Instituto Politécnico de Santarém

Escola Superior de Desporto de Rio Maior

Gestão das Organizações Desportivas

Saúde Pública e Actividade Física

PROGRAMA VIVEM – “Viver e Interagir na

Vida com Esclerose Múltipla”

Docente | Xavier Melo Turma | 9 Nomes | Alejandro Pinto

João António Silva Vanessa Silva

Índice

INTRODUÇÃO............................................................................................................................. 3

OBJECTIVOS............................................................................................................................... 4

METODOLOGIA........................................................................................................................... 5

REFERÊNCIAS METODOLÓGICAS...........................................................................................7

EXECUÇÃO DO PROGRAMA.....................................................................................................8

CALENDARIZAÇÃO.................................................................................................................. 11

RESULTADOS........................................................................................................................... 12

CONCLUSÃO............................................................................................................................. 14

BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................................... 15

ANEXOS................................................................................................................................... 16

PANFLETO/CARTAZ..........................................................................................................16

2

Introdução

Este programa foi feito no âmbito da disciplina de Saúde Pública e Actividade Física, disciplina

esta que engloba dois conceitos fundamentais que a definem, nomeadamente, o de Saúde

Pública, que visa transmitir conhecimentos relacionados, ou não, com medicina, com o intuito

de promover a organização de sistemas e serviços de saúde e actuar em factores que dizem

respeito ao processo saúde-doença, evitando assim a incidência de doenças nas populações

através do controlo e intervenção dos governos, e o de Actividade Física, que se define como

qualquer gesto corporal produzido pelo músculo-esquelético que ultrapasse os níveis normais

de energia dispensados em repouso.

Todo o nosso programa e suas ideias centrais baseiam-se na Esclerose Múltipla, que se

define como uma doença inflamatória crónica situada no SNC, acompanhando assim o

portador ao longo da sua vida, podendo no entanto atrasar o aumento do seu grau de

incapacidade, através de vários factores, tais como, exercício físico, tratamentos, prescrição de

medicamentos, etc..

Como irá ser falado posteriormente, o programa consiste fundamentalmente em três fases:

1ª Apresentação do Programa “VIVEM” na Sessão de Esclarecimento sobre Esclerose

Múltipla (Gang da EM);

2ª Aplicação do Programa “VIVEM” (apoio SPEM);

3ª Apresentação dos Resultados e Conclusões do Programa.

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Objectivos

A realização deste programa teve em conta os seguintes objectivos:

Melhorar a qualidade vida dos portadores da doença, através da diminuição de surtos e do

atraso da progressão do grau de incapacidade;

Criar auto-iniciativa e incentivar os portadores da doença a organizarem encontros futuros;

Alargar e transmitir alguns dos conhecimentos adquiridos em relação ao tema (com base

no Estudo EMCoDe: Esclerose Múltipla – Conhecer e Desmistificar);

Interesse de Entidades para o Apoio de iniciativas idênticas no futuro, de modo a dar

continuidade ao programa.

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Programa “VIVEM - Viver e Interagir na Esclerose Múltipla”

Metodologia

Desde o início tomamos conhecimento através da comunicação social, da aproximação do Dia

Mundial da Esclerose Múltipla (25 de Maio) e foi com esta informação que decidi-mos

pesquisar sobre a doença e sobre a percentagem de população em Portugal que tem

conhecimento da doença. Como resultado desta pesquisa encontrámos o primeiro estudo

nacional sobre a incidência e percepção da doença, de nome EMCoDe: Esclerose Múltipla –

Conhecer e Desmistificar, uma investigação coordenada pelo Dr. Joaquim Pinheiro,

Neurologista do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Presidente do Grupo de Estudos de

Esclerose Múltipla (GEEM), em parceria com a Key Point e com o apoio da Merck Serono. Em

suma este estudo diz que 81% dos cidadãos nacionais afirma já ter ouvido falar da EM. No

entanto, quase 65% não sabe o que é a doença e 67% não tem ideia de quais são as suas

causas.

Foi com esta base que reflectimos e elaborámos um programa de nome “VIVEM - Viver e

Interagir na Esclerose Múltipla”.

