Conheça Estratégias Inovadoras emCONTROLE DE SINISTRALIDADEAssegure a Rentabilidade nas Operadoras de Planos de Saúde em Tempos de Crise Econômica
15 e 16 de Setembro de 2009 - Hotel Park Plaza - São Paulo – SP
Atualização: Rol de Procedimentos 2010 Interatividade: Talk Show, Painéis de Debate Novos Cases de Sucesso Comparativos
Apresentações confirmadas:
ADVOCACIA DAGOBERTO J. S. LIMAAMIL
AXISMED GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDECAREPLUS MEDICINA ASSISTENCIAL
FUNDAÇÃO UNIMED HOSPITAL SANTA HELENA
HOSPITAL SÃO FRANCISCO DE RIBEIRÃO PRETO – SPINNOCENTI ADVOGADOS
INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE SUPLEMENTARLINCX SISTEMAS DE SAÚDE
MARSH CORRETORA DE SEGUROSMEDIAL SAÚDE
OMINT SERVIÇOS DE SAÚDESAMCIL PRÓ SAÚDE PLANOS DE SAÚDE
SEMEANDO SAÚDEUNIMED BRASÍLIA
Patrocínio:
3 Conferência
WORKSHOPS EXPRESS PÓS CONFERÊNCIA 16 de Setembro de 2009
1 . Indicadores de Desempenho Financeiro2 . Indicadores de Programas de Promoção da Saúde
Terça- Feira, 15 de Setembro de 2009
8h30 - Recepção dos Participantes e Entrega das Credenciais
8h50 - Abertura da Conferência pelo Presidente de MesaRicardo Alexandre Alves CunegundesAMIL
ESTUDO DE CASO9h00 Promova uma Gestão Estratégica nas Operadoras de Planos de Saúde como Alternativa para Controlar a Sinistralidade
Identifique os principais aspectos geradores do sinistro, entenda o passo a passo dos processos e promova ações específicas para controlar esses índices
Saiba como agir preventivamente ao gerenciar autorizações, processos e elaborar orçamentos para auxiliar na tomada de decisão dos gestores
Estabeleça metas alinhadas com o planejamento estratégico da operadora para administrar o alto risco
Desenvolva parcerias com os prestadores de serviços e fidelize os médicos para reduzir o número de internações, exames e procedimentos
Conscientize os beneficiários sobre a responsabilidade e o papel do usuário na gestão e controle da sinistralidade
Sheila Clezar, Diretora de Health and BenefitsMARSH CORRETORA DE SEGUROS
10h00 Coffee Break e Networking
ESTUDO DE CASO10h30 Compreenda a Importância de Analisar os Riscos da Carteira de Clientes para Assegurar um Eficaz Gerenciamento da Sinistralidade
Entenda como o mapeamento de risco populacional da carteira possibilita o desenvolvimento de novos produtos e promove o aumento da rentabilidade da operadora
Faça a análise das perspectivas de evolução do custo assistencial de uma carteira Gerencie a população e identifique soluções para cada faixa de risco: populacional,
perfil demográfico, hábitos e comportamento Antecipe-se ao analisar o cenário e utilize o apoio da tecnologia para prevenir os
sinistros Saiba como uma ferramenta de rastreamento populacional pode auxiliar a definir as
ações individuais para garantir resultados positivos com a sinistralidade da carteiraFábio Boihagian, Diretor OperacionalAXISMED GESTÃO PREVENTIVA DA SAÚDE
ESTUDO DE CASO11h30 Controle a Utilização Abusiva de Materiais e Medicamentos de Alto Custo ao Aprimorar os Processos e Otimizar a Gestão dos Recursos Financeiros das Operadoras
Saiba como a padronização dos códigos de procedimentos otimiza os processos e reduz custos
Estabeleça metas e ações para adquirir materiais e medicamentos ao aprimorar a relação com médicos, prestadores de serviços e evitar o desperdício
Entenda o impacto dos eventos ortopédicos, oncológicos, neurocirúrgicos no controle
de custos e sinistralidade Acompanhe os gastos mensais da operadora com OPMEs e identifique os impactos
de quem ganha o que Alinhe as expectativas entre os diferentes players do mercado e assegure um
controle eficaz na utilização de materiais e medicamentos de alto custoWanderley Carlos Resende, Diretor Adjunto de Autorizações MédicasMEDIAL SAÚDE
12h30 Almoço
PAINEL DE DEBATES – CUSTOS13h30 Discuta como Gerenciar os Custos Envolvidos no Sinistro e Identificar Novas Estratégias para Aumentar a Lucratividade
Saiba como definir um modelo ideal para a gestão estratégica dos custos das operadoras
Ações para alinhar as expectativas dos usuários e provedores dos planos de saúde e reduzir os custos sem repassar o percentual aos clientes
