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Profesionales de la salud al servicio de la ciudadana: demografa, formacin y desarrollo profesional
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Profesionales de la salud
al servicio
de la ciudadania:
demografia, formacion
y desarrollo profesional
AGO
Associação para o Desenvolvimento e
Cooperação Garcia de Orta
André Biscaia USF Marginal
ACES Cascais
USF - AN
Unidades de Saúde Familiar
Associação Nacional
Futurar en positivo Desempeno y satisfaccion en el puesto de trabajo
3
Cuidados
de salud
Son
Derechos
Humanos
Mortal idad infanti l / PIB por
habitante 1910-2008
Por tuga l 2012 : 3 ,3 Casca is (Por tuga l ) 2012 : 1 ,4
Los recursos humanos son el principal
determinante de la efectividad
de un sistema de salud
Para las necesidades de salud prioritarias
de una nación,
no hay ningún reemplazo posible para
profesionales capacitados y motivados,
que apliquen sus competencias,
en el momento y lugar ciertos
LEE Jong-wook
Relatório OMS/WHO 2006
Satisfacción en el trabajo actitud del individuo con respecto a su trabajo y las condiciones bajo las cuales esto se juega
Motivación en el trabajo grado de voluntad del individuo a iniciar y mantener un esfuerzo, a fin de alcanzar los objetivos organizacionales (Franco L, 2002)
Variables fundamentales que aún no se le da la debida importancia
Satisfacción en el trabajo Lo que se conoce
Variedad de trabajos Las relaciones con compañeros Participación en la formación Madurez Número de horas de trabajo Carga burocrática Presión del tiempo Reconocimiento Responsabilidad permitido Libertad de elección y autonomía Condiciones físicas del lugar de trabajo Oportunidad de utilizar sus habilidades Servicios de apoyo de calidad Mejor calidad de organización
Cogniciones de salida Compromiso organizacional Estrés Salud mental Trazos Accidentes Cirrosis Suicidios
7
No se ha encontrado relación fuerte con la calidad (médicos)
Servicio Nacional
de Salud
ARS - Administrações Regionais
de Saúde (x 5)
X 18
Financiado por
los impuestos
Primer contacto
Centros de salud
(cobertura nacional)
Integrado verticalmente
Cuidado de la salud y la
medicación
Cuotas de usuario
Profesionales de la
salud son funcionarios
publicos con un sueldo
mensual fijo
Ministério da Saúde
Centros de Saúde x 355
Sub-Regiões Hospitais
Extensões x 1826
Reformas de la Aténcion Primaria en Portugal 1970
1973
CS de
1ª Ger
1974
1982
SNS
Carreira
Médico
de
família
1983
1994
CS de
2ª Ger
1995
2001
Modelos
organiz.
experimentais
dos CSP
2002
2004
Parcerias
público –
privadas
nos CSP
2005
...
USF
ACES
Objetivos
Fortalecimiento de orientación de el sistema por la APP
Reconfiguración del CS
Mayor rendición de cuentas (contractualización)
Modernización de los servicios de salud (acreditación)
Mejorar el acceso, continuidad y eficacia de la atención
Aumento de la satisfacción de los ciudadanos y profesionales
ARS - Administrações Regionais
de Saúde (x 5)
X 18
Ministério da Saúde
Centros de
Saúde x 355
Sub-Regiões Hospitais
Extensões x 1826
USF x 398
• Afiliación voluntaria
• Multiprofesional
equipos pequeños,
estables y auto-
organizada
15 a 30
• Población en un área
geográfico
determinada
4.000 a 18.000
• Autonomía
organizativa,
funcional y técnica
• Gestión participativa
Reformas de la AP 2005 1ª fase
Unidades de salud
familiar - USF
ARS - Administrações Regionais
de Saúde (x 5)
X 18
Ministério da Saúde
Centros de
Saúde x 355
Sub-Regiões Hospitais
Extensões x 1826
USF x 398
Autonomía y rendición
de cuentas
Riesgo compartido
Contratualizacion de
servicios
Reforma dos CSP 2005
USF Modelo A
(amplía autonomía funcional)
USF modelo B
(modelo de remuneración mixta
vinculado al desempeño; amplía
autonomía funcional )
