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CONCEITOS BÁSICOS EM IMUNOHEMATOLOGIA
Laís Garcia
Biomédica - CRBm 560
Especialista em Hematologia e Hemoterapia (FEEVALE)
Proficiência Técnica em Imuno-hematologia (ABHH)
Mestre em Ciências Médicas (UFRGS)
Serviço de Hemoterapia - Unidade de Terapia Transfusional (HCPA)
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SISTEMA ABO
ANTÍGENOS:
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SISTEMA ABO
ANTICORPOS:
Os antígenos por sua vez, podem ser reconhecidos pelo sistema imune , induzindo a formação de anticorpos. -São produzidos pelos linfócitos B e secretadas para o plasma.
Anticorpos
Antígenos eritrocitários
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SISTEMA ABO
ANTICORPOS: CLASSIFICAÇÃO
** NATURAIS: No sistema ABO, por exemplo, anticorpos formam-se contra antígenos não presentes no indivíduo, sem contato prévio. ** IMUNES: Formam-se após ativação do sistema imune.
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SISTEMA ABO
APLICANDO NA PRÁTICA
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
Pode-se detectar os antígenos e anticorpos através de técnicas que provoquem reação entre os dois:
HEMAGLUTINAÇÃO
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
METODOLOGIAS DE TIPAGEM SANGUÍNEA:
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
ABO: TIPAGEM DIRETA:
Determina a presença ou ausência dos antígenos ABO na membrana das hemácias.
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
ABO: TIPAGEM REVERSA:
Determina a presença ou ausência dos anticorpos ABO (anti-A e anti-B) no plasma ou soro.
RA RB
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
VAMOS PRATICAR UM POUQUINHO: TUBO
AB POSITIVO
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
VAMOS PRATICAR UM POUQUINHO: TUBO
A NEGATIVO
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
VAMOS PRATICAR UM POUQUINHO: TUBO
O POSITIVO
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
GEL CENTRIFUGAÇÃO:
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
VAMOS PRATICAR UM POUQUINHO: GEL
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
VAMOS PRATICAR UM POUQUINHO: GEL
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
SISTEMA Rh: ANTÍGENO D:
Presença ou ausência do Ag D define se o indivíduo é Rh+ ou Rh-;
Indivíduo Rh- só produzirá anti-D por meio de imunização com hemácias Rh+
**Gravidez **Transfusão
A tipagem Rh é realizada com soro anti-D **Presença ou ausência do Ag D nas hemácias
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
SISTEMA Rh: ANTÍGENO D:
Quando os reagentes de soros anti-D utilizados contiver ↑[protéica]
utilizar em paralelo soro controle de Rh (deve ser da mesma procedência do soro anti-D) como controle- da reação falso-positivo
Receptores Rh+ podem receber
**Sangue Rh+
**Sangue Rh –
Receptores Rh- podem receber **Sangue Rh-
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TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
SISTEMA Rh: ANTÍGENO D:
O antígeno RhD possui 37 epítopos, destes, 09 são fortemente antigênicos.
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CONCEITOS BÁSICOS EM IMUNOHEMATOLOGIA
TIPAGEM SANGUÍNEA ABO E RhD
SISTEMA Rh: ANTÍGENO D:
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PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES (P.A.I.)
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PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
SORO DE COOMBS- ANTIGLOBULINA HUMANA:
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PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES:
É realizada testando-se o soro do receptor contra hemácias tipo O, com fenotipagem conhecida para os + importantes sistemas sanguíneos; PAI tem como finalidade detectar possíveis Ac’s clinicamente significativos; Frequência de PAI+ na população varia de 0,3-38%
**Depende do grupo de pacientes/doadores **Sensibilidade do teste Importante conhecer diagnóstico clínico do paciente
*História de transfusões *Gestação
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PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES:
Fase salina ou Tamb Detecta incompatibilidade ABO
Fase de incubação 37˚C e AGH Detectam maioria dos Ac’s clinicamente significativos Fase de incubação leva de 30-60min
Existem meios que ↑hemaglutinação ↓tempo
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PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES:
AGH AGH
ID - LISS / Coombs ID - LISS / Coombs
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PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES:
Anticorpos
anti-eritrocitários
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PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES:
Hemácias sensibilizadas
capturadas pela AGH
Anticorpos não fixados
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PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES:
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PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES:
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CONCEITOS BÁSICOS EM IMUNOHEMATOLOGIA
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES
PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES:
Caso teste seja positivo identificação desses Ac’s
Painel de hemácias (no mín. 8) com fenotipagem conhecida p/ cerca de 23 Ag’s conhecidos
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TESTE DE ANTIGLOBULINA DIRETO (TAD)
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CONCEITOS BÁSICOS EM IMUNOHEMATOLOGIA
TESTE DE ANTIGLOBULINA DIRETO
TAD: