Conheça Estratégias Inovadoras emCONTROLE DE SINISTRALIDADEAssegure a Rentabilidade nas Operadoras de Planos de Saúde em Tempos de Crise Econômica

15 e 16 de Setembro de 2009 - Hotel Park Plaza - São Paulo – SP

Atualização: Rol de Procedimentos 2010 Interatividade: Talk Show, Painéis de Debate Novos Cases de Sucesso Comparativos

Apresentações confirmadas:

ADVOCACIA DAGOBERTO J. S. LIMAAMIL

AXISMED GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDECAREPLUS MEDICINA ASSISTENCIAL

FUNDAÇÃO UNIMED HOSPITAL SANTA HELENA

HOSPITAL SÃO FRANCISCO DE RIBEIRÃO PRETO – SPINNOCENTI ADVOGADOS

INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE SUPLEMENTARLINCX SISTEMAS DE SAÚDE

MARSH CORRETORA DE SEGUROSMEDIAL SAÚDE

OMINT SERVIÇOS DE SAÚDESAMCIL PRÓ SAÚDE PLANOS DE SAÚDE

SEMEANDO SAÚDEUNIMED BRASÍLIA

Patrocínio:

3 Conferência

WORKSHOPS EXPRESS PÓS CONFERÊNCIA 16 de Setembro de 2009

1 . Indicadores de Desempenho Financeiro2 . Indicadores de Programas de Promoção da Saúde

Terça- Feira, 15 de Setembro de 2009

8h30 - Recepção dos Participantes e Entrega das Credenciais

8h50 - Abertura da Conferência pelo Presidente de MesaRicardo Alexandre Alves CunegundesAMIL

ESTUDO DE CASO9h00 Promova uma Gestão Estratégica nas Operadoras de Planos de Saúde como Alternativa para Controlar a Sinistralidade

Identifique os principais aspectos geradores do sinistro, entenda o passo a passo dos processos e promova ações específicas para controlar esses índices

Saiba como agir preventivamente ao gerenciar autorizações, processos e elaborar orçamentos para auxiliar na tomada de decisão dos gestores

Estabeleça metas alinhadas com o planejamento estratégico da operadora para administrar o alto risco

Desenvolva parcerias com os prestadores de serviços e fidelize os médicos para reduzir o número de internações, exames e procedimentos

Conscientize os beneficiários sobre a responsabilidade e o papel do usuário na gestão e controle da sinistralidade

Sheila Clezar, Diretora de Health and BenefitsMARSH CORRETORA DE SEGUROS

10h00 Coffee Break e Networking

ESTUDO DE CASO10h30 Compreenda a Importância de Analisar os Riscos da Carteira de Clientes para Assegurar um Eficaz Gerenciamento da Sinistralidade

Entenda como o mapeamento de risco populacional da carteira possibilita o desenvolvimento de novos produtos e promove o aumento da rentabilidade da operadora

Faça a análise das perspectivas de evolução do custo assistencial de uma carteira Gerencie a população e identifique soluções para cada faixa de risco: populacional,

perfil demográfico, hábitos e comportamento Antecipe-se ao analisar o cenário e utilize o apoio da tecnologia para prevenir os

sinistros Saiba como uma ferramenta de rastreamento populacional pode auxiliar a definir as

ações individuais para garantir resultados positivos com a sinistralidade da carteiraFábio Boihagian, Diretor OperacionalAXISMED GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDE

ESTUDO DE CASO11h30 Controle a Utilização Abusiva de Materiais e Medicamentos de Alto Custo ao Aprimorar os Processos e Otimizar a Gestão dos Recursos Financeiros das Operadoras

Saiba como a padronização dos códigos de procedimentos otimiza os processos e reduz custos

Estabeleça metas e ações para adquirir materiais e medicamentos ao aprimorar a relação com médicos, prestadores de serviços e evitar o desperdício

Entenda o impacto dos eventos ortopédicos, oncológicos, neurocirúrgicos no controle

de custos e sinistralidade Acompanhe os gastos mensais da operadora com OPMEs e identifique os impactos

de quem ganha o que Alinhe as expectativas entre os diferentes players do mercado e assegure um

controle eficaz na utilização de materiais e medicamentos de alto custoWanderley Carlos Resende, Diretor Adjunto de Autorizações MédicasMEDIAL SAÚDE

12h30 Almoço

PAINEL DE DEBATES – CUSTOS13h30 Discuta como Gerenciar os Custos Envolvidos no Sinistro e Identificar Novas Estratégias para Aumentar a Lucratividade