Em primeira tarefa procurámos Associações, Sociedades e/ou grupos que estivessem ligados a

esta doença tão pouco conhecida. Encontrámos então a Sociedade Portuguesa de Esclerose

Múltipla e o Gang da Esclerose Múltipla, habituados a realizar acções de sensibilização,

encontros e a estar presente em alguns eventos. Foi com esta base que decidimos falar com

estas duas entidades e contribuindo para a mesma causa poder ajudar a dar a conhecer o que

é a Esclerose Múltipla, quais os sintomas, como evolui e como se diagnostica. Disseram-nos

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que estavam muito contentes pela ideia de um programa assim e que acreditavam no sucesso

do programa. Disseram-nos inclusive que já estavam a organizar uma Sessão de

esclarecimento (1ª parte do nosso programa) e que a segunda parte do nosso programa já

tinha sido pensada mas que neste momento não existiam pessoas disponíveis para a

realização da mesma, oferecendo-nos assim a possibilidade de trabalho embora temporário na

Sociedade Portuguesa de Esclerose Múltipla a receber um salário fixo e de acordo com os

nossos objectivos proveniente de algumas marcas que financiam a SPAM. Colocaram-nos

então à disposição de toda a ajuda e apoios necessários para a realização deste programa.

Começámos por nos organizar como equipa/grupo e começar a dividir tarefas relativamente à

execução do nosso programa, extinguindo assim a Sessão de Esclarecimento, passando para

primeiro plano a apresentação do nosso Programa numa sessão de esclarecimento sobre a

Esclerose Múltipla, já a ser organizada pelo Gang da EM.

Pedimos então aos nossos parceiros que nos fosse fornecido as zonas do país em que

existisse um bom número de doentes com EM. A resposta que obtivemos é que apenas

existiam estimativas não exactas, mas mesmo assim não desistimos e neste caso decidimos ir

até uma zona mais no centro de Portugal, mais especificamente a cidade de Rio Maior, isto

porque uma das entidades que nos apoia, o Gang da EM, já tinha um compromisso com a

Câmara Municipal de Rio Maior para a realização de uma sessão de esclarecimento sobre a

EM, ficou então decidido que Rio Maior seria a cidade escolhida para a 1ª fase do nosso

programa. Pedimos ao Gang da EM para que estabelecesse alguns contactos com a Câmara

Municipal de Rio Maior no sentido de lhes podermos apresentar o nosso Programa VIVEM e

assim assegurar se possível o seu apoio.

Após garantirmos com sucesso o apoio da CMRM e através da mesma, o apoio da empresa

municipal DESMOR - instalações, fomos procurar através dos nossos parceiros oficiais (SPEM

e Gang da EM) entidades que já fossem seus patrocinadores de modo a poderem-nos também

ajudar. Neste sentido podemos contar com o patrocínio da Mapfre Seguros, parceiro de à

muitos anos do Gang da EM, de modo a garantir a cobertura de um seguro de acidentes

pessoais para os participantes, durante o decorrer do Programa.

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Também para o decorrer do Programa pedimos com sucesso o apoio de entidades como o

Continente modelo de Rio Maior - produtos alimentares, o Ginásio Boa Forma (Rio Maior) -

instalações e monitores e finalmente a Santa Casa de Misericórdia de Rio Maior -

instalações, 3 fisioterapeutas, 1 hidroterapeuta e 1 Médico Neurologista.

Foi então realizada a apresentação do Programa VIVEM, no Cineteatro de Rio Maior, em que a

partir dessa mesma data (2 de Abril de 2011) foi aberto oficialmente o período de inscrições,

que durou até ao dia 31 de Maio, para o qual são necessários alguns documentos (ficha de

inscrição e atestado médico em que indique o grau de incapacidade física), expressamente

apresentados nesta sessão e ao longo da divulgação para a participação no nosso.

Durante o mês de Junho foi então momento para contactar os 30 participantes seleccionados,

informando-lhes o dia, hora, local e material necessário para o 1º encontro a realizar no dia de

25 de Junho de 2011.

Referências Metodológicas

Duração / Calendarização: 6 meses, de Julho a Dezembro de 2011

Local: Rio Maior, Concelho de Santarém.

População alvo: portadores de Esclerose Múltipla com forma surto-remissiva.

Critérios de selecção e caracterização da amostra: 30 utentes de ambos os sexos, com

idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos, moradores no conselho de Santarém

(proximidade entre os participantes), grau 6 de incapacidade (segundo a Escala Expandida do

Estado de Incapacidade de Kurtzke (EDSS)).

Recursos humanos: 1 médico neurologista e 3 fisioterapeutas (todos da Santa Casa de

Misericórdia de Rio Maior) para a realização das avaliações físicas e elaboração do plano de

exercícios, 1 professor de Yôga (Ginásio Boa Forma) e 1 hidroterapeuta (Santa Casa da

Misericórdia de Rio Maior).

Recursos logísticos: Instalações do Departamento de Fisioterapia da Santa Casa de

Misericórdia de Rio Maior, Ginásio Boa Forma de Rio Maior, Piscinas Municipais de Rio Maior -

25 m (CMRM - DESMOR), locais ao ar livre referentes aos dias das caminhadas e jogos

tradicionais.

