Contratualização Cuidados de Saúde Primários§ãoCSP... · Objectivos da Sessão Argumentar...

Departamentos de Contratualização ARS Administração Central do Sistema de Saúde

CONTRATUALIZAÇÃO COM OS CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

MINISTÉRIO DA SAÚDE

Contratualização Cuidados de Saúde Primários

PACES

Objectivos da Sessão

Argumentar sobre a importância do processo de contratualização nos cuidados de saúde primários

Compreender o Plano de Desempenho enquanto ferramenta para o planeamento e monitorização da Prestação de Cuidados de Saúde

Definir prioridades assistenciais e actividades com base em necessidades em saúde

Definir e seleccionar os indicadores adequados à correcta monitorização de actividades assistenciais especificas

Sub-módulos

Introdução à contratualização nos cuidados de saúde primários

Modelo de Contratualização e Acompanhamento

Plano de Desempenho e Contrato-Programa

Definição de prioridades assistenciais e planeamento de actividades

Trabalho de Grupo

Apresentação de planeamento por ACES




Introdução à contratualizaçãonos cuidados de saúde primários

PACES

Objectivos do Sub-módulo

Argumentar sobre a importância do processo de contratualização nos cuidados de saúde primários

Argumentar sobre a importância dos CSP para a sustentabilidade dos sistemas de saúde

Descrever sucintamente o processo de contratualização com as Unidades de Saúde Familiar

Organização tradicional dos sistema de saúde

Cuidados Primários

5.000

a

50.000 Centros de Saúde

Cuidados

Secundários

50.000

a

500.000

Distrito

ARS

500.000

a

5.000.000

C.

Terciários

CS

Terciários C Saúde

Primários

C Saúde

Secundários

Menos episódios

Auto-

cuidado

ou cuidado

por

amigos &

familiares

CS

Terciários C Saúde

Primários

C Saúde

Secundários

Menos episódios

Auto-

cuidado

ou cuidado

por

amigos &

familiares

Menos

custos

Papel coordenador de cuidados

USF/UCSP

Hospita

is

C. Contin

uados

Saúde Públic

a

Evolução da despesa em saúde em % do PIB

0

2

4

6

8

10

12

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2006 20070,3

1,11,5

1,8 2,0 2,2 2,21,5

3,03,4

3,1

3,9

4,9

6,4

7,3 7,1 7,1

2,5

5,1 5,35,7 5,9

7,8

8,8

10,29,9 9,9

Depesa Total Despesa Pública Despesa com medicamentos

20 30 40 50 60 70 80 90

Esperança de

vida

Idade activa ou

não?

Idade activa

!

Prevenção

GD+

Cuidados

paliativos

e de fim de

vida

Cuidados tradicionais

A despesa a partir dos 55 anos não é apresentada de uma forma proporcional

Passado...

Administração

Central

Ponto de

Prestação de

Cuidados

Nunca fazem o

planeado!

Fazem planos que

nunca consideram

as condições no

terreno!

Convergência por resultados em saúde

Ponto de Prestação de Cuidados

Cidadão

Comprador

Compromisso

Evolução dos modelos de pagamento

Indicadores base a todas as USF

Áreas para a atribuição de incentivos financeiros

• Mulheres em planeamento familiar

• Vigilância de uma gravidez

• Vigilância de criança no 1.º ano de vida

• Vigilância de criança no 2.º ano de vida

• Vigilância do diabético

• Vigilância de hipertenso




Modelo de contratualização e acompanhamento

PACES

Objectivos do sub-módulo

Descrever sucintamente o modelo de contratualização e acompanhamento previsto para 2010

Distinguir contratualização interna de contratualização externa

Conhecer o calendário previsto e calendário ideal de contratualização de contratualização

