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CÂNCER EM CRIANÇAS
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O que é câncer?
Grupo de doenças que têm em comum a proliferação descontrolada de células anormais e que pode ocorrer em qualquer local do organismo.
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O câncer é comum em
crianças?
Nos EUA há cerca de 10 casos novos para cada 100.000 habitantes, sendo uma importante causa de mortalidade entre crianças e adolescentes
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Quais são as neoplasias mais
freqüentes?
Em geral as que afetam o sistema hematopoiético e os tecidos de sustentação.
São predominantemente embrionárias, sendo constituídas de células indiferenciadas Geralmente respondem melhor aos métodos terapêuticos atuais.
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Quais são as neoplasias mais
freqüentes?leucemias,
tumores do sistema nervoso central,
linfomas,
neuroblastoma,
tumor de Wilms,
retinoblastoma,
tumores germinativos,
sarcomas...
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Como é feito o tratamento?
O tratamento do câncer começa com o diagnóstico correto.
Pela sua complexidade, ele deve ser efetuado em centro especializado,
Principais modalidades terapêuticas:
Quimioterapia/ transplante de medula óssea,
cirurgia e
radioterapia
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Como é feito o tratamento?O trabalho em equipe é fundamental:
oncologistas pediatras,
cirurgiões pediatras,
radioterapeutas,
patologistas,
radiologistas,
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Como é feito o tratamento?O trabalho em equipe é fundamental:
enfermeiros,
psicólogos,
nutricionistas,
farmacêuticos,
assistentes sociais,
fisioterapeutas...
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Como é feito o tratamento?A cura não deve se basear somente na recuperação biológica, mas também no bem-estar e na qualidade de vida do paciente.
Não deve faltar, desde o inícío, o apoio psicossocial.
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Procedimentos Comuns
Mielograma,
Punção lombar,
Cateter Venoso Central,
Transfusões.
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Como prevenir?
A prevenção primária é um desafio para o futuro;
A ênfase atual deve ser dada ao diagnóstico precoce (prevenção secundária):
É fundamental estar atento aos sinais e sintomas mais comuns.
.
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Como prevenir?
Em nosso meio, muitos pacientes ainda são encaminhados aos centros de tratamento com doenças em estágio avançado, em função de: Desinformação dos pais,
Medo do diagnóstico de câncer (podendo levar à negação dos sintomas),
Desinformação dos médicos
Características de determinado tipo de tumor.
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Leucemias
invasão da medula óssea por células (de linhagem hematopoiética) anormais:
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Leucemias – Quadro Clínico
febre,
suscetibilidade a infecções ,
palidez,
sangramentos,
dor óssea,
dor abdominal.
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Tumores do sistema nervoso central
cefaléia,
vômitos,
alterações motoras,
alterações cognitivas,
paralisias.
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Linfomas
Tumores do sistema linfo-hematopoiético.
massa abdominal;
massa (tumor), que pode ser visível e causar dor local
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Outros tumores sólidos:
Neuroblastoma;
Tumor de Wilms;
tumores germinativos;
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retinoblastoma"reflexo do olho de gato“;
fotofobia,
estrabismo.
Geralmente é diagnosticado antes dos três anos de idade.
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Rabdomiossarcoma
tumor muscular que pode atingir crianças e adolescentes. Acomete várias regiões, desde órbita, na região próxima aos olhos, braços, pernas, tórax a abdome
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Tumores ósseos
Sarcoma de Ewing;
Osteossarcoma
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Voltando ao tratamento
Como, quando, e por quem são fornecidas
as informações sobre a doença e o
tratamento interfere no que a criança sente e
pensa a este respeito.
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Sempre evitar
a mãe ou outro cuidador também devem ser
orientados a este respeito:
“Se você não ficar bonzinho você vai tomar uma
injeção” ou “vai ficar de castigo (ou apanhar!!)
depois”.
”Não vai doer nada”, se este não for o caso.
“Criança bonita não chora” e outras frases no
mesmo estilo.