Saiba como definir um modelo ideal para a gestão estratégica dos custos das operadoras

Ações para alinhar as expectativas dos usuários e provedores dos planos de saúde e reduzir os custos sem repassar o percentual aos clientes

Identifique as vantagens de estabelecer estratégias de precificação aos prestadores de acordo com os serviços, tecnologia e excelência

Aumente a receita da instituição ao diminuir a frequência dos eventos e o percentual do sinistro

Implemente a co-participação na rede credenciada como fator moderador entre custos e controle do sinistro

Elias Antonio Borges de Abreu, Coordenador das áreas assessoria em Custos Assistenciais e Inteligência de Negócios na Área de SaúdeFUNDAÇÃO UNIMED

Herald Landy, Diretor ExecutivoCAREPLUS MEDICINA ASSISTENCIAL

PAINEL DE DEBATE15h00 Visão de Diferentes Players do Mercado para Comparar os Impactos Positivos e Negativos da Verticalização nas Operadoras de Planos de Saúde

Analise os custos ao desenvolver os serviços próprios e identifique os pontos críticos de verticalizar

Saiba as vantagens de possuir mais recursos próprios para controlar e reduzir os custos

Apresente indicadores clínicos e financeiros dos resultados obtidos antes e depois da verticalização

Quebre paradigmas ao adotar o modelo de contratação dos fornecedores de serviços e compartilhar os resultados, ônus e bônus

Elabore estratégias para desenvolver novos serviços que auxiliam a rede própria reduzir custos

Paulo Marcos Senra Souza, Assessor da PresidênciaAMIL

Robinson Capucho Parpinelli, Superintendente de Recursos PrópriosUNIMED BRASÍLIA

Jose Cleber do Nascimento Costa, SuperintendenteHOSPITAL SÃO FRANCISCO DE RIBEIRÃO PRETO – SP

16h30 Coffee Break e Networking

ESTUDO DE CASO17h00 Entenda a Relação: Portabilidade x Sinistralidade e Saiba Quais as Estratégias Desenvolvidas pelas Operadoras para Minimizar os Riscos Financeiros

Analise os pontos positivos e negativos para a gestão da operadora a partir da portabilidade

Saiba como se prevenir em relação a portabilidade ao desenvolver ações para o acompanhamento assíduo dos novos clientes

Antecipe os impactos financeiros gerados pela portabilidade de carências Faça o mapeamento periódico da nova carteira de usuários para minimizar os riscos

e manter o índice de sinistro estabelecido pelo mercado Aprimore a comercialização de novos produtos para a operadora garantir uma

carteira saudávelAlejandro Herbón Pérez, Superintendente Comercial e MarketingSAMCIL PRÓ SAÚDE PLANOS DE SAÚDE

18h00 - Encerramento do 1º dia da Conferência

Quarta-feira, 16 de Setembro de 2009

8h50 - Abertura do 2º dia da Conferência pelo Presidente de MesaRicardo Alexandre Alves CunegundesAMIL

TALK SHOW9h00 Invista em Programas de Promoção da Saúde e Reduza a Sinistralidade a partir do Gerenciamento de Crônicos

Acompanhe dados estatísticos dos resultados obtidos com programas de promoção da saúde para controlar os sinistros a médio e longo prazo

Saiba como manter o equilíbrio no gerenciamento de pacientes crônicos sem aumentar os custos e os índices de sinistralidade

Quebre paradigmas com novas estratégias de promoção da saúde e antecipe-se a sinistralidade

Desenvolva parcerias estratégicas com o RH das organizações para desenvolver programas de promoção da saúde e assegurar melhores resultados para ambas as partes

Herald Landy, Diretor ExecutivoCAREPLUS MEDICINA ASSISTENCIAL

José Cechin, Superintendente ExecutivoINSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR

MODERADOR: Paulo Manabu Honda, Supervisor de Auditoria Médico-HospitalarLINCX SISTEMAS DE SAÚDE

10h00 Coffee Break e Networking

ESTUDO DE CASO 10h30 Aprimore a Gestão da Informação ao Utilizar Ferramentas Tecnológicas que Possibilitam o Controle Preciso da Sinistralidade

Saiba como a gestão tecnológica auxilia no monitoramento dos usuários e na tomada de decisão dos gestores

Encontre soluções em um software integrado entre a operadora e a empresa contratante no desenvolvimento de estratégias para redução de custos e controle da sinistralidade

Utilize ferramentas de gestão com o objetivo de controlar fraudes e abusos das redes credenciadas