Reconhecer a existência de condicionalismos e como devem ser ultrapassados

Ferramentas relacionais

Carta de Compromisso Unidades de Saúde Familiar

Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados

Unidades de Cuidados na Comunidade

Unidades de Recursos Autónomos Partilhados

Unidades de Saúde Pública

Ferramentas relacionais

Carta de Compromisso Unidades de Saúde Familiar

Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados

Unidades de Cuidados na Comunidade

Unidades de Recursos Autónomos Partilhados

Unidades de Saúde Pública

Contrato-Programa Agrupamentos de Centros de Saúde

Calendário

Sistemas de Informação

Condicionalismos

• Sistemas de informação;

• Distribuição e disponibilidade de recursos humanos;

• Unidade de Apoio à Gestão e DCARS;

• Criação das Unidades Funcionais;

• Gestão Financeira.

Cobertura SI de apoio aos profissionais de saúde (96,1%)




Plano de Desempenho e Contrato-Programa

PACES


Definir Plano de Desempenho (PD)

Definir Contrato-Programa (CP)

Descrever as diferenças entre CP e PD

Discutir a finalidade do Plano de Desempenho

Descrever as diferentes áreas do PD

(1) Plano de Desempenho e (2) Contrato-Programa

Contrato-Programa

Compromisso com os termos de um clausulado entre a ARS e o ACES

em que são expressos:

• objectivos e metas assistenciais

• obrigações das partes

• contrapartidas ao cumprimento das metas

• mecanismos de avaliação e controlo

Plano de Desempenho

1. Caracterização

2. Linhas estratégicas

3. Plano de Actividades

4. Plano de Formação

5. Mapa de Equipamentos

6. Mapa de Recursos Humanos

7. Indicadores de Desempenho

8. Plano de Investimentos

9. Orçamento-Económico

Plano de Desempenho

Caracterização do ACES (1)1. População residente (N.º) e discriminação por género e grupos etários-chave

2. Taxa de população residente feminina

3. Índice de dependência total (N.º)

4. Índice de envelhecimento (N.º)

5. Densidade populacional (N.º/ Km²)

6. Taxa de desemprego (Série 1998 - %)

7. Produto interno bruto por habitante a preços correntes (Base 2000 - €)

8. Poder de compra per capita

9. Proporção da população residente com pelo menos a escolaridade obrigatória (%)

10. Hospital de referência

11. Unidades de Cuidados Continuados, nomeadamente de ambulatório e internamento

12. Unidades de prestação de cuidados (CS + Extensões)

13. Índice de utilização do internamento hospitalar por concelho

14. Índice de utilização do serviço de urgência por concelho

Caracterização do ACES (2)

16. Taxa de mortalidade padronizada pela idade (fórmula risco de morrer em Portugal)

17. Taxa de anos potenciais perdidos até aos 70 (fórmula risco de morrer em Portugal)

18. Mortalidade infantil (Óbitos de crianças, nascidas vivas, que faleceram com menos de 1 ano de idade, num ano/ Total de nados vivos, num Ano)

19. Risco de morrer até aos 5 anos (Óbitos de crianças com 0 a 4 anos de idade, num ano/ Total de nados-vivos, num ano)

20. Taxa de mortalidade padronizada por cancro da mama feminino antes dos 65 anos (ICD10:C50) (Óbitos por cancro da mama de mulheres com idade inferior a 65 anos, num ano/ Nº de mulheres com idade inferior a 65 anos, num ano)

21. Taxa de mortalidade padronizada por cancro do colo do útero antes dos 65 anos (ICD10: C53) (Óbitos por cancro do colo do útero de mulheres com idade inferior a 65 anos, num ano/ Nº de mulheres com idade inferior a 65 anos, num ano)

22. Taxa de mortalidade padronizada por cancro do cólon e recto antes dos 65 anos (ICD10: C18 a C20) (Óbitos por cancro do cólon e recto de indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano/ Nº de indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano)

Caracterização do ACES (3)

23. Taxa de mortalidade padronizada por Doença Isquémica Cardíaca (DIC) antes dos 65 anos (ICD10: I20 a I25) (Óbitos por DIC de indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano/ Nº de indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano)

24. Taxa de mortalidade padronizada por AVC antes dos 65 anos (ICD10: I60 a I69) (Óbitos por AVC de indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano/ Nº de indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano)

25. Taxa de mortalidade padronizada por suicídio antes dos 65 anos (ICD10: X60 a X84) (Óbitos por suicídio de indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano/ indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano)

26. Taxa de mortalidade padronizada por doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos (ICD10: C00-C15, F10, I42.6, K70, K86, X45) (Óbitos por doenças atribuíveis ao álcool de indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano/ Nº de indivíduos com idade inferior a 65 anos, num ano)

27. Incidência de doenças de notificação obrigatória

Mapa de Equipamentos

Indicadores de Desempenho

Áreas de monitorização/acompanhamento

• Acesso

• Qualidade Técnica/ Efectividade

• Qualidade Percepcionada

• Qualidade de registos

• Eficiência

Acesso

• Personalização de cuidados

• Organização

• Utilização dos serviços

Qualidade Técnica/ Efectividade

• Vigilância, promoção da saúde e prevenção da doença nas

diversas fases da vida

• Programas de Vigilância Oncológica /Rastreios

• Vigilância clínica das situações de doença crónica

• Cuidados em situação de doença aguda

• Coordenação de cuidados

• Qualidade dos Registos

• Qualidade Percepcionada

• Eficiência

Recursos Humanos (1)

• MédicosMedicina Geral e FamiliarSaúde PúblicaOutras especialidades

• Enfermeiros

• Técnicos Superiores do Regime Geral e Serviço SocialAdministradores, Economistas, Gestores e outros equiparadosInformáticaAssistentes Sociais

• Técnicos Superiores de SaúdeNutriçãoPsicologiaOutros

Recursos Humanos (2)

• Técnicos de Diagnóstico e TerapêuticaDietéticaFisioterapiaHigiene OralRadiologiaSaúde AmbientalTerapia da FalaTerapia OcupacionalOutros

• Assistentes Técnicos

• Assistentes Operacionais

• Outros

Investimentos (1)

a) Os ACES devem identificar e priorizar nos respectivos planos plurianuais e anuais de actividades os investimentos que consideram necessários à prossecução dos objectivos assistenciais a que se propõem, tendo em conta as áreas de investimentos estratégicas definidas pela respectiva ARS;

b) Os investimentos mencionados na alínea anterior devem ser identificados pelas principais áreas onde se integram (formação dos profissionais, equipamentos médicos, equipamentos informáticos, equipamento administrativo, obras/instalações, sistemas de informação e/ou aplicações informáticas), acompanhados da devida fundamentação, sobretudo, no que se refere ao impacto esperado na melhoria da prestação de cuidados de saúde;

Investimentos (2)

c) As propostas de investimentos devem ter uma tradução financeira suportada em valores fundamentados;

d) Os planos de actividades dos ACES devem acompanhar e servir de suporte à elaboração dos respectivos Contratos-Programa dos ACES;

e) Em sede de negociação dos contratos-programa dos ACES, os Directores Executivos dos ACES e os Conselhos Directivos das ARS acordam o plano de investimentos a realizar e o respectivo cronograma de execução.

Investimentos

!

