UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO – UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO – CURSO DE ENFERMAGEMCURSO DE ENFERMAGEM

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEMDIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Profª Alcinéa Cristina Ferreira de OliveiraProfª Alcinéa Cristina Ferreira de Oliveira

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

“Julgamento clínico sobre as respostas

do indivíduo, da família ou da

comunidade a problemas de saúde,

processos vitais, reais ou potenciais.”

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

Diagnóstico de enfermagem real

Diagnóstico de enfermagem de risco

Diagnóstico de enfermagem de bem-

estar

Diagnóstico de Enfermagem Real

Respostas humanas às Respostas humanas às condições de saúdecondições de saúde

Processos vitais que existem Processos vitais que existem em um indivíduo, família ou em um indivíduo, família ou comunidadecomunidade

É sustentado pelas É sustentado pelas características definidorascaracterísticas definidoras

Diagnóstico de Enfermagem de Diagnóstico de Enfermagem de RiscoRisco

Respostas humanas às condições de

saúde

Processos vitais que PODEM

desenvolver-se

Sustentado pelos fatores de risco

Diagnóstico de Enfermagem de Bem-estar

Respostas humanas a níveis de bem-estar

Potencial de aumento ou melhora desse bem estar

VANTAGEM

Base para as intervenções de enfermagem

Alcance das metas

Componentes de um Diagnóstico de Enfermagem

Título Definição Características Definidoras Fatores de Risco Fatores Relacionados

Título

Nome para o diagnóstico

É um termo

Ou é uma frase

Traduz um padrão de pistas relacionadas

DEFINIÇÃO

“Estabelece uma descrição clara e

precisa; delineia seu significado e

ajuda a diferenciá-lo de diagnósticos

similares.”

CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS

Manifestações, sinais e sintomas

Inferências observáveis

Agrupadas como manifestações: - D.E. real - D.E. de bem estar

FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO

Fatores ambientais Elementos fisiológicos, psicológicos,

genéticos, ou químicos ; que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduos, família ou comunidade a um evento insalubre

FATORES RELACIONADOS

“Fatores que parecem mostrar

algum tipo de relacionamento

padronizado com o diagnóstico de

enfermagem. Tais fatores podem

ser descritos como antecedentesa,

associados com, relacionados a,

contribuintes para, ou

estimuladores.”

Raciocínio Diagnóstico: Aplicação do Raciocínio Diagnóstico: Aplicação do Pensamento CríticoPensamento Crítico

““O raciocínio diagnóstico, ou aplicação do O raciocínio diagnóstico, ou aplicação do

pensamento crítico para a identificação de pensamento crítico para a identificação de

problemas de saúde reais ou potenciais, problemas de saúde reais ou potenciais,

exige conhecimento, habilidades e exige conhecimento, habilidades e

experiência.”experiência.”

Princípios Fundamentais e Regras do Princípios Fundamentais e Regras do Raciocínio DiagnósticoRaciocínio Diagnóstico

Reconhecer diagnósticos exige familiaridade com Reconhecer diagnósticos exige familiaridade com os próprios diagnósticos os próprios diagnósticos

Mantenha a mente aberta ( evite influência de Mantenha a mente aberta ( evite influência de experiências anteriores ou pelas informações experiências anteriores ou pelas informações obtidas em prontuário )obtidas em prontuário )

Quando você faz um diagnóstico, fundamente-o Quando você faz um diagnóstico, fundamente-o com evidências – sinais, sintomas, fatores de risco.com evidências – sinais, sintomas, fatores de risco.

Embora a intuição seja um recurso valioso na Embora a intuição seja um recurso valioso na identificação de problemas, jamais faça os identificação de problemas, jamais faça os diagnósticos com base apenas na intuição; busque diagnósticos com base apenas na intuição; busque evidências para a verificação de sua intuição.evidências para a verificação de sua intuição.

Conheça suas qualificações e suas limitações.Conheça suas qualificações e suas limitações.

Comparação entre Diagnósticos de Enfermagem Comparação entre Diagnósticos de Enfermagem Reais, de Risco e PotenciaisReais, de Risco e Potenciais

Tipo de diagnósticoTipo de diagnóstico Sinais e Sintomas Sinais e Sintomas presentes ?presentes ?

Fatores Etiológicos Fatores Etiológicos ou Colaboradores ou Colaboradores Presentes ?Presentes ?

Responsabilidades Responsabilidades de Enfermagemde Enfermagem

Diagnóstico RealDiagnóstico Real

Exemplo; Constipação Exemplo; Constipação R/A a resíduos e R/A a resíduos e ingestão de líquidos ingestão de líquidos insatisfatórios insatisfatórios evidenciado por fezes evidenciado por fezes duras e secasduras e secas

SimSim SimSim Monitorar sinais e Monitorar sinais e sintomas para sintomas para determinar melhora ou determinar melhora ou piora da condição. piora da condição. Identificar intervenções Identificar intervenções para reduzir ou eliminar para reduzir ou eliminar a causa do problema.a causa do problema.

Diagnóstico de RiscoDiagnóstico de Risco

Exemplo: Risco para Exemplo: Risco para Constipação R/A Constipação R/A resíduos e ingestão de resíduos e ingestão de líquidos insatisfatórios líquidos insatisfatórios

NãoNão SimSim Fazer investigações Fazer investigações focalizadas diárias para focalizadas diárias para determinar se sinais e determinar se sinais e sintomas apareceram sintomas apareceram para mudar a situação para mudar a situação de risco para real. de risco para real. Identificar intervenções Identificar intervenções para prevenir, reduzir para prevenir, reduzir ou remover fatores de ou remover fatores de risco. risco.

Diagnóstico PossívelDiagnóstico Possível

Exemplo: possível Exemplo: possível ConstipaçãoConstipação

IncertoIncerto IncertoIncerto Reunir mais dados para Reunir mais dados para esclarecer indícios esclarecer indícios vagos a determinar se vagos a determinar se estão realmente estão realmente presentes os sinais e presentes os sinais e sintomas ou os fatores sintomas ou os fatores de risco.de risco.

Referências:Referências: CARPENITO, Lynda JUALL. Compreensão CARPENITO, Lynda JUALL. Compreensão

do Processo de Enfermagem.Mapeamento do Processo de Enfermagem.Mapeamento de Conceitos e Planejamento do Cuidado de Conceitos e Planejamento do Cuidado para Estudantes.2007. artmed.para Estudantes.2007. artmed.

GAIDZINSKI, Raquel Rapone et all. GAIDZINSKI, Raquel Rapone et all. Diagnóstico de enfermagem na prática Diagnóstico de enfermagem na prática clínica.2008. artmedclínica.2008. artmed