Concepções sobre a saúde e a doença

Grupamentos ou tribos – nômades – se deslocavam em busca da sobrevivência

Pensamento mágico, religioso e sobrenaturalEx. chegada do outono ou inverno – vontade dos deuses

PREOCUPAÇÃO ANTIGA

Mesopotâmia, Egito, etc

Viam as doenças como decorrentes de causas externas, sem que o organismo tivesse participação no processo (espíritos, elementos da natureza,...)

Oriente Médio – criaram instituições (hoje hospitais)

Realizadas atividades cirúrgicas limitadas aos socorros ministrados aos ferimentos e fraturas (soldados)Operações cirúrgicas: circuncisão (judeus) e castração (condenação)

Análise da doença em bases racionaisÊnfase:

Observação empírica

Importância do ambiente

Sazonalidade

Trabalho

Posição social

Afastava o sobrenatural

Causas das moléstias – pecado, mau espírito que domina a alma e o corpo do doente

Índia e China – sistemas teóricos fundamentados em complexas filosofias – elementos mágico-religiosos em plano secundário – doença vista como um desequilíbrio entre os elementos (humores)

Cristianismo

Água Fogo

Ar Terra

As origens do universo estão na matéria-prima:

OS FILÓSOFOS PRÉ-SOCRÁTICOSOS FILÓSOFOS PRÉ-SOCRÁTICOS

Saúde:Saúde: forma de gerenciamento da vida pelo homem

Medicina:Medicina: adaptação do homem ao seu meio social e físico através de restrições comportamentais e dietéticas.

Saúde:Saúde: forma de gerenciamento da vida pelo homem

Medicina:Medicina: adaptação do homem ao seu meio social e físico através de restrições comportamentais e dietéticas.

NA GRÉCIA ANTIGA...NA GRÉCIA ANTIGA...

Gregos mais importantesGregos mais importantes

Hipócrates – pai da Medicina Hipócrates – pai da Medicina CientíficaCientífica

Seguido por GalenoSeguido por GalenoMedicina grega não era ação só de Medicina grega não era ação só de

médicosmédicosFilósofos – arte da cura – harmonia Filósofos – arte da cura – harmonia

entre o corpo e a alma (olimpíadas)entre o corpo e a alma (olimpíadas)

Humores do corpo que causam doenças:Fogo (coração)Ar (pituíta do cérebro)Terra (bile amarela)Água (bile negra do estômago)

HIPÓCRATESMédico grego considerado o pai da medicinaE por alguns como primeiro epidemiologista

Duas linhas na medicina Duas linhas na medicina gregagrega

Doenças diferentes – podem ter Doenças diferentes – podem ter causas e sintomas iguais – exames causas e sintomas iguais – exames diretos nos doentesdiretos nos doentes

Prognóstico – doenças eram vistas Prognóstico – doenças eram vistas dentro do quadro de cada indivíduo dentro do quadro de cada indivíduo (não havia doenças, mas doentes) – (não havia doenças, mas doentes) – linha Hipocrática – defendia a prática linha Hipocrática – defendia a prática clínica com cuidadosa observação na clínica com cuidadosa observação na naturezanatureza

Nova sociedade: proprietários ou servos(não se fala mais em escravidão, servo ligado a terra)

Pensamento religioso – monopolizado pela igreja católica Medicina patrísticaMedicina monástica

Retrocesso teórico-metodológico na medicina ocidental

Medicina: exorcismos

Idade Média

Doenças tinham duas interpretações

Pagãos: possessãoCristãos – sinais de purificação e expiação dos pecadosDoenças atacavam senhores e servos Terapêutica = milagres (obtidos através da súplica, mortificação e arrependimento dos pecados)

Causas das doençasCausas das doenças

Também atribuídas à mesma Também atribuídas à mesma variabilidade dos humores corporaisvariabilidade dos humores corporais