Orçamento-Económico (1)

Orçamento-Económico (2)





PACES


Argumentar sobre o planeamento em saúde

Conhecer um modelo de planeamento com base em necessidades e saúde

Argumentar sobre a importância de monitorizar a acompanhar as actividades

Descrever o tipo de indicadores de acordo com as etapas de avaliação

Planeamento em saúde

Do simples (plano) para o complexo (estratégia) Adaptado de “O FUTURO DO SISTEMA DE SAÚDE PORTUGUÊS “SAÚDE 2015””

Imp

revis

ível

En

vo

lven

te E

xte

rna

Racionais Naturais Processos Internos

Co

ntr

olá

vel Simplificação Gestão da

Inovação

Complexidade

Quase Caos Cenários

Visão

Agenda dos

actores sociais

Learning

Organizations

Estratégias

Sistemas

adaptativos

complexos

Planos

Planeamento em saúde

Imp

revis

ível

En

vo

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te E

xte

rna

Racionais Naturais Processos Internos

Co

ntr

olá

vel “Plano de Saúde”

Obesidade

Saúde Mental

Envelhecimento

Doença prolongada com

medicação

Inovação

“Novos serviços públicos” Gestão da inovação

Empreendorismo

Pandemia da Gripe

Bioterrorismo

Catástrofes Naturais

Cenários

Dependências

Infecção VIH

Exclusão

Recreação

“Noite”

Violência

Insegurança

Quase Caos

Do simples (plano) para o complexo (estratégia) Adaptado de “O FUTURO DO SISTEMA DE SAÚDE PORTUGUÊS “SAÚDE 2015””

Objectivos dos Sistemas de Saúde

Eficiência

Efectividade

Equidade

Eficiência

Medida que exprime a relação entre os recursos utilizados e os resultados obtidos.

A actividade é eficiente quando se maximizam os resultados para um dado nível de recursos ou se minimizam os recursos para obter um determinado resultado.

Efectividade

Capacidade de uma intervenção, tratamento ou medicamento melhorar a saúde de uma pessoa ou de uma população, ou ainda, os resultados ou consequências de determinado procedimento ou tecnologia médica quando aplicadas na prática.

Equidade

Ausência de diferenças evitáveis entre diferentes grupos de pessoas, sejam estes definidos socialmente, economicamente, demograficamente, ou geograficamente.

As iniquidades em saúde envolvem mais do que a desigualdade relacionada com os determinantes em saúde, acesso a recursos necessários à melhoria e manutenção da saúde ou resultados em saúde.

Estão também relacionadas com a falha em evitar ou ultrapassar as desigualdades que infringem a justiça e os direitos humanos.

O que é planear?

Planear consiste numa série de decisões, partindo de decisões gerais

estratégicas (e.g., identificar prioridades), para detalhes operacionais

específicos (e.g., implementação do programa), baseando-se na colheita e

análise de uma vasta quantidade de informação

Colheita/ Análise de Dados Tomada de Decisão

Porquê planear?

Planear auxilia a atingir um estado desejado partindo de um estado actual – necessidade em saúde

Planear auxilia a direccionar recursos (tempo, dinheiro e recursos humanos) com o objectivo de obter melhores resultados

Planear é um processo fundamental para assegurar o desenvolvimento e implementação de programas efectivos e apropriados de promoção da saúde

Os três F do Planeamento

FluidezPassos sequenciais ou interligados

FlexibilidadeO plano é adaptado aos stakeholders & é modificável

FuncionalidadeO resultado do planeamento é melhorar a saúde, não produzir um programa por si

Componentes

Planeamento EstratégicoVisãoMissãoValoresEstratégias

Planeamento de actividadesFinalidade e populações alvoObjectivosActividades

Planeamento operacionalOrçamento, Cronograma, atribuições de funções/ tarefas

Modelo de Planeamento Baseado nas Necessidades/ Impacto

Determinação de

Necessidades Identificar questões com elevado impacto na saúde utilizando os

indicadores de saúde definidos

Estratégias Actuais

e Potenciais Identificar intervenções potenciais Estimar o impacto das

questões identificadas

Avaliar das

Estratégias Determinação da eficácia, efectividade, eficiência,

disponibilidade e adequabilidade das

estratégias

Priorizar Hierarquizar as questões de saúde com

base na avaliação Definir alvos para a implementação

Identificar barreiras à implementação

Acção e Advocacia Implementação

Advogar a implementação onde apropriado

Avaliar o impacto Avaliar o impacto das estratégias definidas

Investigação

Investigação

Investigação

Ontario Ministry of Health, Canadá

Modelo de Planeamento de Projecto de Promoção da Saúde

The Health Communication Unit. Introduction to Health Promotion Program Planning Version 3.0, Centre for Health Promotion, University of Toronto April 2001