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Sempre evitar
Demonstrar ansiedade – se a mãe
estiver muito ansiosa orienta-la e, se
necessário pedir que ela deixe a
criança sozinha, sempre avaliando os
riscos e os benefícios desta atitude.
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Sempre levar em consideração:
Desenvolvimento da criança;
Existência de apego seguro;
Nível de coesão e facilidade de comunicação
entre os membros da família da criança;
Capacidade para lida com situações de
estresse;
Ambiente sócio-cultural de origem da criança.
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Condições que podem
favorecer o tratamento:
Pessoas importantes:
Quem é a pessoa que fica a maior parte do tempo
com a criança e qual sua relação efetiva com esta?
Com quem a criança tem um bom vínculo?
Quais são as pessoas ou personagens importantes
para a criança, que podem servir de modelos para
comportamentos que se deseja instalar?
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Condições que podem favorecer
o tratamento:
Motivações:
De que coisas a criança gosta?
Qual o seu lazer preferido?
O que ela gosta de fazer?
O que ela não gosta de fazer?
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Condições que podem favorecer
o tratamento:Autocontrole:
A Criança demonstra ter algum autocontrole?
Em que situações?
Ela é capaz de esperar a sua vez para obter
algo que deseja?
Ela é capaz de esperar a hora certa para obter
algo que deseja?
Ela é faz coisas que não são tão agradáveis
agora para poder ganhar algo melhor depois?
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Para reduzir o medo e reações
consideradas inadequadas
Sempre: Explicar os procedimentos e encorajar a criança.
Sempre que possível, explicar à criança com antecedência o procedimento ao qual ela será submetida e, usando bonecos e outros brinquedos, estimular a criança a exercer o papel do profissional da saúde.
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Para reduzir o medo e reações
consideradas inadequadas Esta técnica, que inclui distração, pode ser muito útil tanto para a criança como para a mãe (ou outro familiar):
Um balão de gás é enchido pela criança, durante o procedimento, enquanto a mãe é orientada a contar, em voz alta, o número de expirações da criança que aumentam o volume do balão
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Para reduzir o medo e reações
consideradas inadequadas
Técnica “Diga, mostre e faça” :
1. Pedir à criança que preste atenção nele;
2. Dizer: “agora vou pegar isto (mostrar o
instrumental que será utilizado)”.
3. Mostrar: “vou usa-lo assim (mostrar em
um modelo ou em uma boneca)”.
4. Fazer: “Agora vou fazer isto em você/no
seu braço...”.
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Para reduzir o medo e reações
consideradas inadequadas
Outras técnicas que podem ser úteis :
Modelagem (filmes, apresentação
seqüencial de slides),
relaxamento,
hipnose,
técnicas expressivas e psicodramáticas.
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Outras consideraçõesTanto a doença como os inúmeros proce-dimentos invasivos tendem a aumentar a dependência da criança em relação a seus familiares e à equipe de saúde, fazendo-a perceber-se como impotente.
Esta impotência pode ter efeitos negativos sobre o desenvolvimento, mesmo depois do internamento ou término do tratamento.
Se possível, permitir que ela tenha algum controle sobre o ambiente.
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Situações em que o acompanhamento
por um psicólogo é importante
Sempre que as reações emocionais da
criança:
Dificultem a cooperação com o tratamento;
Dificultem a expressão dos seus
sentimentos sobre sua condição de estar
doente e em tratamento;
evidenciem depressão, angústia ou outros
quadros de desadaptação.
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Situações em que o acompanhamento
por um psicólogo é importante
Aumentem o medo e a resistência da
criança a condições típicas de tratamento
(como internamentos), podendo levar a
maior percepção da dor ou sentimentos de
degradação corporal;
interfiram nas brincadeiras e atividades
sociais típicas da infância e indispensáveis
para o seu desenvolvimento normal
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Relembrando:
A cura não deve se basear somente na recuperação biológica, mas também no bem-estar e na qualidade de vida do paciente.