7

Recursos materiais: passadeiras de fitness, analisador de gases (VO2) e pesos (2Kg).

Recursos financeiros: apoios da Sociedade Portuguesa da Esclerose Múltipla, Câmara

Municipal de Rio Maior.

Recursos Secundários: Seguros de Acidentes Pessoais (Mapfre Seguros), Produtos

Alimentares (Continente modelo de Rio Maior).

Execução do Programa

Na 1ª sessão, que se realizou nas instalações da Santa Casa de Misericórdia de Rio Maior,

houve uma pequena explicação aos 30 participantes, quanto aos critérios que foram utilizados

para a selecção dos mesmos, nomeadamente:

Ter EM com forma surto-remissiva

Localização (proximidade entre os participantes)

Grau 6 de incapacidade (segundo a Escala Expandida do Estado de Incapacidade de

Kurtzke (EDSS))

Idade entre 20 e 40 anos

Procedeu-se então à recolha do historial de surtos, seguindo-se de uma avaliação física e

individual, com a ajuda dos 3 fisioterapeutas e de 1 médico neurologista.

Esta avaliação física decorreu segundo os seguintes exercícios:

Testes de esforço - Cálculo de VO2máx (analisador de gases)

Bicípites - Nº máximo de repetições durante 1 minuto (Carga máx. 2kg)

8

Perante esta avaliação foi então elaborado um plano de treino de 1hora/dia para o grupo que

inclui:

Tempo

(minutos)Actividade

10

20

Corrida lenta

10Levantamento de 2 garrafas de água de 1,5lts

9

10

Agachamentos de pernas sem barra e/ou pesos

10

Alongamentos (especial atenção membros inferiores e costas)

Foi então posto em prática este plano durante os 6 meses da duração do nosso Programa.

É de salientar que além da avaliação física inicial também foi realizada uma avaliação

intermédia e final, tal como indica a calendarização do plano de actividades.

10

DATA HORA LOCAL CAMINHADA EQUIPAMENTO

25 de Junho 11:00 às 13:00 horas Santa Casa da Misericórdia - Dep. Fis. Rio Maior Ténis + Fato de treino*

9 de Julho 15:00 às 16:00 horas Parque Desportivo de Rio Maior Caminhada Ténis + Fato de treino*

16 de Julho 15:00 às 16:00 horas Piscinas Municipais de Rio Maior Aulas de Hidroterapia Chinelos + Fato de balho + Touca

23 de Julho 15:00 às 16:00 horas Ginásio Boa Forma, em Rio Maior Aula de Yôga Ténis + Fato de treino*

30 de Julho 15:00 às 16:00 horas Jardim de Rio Maior Jogos Tradicionais Ténis + Fato de treino*

6 de Agosto 15:00 às 16:00 horas Praia da Foz do Arelho Caminhada Ténis + Fato de treino*

13 de Agosto 15:00 às 16:00 horas Piscinas Municipais de Rio Maior Aulas de Hidroterapia Chinelos + Fato de balho + Touca

20 de Agosto 15:00 às 16:00 horas Ginásio Boa Forma, em Rio Maior Aula de Yôga Ténis + Fato de treino*

27 de Agosto 15:00 às 16:00 horas Jardim de Rio Maior Jogos Tradicionais Ténis + Fato de treino*

3 de Setembro 15:00 às 16:00 horas Castelo de Santarém Caminhada Ténis + Fato de treino*

10 de Setembro 15:00 às 16:00 horas Piscinas Municipais de Rio Maior Aulas de Hidroterapia Chinelos + Fato de balho + Touca

17 de Setembro 15:00 às 16:00 horas Ginásio Boa Forma, em Rio Maior Aula de Yôga Ténis + Fato de treino*

24 de Setembro 15:00 às 16:00 horas Jardim de Rio Maior Jogos Tradicionais Ténis + Fato de treino*

1 de Outubro 11:00 às 13:00 horas Santa Casa da Misericórdia - Dep. Fis. Rio Maior Ténis + Fato de treino*

8 de Outubro 15:00 às 16:00 horas Barragem de Castelo de Bode, em Tomar Caminhada Ténis + Fato de treino*

15 de Outubro 15:00 às 16:00 horas Piscinas Municipais de Rio Maior Aulas de Hidroterapia Chinelos + Fato de balho + Touca

22 de Outubro 15:00 às 16:00 horas Ginásio Boa Forma, em Rio Maior Aula de Yôga Ténis + Fato de treino*

29 de Outubro 15:00 às 16:00 horas Jardim de Rio Maior Jogos Tradicionais Ténis + Fato de treino*