Passo 1: Pré-planeamento e Gestão de Projecto

Passo 2: Conduzir uma a avaliação situacional

Passo 3: Identificar finalidades, populações e objectivos

Passo 4: Identificar estratégias, actividades e recursos

Passo 5: Desenvolver indicadores

Passo 6: Revisão do Plano de Programa

Implementação do Plano

Resultados/ Impacto

Ava

liaçã

o/

Re

tro

acçã

o









Resultados/ Impacto

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o

Factores chave na gestão do processo de planeamento

1. Participação

2. Tempo

3. Recursos financeiros e humanos

4. Reunião e análise de dados

5. Processo de Decisão

1. Participação

A participação do público alvo, staff e stakeholders é fundamental

Planear com as pessoas, não para elas

Envolver stakeholders em todos os passos do processo de planeamento

Níveis de Stakeholders

CentraisEquipa de planeamento

EnvolvidosFrequentemente consultados ou parte do planeamento

ApoioFornecem algum tipo de apoio

PeriféricosNecessário manter informados

Níveis de Stakeholders

Centrais

Envolvidos

Apoio

Periféricos Relacionado com

s. de saúde

Não r

ela

cio

nado c

om

s. de s

aúde

Comunidade S

ecto

r Priv

ado

Sec

tor e

stad

o

2. Tempo

• O processo de participação exige tempo

• Muitas vezes a participação no planeamento pode, frequentemente, entrar em conflito com questões políticas e financeiras

3. Dinheiro/ Recursos

• Inclui os fundos, recursos humanos, tempo, equipamento e espaço

• Inclui as contribuições dos parceiros

• Análise de custo – oportunidade

• Deve considerar se a relação despesas de curto prazo vs despesas

de longo prazo é vantajosa

4. Reunir de dados

• Que informação é necessária ao processo de decisão?

• A avaliação da situação deve considerar mais do que um detalhe

• Na defesa do plano, que informações necessitam os decisores?

• Focar mais a saúde do que a ausência de doença

• Procurar dados que destacam os determinantes em saúde (rendimento, apoio social, educação, emprego, etc.)

• Procurar as melhores práticas na área

• Pesquisar ou avaliar resultados de artigos originais, revisão e/ou síntese.

• Examinar teorias que sustentam questões prioritárias em saúde

5. Processo de Decisão

• É um desafio tomar decisões no tempo exacto ao longo do

planeamento e implementação

• Decidir manter o processo de planeamento

• Cronograma e alocação de recursos

• Considerar o contexto político do planeamento









Resultados/ Impacto

Ava

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tro

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o

Finalidades

• As finalidades sintetizam a direcção desejada do programa

• A maioria dos programas têm uma finalidade, apesar de

programas mais complexos poderem ter vários

Objectivos

• Pequena declaração especificando o efeito do programa (quanto? quando? a quê?)

eSpecífico (claro e preciso)

Mensurável (de fácil avaliação)

Apropriado (consistente com a finalidade)

Realista

Temporizável

Tipos de objectivos

1. Processo/actividade (produto/ output)O que vai ser feitoe.g. percentagem de hipertensos com medições de pressão arterial nos dois semestres

2. Objectivos de Saúde

Objectivos de Resultadoe.g. percentagem de hipertensos com pressão arterial controlada

Objectivos de Impactoe.g. incidência de acidentes vasculares cerebrais entre a população residente; Taxa de mortalidade padronizada por AVC antes dos 65 anos