Mas tendia a aperfeiçoar o espírito e Mas tendia a aperfeiçoar o espírito e descuidar do corpodescuidar do corpo

““Lepra” – grande praga da Idade Lepra” – grande praga da Idade MédiaMédia

TEORIA DOS MIASMAS

A origem das doenças situava-sena má qualidade do ar, proveniente das emanaçõesoriundas da decomposiçãode animais e plantas

Por volta do século XIV muitos estavam nas atividades comerciais e artesanais (cidades conhecidas por burgos – burgueses)

Economia baseada no sistema de troca de mercadorias passa a ser substituída por uma economia comercial

Revoluções sociais importantes

Nova forma de viver em sociedade - capitalismo

As vilas e cidades cresceram...

IDADE MODERNA

Renascimento culturalExpansão de manifestações artísticas, filosóficas e científicas do novo mundo urbano e burguêsImpulsionou o estudo do homem e da natureza

Espírito crítico do homem

Levou-o para a ciência experimental, para a observação

Obter explicações racionais para os fenômenos da naturezaSurgem: Nicolau Copérnico (geocentrismo) – teoria heliocêntrica

Johann Kepler – movimento elíptico dos astros – preparando caminho para Isaac Newton – lei da gravitação universal

•Miguel Servet e Willian Harvey – mecanismo da circulação sanguínea – circulação pulmonar pelas artérias e retorno do sangue ao coração pelas veias

André Vesálio – pai da moderna anatomiaAmbroise Paré – defendeu a laqueação das artérias...paida cirurgia

NA MEDICINA...

Idade Moderna

Período de transição do feudalismo para o CapitalismoMudanças culturais - Renascimento

Pensadores da teoria política – Maquiavel (aconselha o soberano a que fique acima das considerações morais, mantendo a autonomia política – soberano tudo pode fazer quando busca o bem-estar do país) – “força é justa quando necessária” – “fins justificam os meios”

Da determinação social à multicausalidadeDa determinação social à multicausalidade

Origem de todas as causas de doença social, nas condições de vida e de trabalho

Análise das múltiplas causas das doenças (causalidade)

Modelo ecológico (social e biológico)

Modelo de determinação social

A saúde envolve aspectos A saúde envolve aspectos relativos e dinâmicos da relativos e dinâmicos da

própria culturaprópria cultura

Modelo da balançaModelo da balança

TRÍADE ECOLÓGICA DE REZENDETRÍADE ECOLÓGICA DE REZENDE

Meio ambiente

Agentepatogênico Hospedeiro

Balança em equilíbrio

•Destaca a saúde-doença como um processo dinâmico

•Os desequilíbrios desse sistema permitem a evolução do processo até a cura, óbito ou outros estados intermediários

•Destaca a saúde-doença como um processo dinâmico

•Os desequilíbrios desse sistema permitem a evolução do processo até a cura, óbito ou outros estados intermediários

HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA DE HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA DE LEAVELLLEAVELL

Modelos de Blum, de Dever e de LaloneModelos de Blum, de Dever e de Lalone

Procuram articular quatro dimensões explicativas:

•Biologia humana•Estilos de vida•Meio ambiente•Serviços de saúde

A Organização Mundial de Saúde (OMS), na Carta Magna, em 07 de abril de 1948, estabelece o conceito de conceito de saúdesaúde como:

““um estado de completo bem-estar um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas físico, mental e social e não apenas a ausência de afecção ou doença”.a ausência de afecção ou doença”.