Identifique as vantagens de estabelecer estratégias de precificação aos prestadores de acordo com os serviços, tecnologia e excelência
Aumente a receita da instituição ao diminuir a frequência dos eventos e o percentual do sinistro
Implemente a co-participação na rede credenciada como fator moderador entre custos e controle do sinistro
Elias Antonio Borges de Abreu, Coordenador das áreas assessoria em Custos Assistenciais e Inteligência de Negócios na Área de SaúdeFUNDAÇÃO UNIMED
Herald Landy, Diretor ExecutivoCAREPLUS MEDICINA ASSISTENCIAL
PAINEL DE DEBATE15h00 Visão de Diferentes Players do Mercado para Comparar os Impactos Positivos e Negativos da Verticalização nas Operadoras de Planos de Saúde
Analise os custos ao desenvolver os serviços próprios e identifique os pontos críticos de verticalizar
Saiba as vantagens de possuir mais recursos próprios para controlar e reduzir os custos
Apresente indicadores clínicos e financeiros dos resultados obtidos antes e depois da verticalização
Quebre paradigmas ao adotar o modelo de contratação dos fornecedores de serviços e compartilhar os resultados, ônus e bônus
Elabore estratégias para desenvolver novos serviços que auxiliam a rede própria reduzir custos
Paulo Marcos Senra Souza, Assessor da PresidênciaAMIL
Robinson Capucho Parpinelli, Superintendente de Recursos PrópriosUNIMED BRASÍLIA
Jose Cleber do Nascimento Costa, SuperintendenteHOSPITAL SÃO FRANCISCO DE RIBEIRÃO PRETO – SP
16h30 Coffee Break e Networking
ESTUDO DE CASO17h00 Entenda a Relação: Portabilidade x Sinistralidade e Saiba Quais as Estratégias Desenvolvidas pelas Operadoras para Minimizar os Riscos Financeiros
Analise os pontos positivos e negativos para a gestão da operadora a partir da portabilidade
Saiba como se prevenir em relação a portabilidade ao desenvolver ações para o acompanhamento assíduo dos novos clientes
Antecipe os impactos financeiros gerados pela portabilidade de carências Faça o mapeamento periódico da nova carteira de usuários para minimizar os riscos
e manter o índice de sinistro estabelecido pelo mercado Aprimore a comercialização de novos produtos para a operadora garantir uma
carteira saudávelAlejandro Herbón Pérez, Superintendente Comercial e MarketingSAMCIL PRÓ SAÚDE PLANOS DE SAÚDE
18h00 - Encerramento do 1º dia da Conferência
Quarta-feira, 16 de Setembro de 2009
8h50 - Abertura do 2º dia da Conferência pelo Presidente de MesaRicardo Alexandre Alves CunegundesAMIL
TALK SHOW9h00 Invista em Programas de Promoção da Saúde e Reduza a Sinistralidade a partir do Gerenciamento de Crônicos
Acompanhe dados estatísticos dos resultados obtidos com programas de promoção da saúde para controlar os sinistros a médio e longo prazo
Saiba como manter o equilíbrio no gerenciamento de pacientes crônicos sem aumentar os custos e os índices de sinistralidade
Quebre paradigmas com novas estratégias de promoção da saúde e antecipe-se a sinistralidade
Desenvolva parcerias estratégicas com o RH das organizações para desenvolver programas de promoção da saúde e assegurar melhores resultados para ambas as partes
Herald Landy, Diretor ExecutivoCAREPLUS MEDICINA ASSISTENCIAL
José Cechin, Superintendente ExecutivoINSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR
MODERADOR: Paulo Manabu Honda, Supervisor de Auditoria Médico-HospitalarLINCX SISTEMAS DE SAÚDE
10h00 Coffee Break e Networking
ESTUDO DE CASO 10h30 Aprimore a Gestão da Informação ao Utilizar Ferramentas Tecnológicas que Possibilitam o Controle Preciso da Sinistralidade
Saiba como a gestão tecnológica auxilia no monitoramento dos usuários e na tomada de decisão dos gestores
Encontre soluções em um software integrado entre a operadora e a empresa contratante no desenvolvimento de estratégias para redução de custos e controle da sinistralidade
Utilize ferramentas de gestão com o objetivo de controlar fraudes e abusos das redes credenciadas
Implemente ferramentas para a parametrização dos serviços e reduza a sinistralidade
Novas estratégias a partir do acompanhamento periódico por meio da gestão tecnológica para prevenir doenças dos usuários