2014
USF cobrien la mitad
de la populación
Espanha, 2012
Todos los ciudadanos,
independientemente de sus
circunstancias o
características, deben tener
acceso a la atención médica
que necesitan, respetando las
normas de calidad
Associação dos Médicos de Família
APMCG 1990
www.apmgf.pt
Atención Primaria ) ( ) (
Rompí con
el modelo
Identidad de USF
LOS PROFISSIONALES
Fotos: Jornal Médico de Família
Las estructuras, los medios, el marco necesario
Fotos: Jornal Médico de Família
Valores de satisfacción en el trabajo y sus factores (todos los profesionales de 2011) Factor 1-presión y
demandas en el trabajo
Factor 2 – condiciones para la práctica profesional
Factor 3 – interés en el trabajo
factor 4 – actitud para el trabajo
Factor 5-recompensa por el trabajo
Factor 6 – relaciones interpersonales y autonomía
Escala de satisfacción en el trabajo 1 (insatisfacción) a 5 (satisfacción)
,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
UCSP
USF A
USF B
Satisfacción en el Trabajo en el USF Marginal
0
1
2
3
4
5
Fator 1 - Pressão e
exigência no trabalho
Fator 2 - Condições
para o exercício
profissional
Fator 3 - Interesse do
trabalho
Fator 4 - Adequação
para o trabalho
Fator 5 - Recompensa pelo trabalho
Fator 6 - Relações
interpessoais e autonomia
Pontuação Global
(todos los profissionaies)
2007
2008
2009
2010
2011
2013
Escala de satisfacción en el trabajo 1 (insatisfacción) a 5 (satisfacción)
% de los recién nacidos con visitas de enfermera
en los primeros 15 días de vida
USF –
Nuevos
Modelos
UCSP – Modelo
Tradicional
2009 2013
USF –
Novos
Modelos
% de primeras consultas con recién
nacidos hasta 28 días de edad
UCSP – Modelo
Tradicional
2009 2013
USF – Novos
Modelos
% personas con diabetes con HGb
A1c menor o igual a 8
UCSP – Modelo
Tradicional
2012 2013
USF –
Novos
Modelos
Consumo medio
de medicamentos genéricos
UCSP – Modelo
Tradicional
2009 2013
USF – Novos
Modelos
El gasto en medicamentos recetados
por usuario
UCSP – Modelo
Tradicional
2012 2013
USF – Novos
Modelos
UCSP – Modelo
Tradicional
El gasto en exámenes médicos
prescritos por el usuario
2012 2013
www.euro.who.int
Observatorio Europeo
Sistemas de salud
Recomendaciones para el futuro
Promover el trabajo en equipo
Inscripción en las listas de usuarios
Asegurar una mayor accesibilidad
Apostando por un pago
distinguido
Implementar la informatización
de los servicios
D. Swanson
Construcción de políticas
Políticas adaptativas
Análisis de situaciones integradas y de cara al futuro
Decisiones basadas en las deliberaciones
del máximo número posible de partes interesadas
Capacidad de ajustes automáticos de la política (seguimiento de
indicadores clave)
Autoorganización y redes sociales
Descentralización de la gobernanza
Variadas respuestas a las políticas implementadas- soluciones alternativas
y potenciación de la innovación
Adopción de rutinas de revisión de las políticas
Fomento del aprendizaje permanente
Pentágono da
Qualidade
CIDADÃO
Comunidade
Organização Profissionas
ACÇÃO Medição
Monitorização
Análise
Reflexão
USF
Marginal
Parceiros na saúde juntos, conseguimos
É t i c a c o m p a r t i d a
C o m p r o m i s o
+
A u t o n o m í a
R e s p o n s a b i l i d a d
S o l i d a r i e d a d
E Q U I P O
Éx i t o
C a l i d a d ( T é c n i c a y P e r c i b i d a )
C o m p r o m i s o
+
I n o v a c i o n
P o l í t i c a s a d a p t a t i v a s
P r o f i s s i o n a l e s / E q u i p o s
C o n t r a t u a l i z a c i ó n a d e q u a d a
S i s t e m a d e r e m u n e r a c i ó n m o t i v a d o r
B u e n a s c o n d i c i o n e s d e t r a b a j o
O r i e n t a r l o s i s t e m a p o r l a A P
I n f o - e s t r u t u r a d e l a S a l u d
É x i t o
Portugal,
2013
Mapa de la felicidad 2013
Doghousediaries / 2013