População alvo

• Que grupo, ou grupos, na comunidade necessitam de atenção especial para atingir a finalidade









Resultados/ Impacto

Ava

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o

Tácticas e actividades

TácticaIntervenção alargadaé composta por várias actividade

ActividadeAcção específica que decorre num períoo específico de tempo

Processos para identificar as tácticas

Processo de brainstorm das possíveis tácticas

Seleccionar as melhores tácticas e identificar actividades específicas

Rever as actividades e verificar o que modificar

Verificar dados iniciais, verificar as necessidades, mandato do programa e capacidade de implementação

Avaliar decisões vs recursos

Rever recursos (tempo, dinheiro, especialização, etc.) necessários à implementação das actividades

Identificar recursos de outras organizações

Identificar que actividades devem ser eliminadas ou adiadas até novos recursos serem disponibilizados









Resultados/ Impacto

Ava

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Re

tro

acçã

o

Indicadores

Variáveis que devem ser medidas de alguma forma

No âmbito do Planeamento de Programas & Avaliação, os indicadores devem ser utilizados para avaliar os objectivos traçados

Passos para desenvolver indicadores

Rever os objectivos do Programa

Para cada objectivo pensar no resultado

Definir indicadores para medir cada objectivo

Desenvolver um “controlo de qualidade” de cada indicador. Se são válidos, fiáveis, sem viés, e sensíveis a potenciais alterações

Aplicar os indicadores para determinar a evolução do programa

Rever indicadores periodicamente para assegurar a relevância da informação colhida e a necessidade de informação adicional

Questões para ajudar a desenvolver indicadores

Que objectivos são de curto prazo? e quais são de médio-longo prazo?

Como saber se foram realizados

O que é considerado efectivo?

Que mudança é esperada?

Como medir o progresso do programa?









Resultados/ Impacto

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"Life can only be understood backwards, but it must be lived forwards.”Kierkegaard

"I want everybody to tell me the truth even if it costs them their jobs.”Sam Goldwyn









Resultados/ Impacto

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TUDO QUASE TUDO POUCO MUITO

POUCO

INPUTS

PRODUTO RESULTADO

IMPACTO

MONITORIZAÇÃO

Avaliação de Processo/ EFICIÊNCIA

AVALIAÇÃO

Avaliação EFECTIVIDADE

Recursos

Staff

Instalações

Formação

N.º de hipertensos com medição de tensão arterial nos dois semestres

Efeito de curto e médio prazo

N.º de hipertensos controlados

Efeito a longo prazo

Taxa de mortalidade por AVC

Incidência de AVC

Nú

mero

de O

pera

çõ

es

Níveis

Peso da doença crónica - diabetes

-

50

100

150

200

250

300

350

-

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

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Bélgica

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Franç

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R. Che

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Suécia

P. B

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Aleman

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Eslové

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Polónia

Letó

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Estonia

Eslová

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Hungr

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Dinam

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Romén

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Espan

ha

Grécia

Portu

gal

Itália

Bulgar

ia

Taxa

de

Mo

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niz

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pel

a id

ade

Taxa de Mortalidade padronizada pela idade DALYs padronizada pela idade





Trabalho de Grupo - PACES

Objectivos do Trabalho de Grupo

Definir prioridades assistenciais e planear actividades com base na caracterização dos ACES

Definir os indicadores de acompanhamento das actividades tendo como base os indicadores propostos no Plano de Desempenho

