duodenal Switch

• (além do balão intragástrico, que não é considerado cirúrgico)

TÉCNICAS CIRÚRGICAS

BALÃO INTRAGÁSTRICO (não cirúrgico)

• Terapia auxiliar – capacidade gástrica e saciedade.

• 500 ml do líquido azul de metileno

• Tratamento de 6 meses – pacientes com sobrepeso ou no pré-

operatório de pacientes com superobesidade (IMC > 50 kg/m2)

• 5% dos procedimentos realizados no Brasil

• Não promove mudanças na produção de

hormônios

• Técnica segura e eficaz na redução de peso

(20% a 30% do peso inicial), o que também

ajuda no tratamento do diabetes.

• Anel de silicone inflável e ajustável é

instalado ao redor do estômago, que aperta

mais ou menos o órgão, tornando possível

controlar o esvaziamento do estômago.

BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL

• 75% dos procedimentos realizados no Brasil

• Segurança e eficácia: perda de 40% a 45% do

peso inicial.

• Procedimento misto - grampeamento de

parte do estômago + desvio do intestino

inicial

• Redução do hormônio grelina – potente

estimulador do apetite, produzido sobretudo

no estômago.

BYPASS GÁSTRICO

(gastroplastia com desvio intestinal em “Y de Roux”)

• Estômago transformado em um tubo,

com capacidade de 80 a 100 mililitros

• Não altera o intestino

• Boa perda de peso, comparável à do

bypass gástrico e maior que a

proporcionada pela banda gástrica

ajustável

GASTRECTOMIA VERTICAL

• Associação entre gastrectomia vertical e

desvio intestinal (5% dos procedimentos)

• 85% do estômago são retirados

• Desvio intestinal

• Perda de 40% a 50% do peso inicial.

GASTRECTOMIA VERTICAL

• Risco cirúrgico

• Infecção

• Embolia pulmonar

• Trombose

• Hérnias incisionais

• Lesões internas durante a cirurgia

COMPLICAÇÕES

• Hipoglicemia

• Deficiências nutricionais

• Ca (osteoporose)

• K, Na (arritmias, miopatias)

• vitaminas A, D, E, K, B12

• ferro, ácido fólico

COMPLICAÇÕES

VIDA APÓS A CIRURGIA

• O CÉREBRO NÃO FOI OPERADO

• REEDUCAÇÃO ALIMENTAR

• EXERCÍCIOS FÍSICOS

• TRATAMENTO DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES (COMPULSÃO)

• SUPLEMENTAÇÃO VITAMINAS E SAIS MINERAIS

VIDA APÓS A CIRURGIA

VIDA APÓS A CIRURGIA