Dra. Ana Elisa A.C. de Siqueira, Diretora Técnica AdministrativaSEMEANDO SAÚDE
PAINEL DE DEBATE - Rol de Procedimentos da ANS 201011h10 Entenda os Impactos do Novo Rol de Procedimentos da ANS Sobre as Operadoras de Planos de Saúde e a Relação com a Sinistralidade
Analise o Rol de procedimentos 2010 e as atualizações em relação ao que está em vigor
Saiba quais são os impactos da portaria 167 na gestão das operadoras
Promova o equilíbrio entre as novas regulamentações da ANS, a inclusão de
procedimentos e incorporações de novos serviços sem reajustar os preços Saiba como o jurídico deve lidar com o aumento da judicialização da saúde por meio
da ANS Encontre soluções no mercado para minimizar os custos nos processos e
atendimento ao implantar as últimas regulamentações
Regina Pinto Vendeiro, Sócia AdvogadaINNOCENTI ADVOGADOS
Dr. Dagoberto José Steinmeyer Lima, Sócio AdvogadoADVOCACIA DAGOBERTO J. S. LIMA
12h40 - Encerramento da Conferência
WORKSHOP 1 – Analise o Desempenho e Gerencie os Resultados das Operadoras a partir de
Indicadores FinanceirosQuinta Feira, 16 de Setembro de 2009
Objetivos do Workshop
Os indicadores de desempenho são ferramentas que auxiliam no desenvolvimento organizacional. Todos os fatores críticos das empresas devem ser mensurados e monitorados através de indicadores de resultados. O objetivo desse workshop é apresentar os indicadores de desempenho utilizados pelas operadoras de planos de saúde para monitorar a sinistralidade tendo como foco a gestão de custos.
PRINCIPAIS TÓPICOS ABORDADOS: Crie indicadores para gerenciar os custos administrativos e otimize os recursos
disponíveis Saiba como reduzir custos ao analisar os indicadores financeiros sem perder a
qualidade do atendimento ao usuário final Monitore os indicadores de desempenho junto aos prestadores de serviço para
controlar a sinistralidade Entenda como os indicadores de controle de utilização do plano e freqüência da
realização dos procedimentos impactam nos resultados Promova ações através de indicadores financeiros e assegure melhores resultados
para a organização Desenvolva novas estratégias para grupos específicos de acordo com indicadores
clínicos
Líder do WorkshopMarcos Roberto Loreto, Coordenador Médico da Liquidação de Contas Médicas OMINT SERVIÇOS DE SAÚDE
Agenda Workshop 1:13h40 – Recepção e credenciamento dos participantes13h50 – Início do workshop15h50 – Encerramento do workshop 1 e coffee break
WORKSHOP 2 – Crie Indicadores de Desempenho para Monitorar os Programas de Promoção da
Saúde Quinta Feira, 16 de Setembro de 2009
Objetivos do Workshop
A adoção de práticas eficazes de programas de promoção da saúde nas empresas propiciam benefícios múltiplos e significativos como a melhoria contínua na qualidade de vida dos funcionários, prevenção de doenças, sensível redução de custos e controle da sinistralidade das operadoras.
O objetivo desse workshop é criar indicadores de desempenho para monitorar os programas de promoção da saúde em parceria com o RH das organizações tendo como o foco principal apresentar os benefícios alcançados para ambas as partes ao gerenciar os custos e monitorar a sinistralidade para manter os índices estabelecidos pelo mercado.
PRINCIPAIS TÓPICOS ABORDADOS:
Aumente a rentabilidade das operadoras a partir da utilização de indicadores Crie indicadores assistenciais para monitorar os programas de promoção da saúde Discuta as vantagens dos gestores dos planos de saúde ao monitorarem em conjunto
com o RH indicadores dos programas de promoção da saúde Acompanhe a eficácia dos programas através de indicadores Analise o percentual de redução de custos e controle da sinistralidade a partir dos
indicadores Saiba quais são os indicadores de programas de promoção da saúde regulamentados
pela ANS
Líder do WorkshopRonaldo Elchemr Kalaf, Diretor SuperintendenteHOSPITAL SANTA HELENA
Agenda do Workshop 2:15h50 – Recepção e credenciamento dos participantes16h00 – Início do workshop18h00 – Encerramento do workshop 2
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