Identificar constrangimentos e desenvolver estratégias para os ultrapassar

Trabalho de Grupo

Grupo de 4 elementos

1 Ficha de caracterização de ACES por grupo

Tempo: 3 horas

Apresentação: 15-20minutos por grupo

Indicadores de caracterizaçãoINDICADORES DE CARACTERIZAÇÃO DO ACES

2002 2005 2006 2007 2008

78.775 77.099 76.443 75.696 N.º

Inscritos 85.126 N.º

Utilizadores 56.951 N.º

75,24% %

51,60 51,50 51,50 51,50 %

54,20 51,20 50,40 49,90 N.º

123,00 134,60 138,60 142,30 N.º

57,70 56,50 56,00 55,50 N.º/Km2

54,17 61,48 N.º

2,80 3,10 3,70 1,80 Rácio p/ 1.000

2,80 3,10 5,50 1,80 Rácio p/ 1.000

Cancro da mama feminino antes dos 65 anos 0,17 0,05 0,13 0,05 Rácio p/ 1.000

Cancro do colo do útero antes dos 65 anos 0,05 0,03 0,03 0,03 Rácio p/ 1.000

Cancro do cólon e recto antes dos 65 anos 0,05 0,03 0,08 0,08 Rácio p/ 1.000

Doença isquémica cardíaca antes dos 65 anos 0,16 0,05 0,03 0,05 Rácio p/ 1.000Acidentes vasculares cerebrais antes dos 65 anos 0,14 0,18 0,07 0,11 Rácio p/ 1.000HIV/SIDA antes dos 65 anos 0,01 0,00 0,00 0,05 Rácio p/ 1.000Suicídio antes dos 65 anos 0,05 0,04 0,01 0,03 Rácio p/ 1.000Doenças atribuíveis ao álcool antes dos 65 anos 0,08 0,16 0,17 0,16 Rácio p/ 1.000

2,22 1,70 Rácio p/ 10.000

16,13 18,67 Rácio p/ 1.000

40,68 40,65 Rácio p/ 10.000

9,75 10,55 Rácio p/ 10.000

3,74 6,65 Rácio p/ 10.000

2,11 2,43 Rácio p/ 10.0002,60 3,25 Rácio p/ 10.000

Folha 1

Unid. MedidaANOS

Designação ACES ACES 1

INDICADORES

Designação

Angina e outros/10.000 residentes < 65 anosEnfarte/10.000 residentes < 65 anos

Doença isquémica cardíaca/10.000 residentes < 65 anos

AVC/10.000 Residentes < 65 anos

AVC/10.000 residentes

Recém nascidos baixo peso / 1.000 nados vivos

DADOS DEMOGRÁFICOS

ÍNDICES MORTALIDADE

RESULTADOS EM SAÚDE

Cau

sas

de M

ort

e

Taxa de mortalidade infantil (óbitos de crianças, nascidas vivas, que faleceram com menos de 1 ano de idade, num ano/total de nados vivos, num ano*1000)

Risco de morrer até aos 5 anos (óbitos de crianças com 0 a 4 anos de idade, num ano / total de nados vivos, num ano*1000)

Taxas brutas de mortalidade por causas de morte

Taxa de população residente feminina

Índice de dependência total

Taxa de utilização

Índice de envelhecimento

Densidade populacional

Índice de poder de compra per capita

População residente

Amputações em diabéticos/10.000 residentes

INDICADORES DE CARACTERIZAÇÃO DO ACES

2002 2005 2006 2007 2008

1 N.º

50 N.º

87 N.º

28 N.º

13 N.º

58 N.º

47 N.º

0 N.º

0 N.º

0 0 0 0 284 N.º

0,59 Rácio p/ 1.000

0,88 Rácio p/ 1.000

1,02 Rácio p/ 1.000

1,53 Rácio p/ 1.000

7.104.308 7.930.817 8.132.583 8.005.562 !

8.094.955 8.002.710 7.865.677 8.129.888 !

2.314.880 2.414.200 2.496.135 2.631.078 !

0 17.514.143 18.347.726 18.494.395 18.766.528 !

Folha 2

Assistentes Operacionais

Designação ACES ACES 1

INDICADORES ANOSUnid. Medida

Designação

Assistentes Técnicos

Informáticos

RECURSOS HUMANOS (Portaria Criação dos ACES)

Médicos_1000 Utilizadores

Enfermeiros_1000 Inscritos

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