5 de Novembro Caminhada

12 de Novembro 15:00 às 16:00 horas Piscinas Municipais de Rio Maior Aulas de Hidroterapia Chinelos + Fato de balho + Touca

19 de Novembro 15:00 às 16:00 horas Ginásio Boa Forma, em Rio Maior Aula de Yôga Ténis + Fato de treino*

26 de Novembro Jogos Tradicionais

3 de Dezembro Caminhada

10 de Dezembro 15:00 às 16:00 horas Piscinas Municipais de Rio Maior Aulas de Hidroterapia Chinelos + Fato de balho + Touca

17 de Dezembro 15:00 às 16:00 horas Ginásio Boa Forma, em Rio Maior Aula de Yôga Ténis + Fato de treino*

24 de Dezembro Jogos Tradicionais

31 de Dezembro 11:00 às 13:00 horas Santa Casa da Misericórdia - Dep. Fis. Rio Maior Ténis + Fato de treino*

Avaliação Física dos ParticipantesActividades Organizadas pelos Participantes*Também são aceites calçõesou t- shirts, desde que sejam próprias para a prática de actividade física

Calendarização

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Resultados

Informação Gráfica e Tabelar

12

Distribuição da doença por sexo no estudo

[20-25[ ]26-30[ ]31-35[ ]36-40[ Total

Frequência 6 7 10 7 30

Percentagem 20 23.3 33.3 23.3 99.9

5

15

25

35

45

55

65

75

85

95

Idade dos Participantes

Nú

me

ro d

e P

es

so

as

%

Gráfico 1

Gráfico 2

Conclusão

Em relação às variáveis que utilizámos para avaliar a prestação dos participantes envolventes

no programa e a sua evolução, desde o início até ao final das actividades que constam na

calendarização demonstrada, chegámos ao seguinte desfecho:

No nível de VO2máx podemos verificar que na 1ª avaliação o seu valor é mais baixo,

devido à ausência da prática de exercício físico com regularidade, pouca flexibilidade e

pouca coordenação motora.

Já na 3ª avaliação existe um aumento de 22% do nível de VO2máx, devido ao

desenvolvimento da preparação física, resultante das actividades desempenhadas ao

longo de todo o projecto, proporcionando assim uma evolução bem visível nos

participantes, tendo em conta as variáveis referidas no primeiro ponto.

No Número de repetições durante um minuto de Bicípites, existiu um aumento de 30%

entre a 1ª avaliação e a 3ª avaliação. Na 1ª avaliação o número de repetições durante um

minuto teve valores baixos devido a à baixa condição física dos participantes.

Na 3ª avaliação, os resultados foram mais altos, pois houve um aumento significativo da

prática de exercício regular, causando uma maior resistência, aumento dos reflexos e

maior agilidade.

Em conclusão final apelamos à capacidade de eficácia nos resultados, tanto na

redução de fadiga, depressões, mobilidade e aparecimento de surtos, como ao

aumento de capacidade física, prevenção, e autonomia na realização de actividades

semelhantes às organizadas no programa. É de salientar que foram cumpridos os

objectivos pretendidos do programa (referidos após introdução do mesmo), e que é

visível a sua viabilidade para que no futuro se organizem projectos de carisma

idêntico.

13

1 2 3 402468

1012

Quantidade de surtos ocorridos nos participantes

Participantes (quantidade)

Número de Surtos Ocorridos até ao início do Programa

Nº

de

Par

tici

pan

tes

N=30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 300

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Evolução da capacidade aeróbea através da medição do Vo2 máximo

1ª Avaliação

2ª Avaliação

3ª Avaliação

Participantes

Vo

2 m

áx.

mL

.kg

-1.m

in-1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 300

5

10

15

20

25

Evolução da capacidade muscular através dos bícipetes

1ª Avaliação

2ª Avaliação

3ª Avaliação

Participantes

Nº

máx

. re

pet

içõ

es e

m 1

min

.

Bibliografia

Livros:

• SÁ, João Correia de; CORDEIRO, Carlos. Esclerose Múltipla. Porto, Ambar, 2008, pp.15.

Internet:

• Http://www.spem.org/

• Http://gangem.blogspot.com/

• PT; Ciência. (2011). 65% dos portugueses não sabe o que é Esclerose Múltipla. Consultado em: 27/05/2011. No site: http://www.cienciapt.net/pt/index.php?option=com_content&task=view&id=103256&Itemid=279

• http://pt.wikipedia.org/

- palavras-chave: ”Saúde Pública”; “Actividade Física”; “Esclerose Múltipla”.

• http://en.wikipedia.org/wiki/Main_Page

- palavras-chave: “Expanded Disability Status Scale”

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Anexos

Panfleto/Cartaz

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