Concepções mais globalizantes, articulam SAÚDESAÚDE com CONDIÇÕES DE VIDACONDIÇÕES DE VIDA

Desaparecem as separações entre ações curativas e preventivas porque o ambiente pode ter papel curativo importante, assim como a existência de serviços confiáveis de saúde pode exercer a função preventiva pelo sentimento de confiança que cria na população

Concepções mais globalizantes, articulam SAÚDESAÚDE com CONDIÇÕES DE VIDACONDIÇÕES DE VIDA

Desaparecem as separações entre ações curativas e preventivas porque o ambiente pode ter papel curativo importante, assim como a existência de serviços confiáveis de saúde pode exercer a função preventiva pelo sentimento de confiança que cria na população

I Conferência Internacional sobre I Conferência Internacional sobre Promoção de Saúde no Canadá, em 1986Promoção de Saúde no Canadá, em 1986

Carta de OttawaCarta de Ottawa

“A paz, a educação, a habitação, a alimentação, a renda, um ecossistema estável, a conservação dos recursos, a justiça social e a eqüidade são requisitos fundamentais para a saúde”.

“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e

econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos”.

“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e

econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos”.

Constituição Federal, Art. 196Constituição Federal, Art. 196

O Estado deverá assumir explicitamente uma política de saúde conseqüente e integrada às demais políticas econômicas e sociais, assegurando os meios

que permitem efetivá-las.

Isso será garantido mediante o controle do processo de formulação, gestão e

avaliação das políticas sociais e econômicas

pela populaçãopela população.

Tomando como referência o relatório da Tomando como referência o relatório da 8ª Conferência....8ª Conferência....

“Direito à saúde, significa garantia pelo Estado, de condições dignas de vida e de acesso universal e

igualitário às ações e serviços de proteção, promoção e recuperação da saúde em todos os seus níveis, a todos os habitantes do território nacional, levando

ao desenvolvimento do ser humano em toda sua individualidade”.

Resulta de um processo e produção social que expressa a qualidade de vida de uma população, entendendo-se qualidade de vida como uma condição de existência dos homens no seu viver cotidiano, seja individual ou coletivamente (acesso a bens e serviços econômicos e sociais)

Inter-relação entre as dimensões biológica, ecológica, Inter-relação entre as dimensões biológica, ecológica, consciência e conduta e processos econômicosconsciência e conduta e processos econômicos

Assim...Assim...

A concepção do processo saúde e doença tem evoluído consideravelmente, de maior

vinculação com as doenças e a morte, isto é, aproximações negativas, até concepções mais vinculadas à qualidade social, ou seja, uma

aproximação positiva.

Meio familiar e profissional do indivíduo

Grau de satisfação e produtividade

Identificação e identidade do trabalhador

As situações de trabalho são dinâmicas e conduzem tanto ao prazer quanto ao sofrimento, envolvendo-se de acordo com a psicodinâmica do trabalho, com

saúde.

Em seu sentido mais abrangente, é a resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse de terra e acesso a serviços de saúde.

É assim, antes de tudo, o resultado das formas de organização social da produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida.

Portanto,Portanto,

Não é um conceito abstrato.Define-se no contexto histórico e determinada

sociedade e num dado momento de seu desenvolvimento, devendo ser conquistada pela

população em suas lutas cotidianas.

Está diretamente atrelado à forma como o ser humano, no decorrer de sua existência, foi se apropriando da natureza para transformá-la, buscando o atendimento às suas necessidades.

Representa o conjunto de relações e variáveis que produz e condiciona o estado de saúde e doença de uma população, que se modifica nos diversos momentos históricos e do desenvolvimento científico da humanidade.

O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA:O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA:

Fatoresgenéticos

Fatoresecológicos

Fatorespolíticos

Fatoreseconômicos

Fatoresculturais

Fatoreseducacionais

Fatoresambientais

FatorespsicológicosFatores

sociais

Na sociedade existem comunidades, famílias e indivíduos com maior probabilidade do que outros de apresentarem problemas de saúde, acidentes, morte prematura; em contrapartida, há os que apresentam maior probabilidade de apresentarem boas condições de saúde.

A atuação do profissional frente às piores condições de pobreza, se caracteriza pela produção do conhecimento que propiciará intervenção sobre as relações entre as variáveis que constituem as condições de saúde, de forma a alterá-las para melhor.