Implemente ferramentas para a parametrização dos serviços e reduza a sinistralidade

Novas estratégias a partir do acompanhamento periódico por meio da gestão tecnológica para prevenir doenças dos usuários

Dra. Ana Elisa A.C. de Siqueira, Diretora Técnica AdministrativaSEMEANDO SAÚDE

PAINEL DE DEBATE - Rol de Procedimentos da ANS 201011h10 Entenda os Impactos do Novo Rol de Procedimentos da ANS Sobre as Operadoras de Planos de Saúde e a Relação com a Sinistralidade

Analise o Rol de procedimentos 2010 e as atualizações em relação ao que está em vigor

Saiba quais são os impactos da portaria 167 na gestão das operadoras

Promova o equilíbrio entre as novas regulamentações da ANS, a inclusão de

procedimentos e incorporações de novos serviços sem reajustar os preços Saiba como o jurídico deve lidar com o aumento da judicialização da saúde por meio

da ANS Encontre soluções no mercado para minimizar os custos nos processos e

atendimento ao implantar as últimas regulamentações

Regina Pinto Vendeiro, Sócia AdvogadaINNOCENTI ADVOGADOS

Dr. Dagoberto José Steinmeyer Lima, Sócio AdvogadoADVOCACIA DAGOBERTO J. S. LIMA

12h40 - Encerramento da Conferência

WORKSHOP 1 – Analise o Desempenho e Gerencie os Resultados das Operadoras a partir de

Indicadores FinanceirosQuinta Feira, 16 de Setembro de 2009

Objetivos do Workshop

Os indicadores de desempenho são ferramentas que auxiliam no desenvolvimento organizacional. Todos os fatores críticos das empresas devem ser mensurados e monitorados através de indicadores de resultados. O objetivo desse workshop é apresentar os indicadores de desempenho utilizados pelas operadoras de planos de saúde para monitorar a sinistralidade tendo como foco a gestão de custos.

PRINCIPAIS TÓPICOS ABORDADOS: Crie indicadores para gerenciar os custos administrativos e otimize os recursos

disponíveis Saiba como reduzir custos ao analisar os indicadores financeiros sem perder a

qualidade do atendimento ao usuário final Monitore os indicadores de desempenho junto aos prestadores de serviço para

controlar a sinistralidade Entenda como os indicadores de controle de utilização do plano e freqüência da

realização dos procedimentos impactam nos resultados Promova ações através de indicadores financeiros e assegure melhores resultados

para a organização Desenvolva novas estratégias para grupos específicos de acordo com indicadores

clínicos

Líder do WorkshopMarcos Roberto Loreto, Coordenador Médico da Liquidação de Contas Médicas OMINT SERVIÇOS DE SAÚDE

Agenda Workshop 1:13h40 – Recepção e credenciamento dos participantes13h50 – Início do workshop15h50 – Encerramento do workshop 1 e coffee break

WORKSHOP 2 – Crie Indicadores de Desempenho para Monitorar os Programas de Promoção da

Saúde Quinta Feira, 16 de Setembro de 2009

Objetivos do Workshop

A adoção de práticas eficazes de programas de promoção da saúde nas empresas propiciam benefícios múltiplos e significativos como a melhoria contínua na qualidade de vida dos funcionários, prevenção de doenças, sensível redução de custos e controle da sinistralidade das operadoras.

O objetivo desse workshop é criar indicadores de desempenho para monitorar os programas de promoção da saúde em parceria com o RH das organizações tendo como o foco principal apresentar os benefícios alcançados para ambas as partes ao gerenciar os custos e monitorar a sinistralidade para manter os índices estabelecidos pelo mercado.

PRINCIPAIS TÓPICOS ABORDADOS:

Aumente a rentabilidade das operadoras a partir da utilização de indicadores Crie indicadores assistenciais para monitorar os programas de promoção da saúde Discuta as vantagens dos gestores dos planos de saúde ao monitorarem em conjunto

com o RH indicadores dos programas de promoção da saúde Acompanhe a eficácia dos programas através de indicadores Analise o percentual de redução de custos e controle da sinistralidade a partir dos

indicadores Saiba quais são os indicadores de programas de promoção da saúde regulamentados

pela ANS

Líder do WorkshopRonaldo Elchemr Kalaf, Diretor SuperintendenteHOSPITAL SANTA HELENA

Agenda do Workshop 2:15h50 – Recepção e credenciamento dos participantes16h00 – Início do workshop18h00 – Encerramento do workshop 2