Dependência química tratamento mini curso
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Dependência Química: tratamento
Gabriela Lanzetta Haack
Psicóloga
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Introdução
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Boas práticas no tratamento da dependência químicaA efetividade do tratamento se baseia na capacidade de se
organizar serviços que possam:
oferecer ao usuário um atendimento que trabalhe a crise imediata
e ao mesmo tempo ofereça um plano de tratamento de longa duração,
que dê ao usuário diferentes abordagens e opções de tratamento e
inclua a família no processo terapêutico
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Abordagens
É sabido que passar informações sobre a droga e seus efeitos provoca uma sensação de empoderamento no usuário, melhorando sua motivação e adesão ao tratamento
Abordagens de redução de danos e sessões de apoio e informação são úteis nos estágios iniciais do tratamento
Intervenção breve, entrevista motivacional e terapias focadas na solução são técnicas recomendadas com esta clientela.
É fundamental que o plano terapêutico inclua abordagens de prevenção de recaída, bem como reabilitação psicossocial (trabalho, estudo, etc)
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Diversas abordagens técnicas são eficazes, como:
Técnicas motivacionais Psicoterapia Terapias cognitivo comportamentais Intervenções breves Grupos de auto ajuda Programas de 12 Passos Estratégias de redução de danos
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Avaliação inicial
Fundamental para o sucesso do tratamento é uma boa avaliação inicial.
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Objetivos da avaliação inicial
Tratamento da emergência ou problema agudo
Elaboração diagnostico precoce uso de drogas
Identificação de complicações clínicas, psicológicas ou sociais
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Objetivos da avaliação inicial
Identificação de comorbidades psiquiátricas Motivação do individuo para a mudança Estabelecimento de vinculo Determinar o nível de atenção especializada
necessária
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Avaliação Inicial
TRIAGEM MINIMA USO DE SPAS
USA
NÃO USA PREVENÇÃO PRIMÁRIA
EM REMISSÃO
PREVENÇÃO DE RECAÍDA
NÃO QUER INTERROMPER
ESTRATÉGIA MOTIVACIONALQUER
INTERROMPER
INTERVENÇÃO BREVE TERAPIAS COMO A TCCACONSELHAMENTO
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Indicações de internação hospitalar
Paciente ameaça de suicídio ou comportamento autodestrutivo
Paciente que ativamente ameaça a integridade física de outros
Paciente com sintomas psiquiátricos graves Presença de complicações clínicas importantes Necessidade de internação por dependência de outra
substância Falhas recorrentes na promoção da abstinência em nível
ambulatorial Não possuir suporte social, ou seja, seus relacionamentos
são exclusivamente com usuários
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Hospital
É importante lembrar que a desintoxicação é apenas uma etapa do tratamento;
A hospitalização não “resolve o problema”
Nem sempre é indicada a internação e nem sempre o usuário se beneficia
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Aconselhamento
Pode ser:
Mínimo: 3 minutos Breve: 3 a 6 minutos Intensivo: maior que 10 minutos
É uma estratégia motivacional!
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Aconselhamento
O aconselhamento não é dizer o que deve ser feito. A mudança é do indivíduo!!!
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Aconselhar é
Chamar à reflexão Dar responsabilidade Opinar com sinceridade Dar opções de escolha Demonstrar interesse Facilitar o acesso Evitar o confronto
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Intervenção Breve
Feedback (devolutiva ou retorno)
Responsibility (responsabilidade)
Advice (aconselhamento)
Menu of Option (menu de opções)
Empathy (empatia)
Self-efficacy (auto-eficácia)
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Intervenção Breve
Uma Intervenção Breve eficiente não consiste somente em utilizar as técnicas propostas, mas também em criar um ambiente de APOIO para o paciente. Procure saber quem pode ajudá-lo nesse processo e incentive-o a conversar com essa pessoa.
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Entrevista MotivacionalEntrevista Motivacional
Técnica não confrontativa Estratégias para lidar com a resistência e
ambivalência Crítica ao modelo moral e baseado na empatia Profecia auto-realizável Toda mudança passa por estágios motivacionais
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Modelo de Mudança (Prochaska & DiClemente,1984)
Mudança de comportamento é um processo (envolve alguns estágios)
A motivação está relacionada ao estágio em que se encontra o indivíduo:
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Espiral da Mudança
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Pré contemplação
Não está consciente que seu comportamento está causando problemas
Acredita estar imune as conseqüências adversas Resiste ou nega as conseqüências trazidas por seu
comportamento usuários felizes não respondem a conselhos de mudança fornecer informações para encorajá-lospara a mudança
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Contemplação
Ambivalência em relação ao consumo Percebem coisas boas e menos boas Ajudar o paciente a reconhecer sua força e habilidade de mudança Sugerir estratégias para parar ou diminuir (menu de opções)
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Ação
Para atingir este estagio é necessário que : Perceba que seus problemas têm solução Acredite ser capaz de mudar Negociar objetivos e metas para a mudança Sugerir estratégias para a mudança Ajudar a identificar situações de risco e desenvolver
plano de ação (reduzir/parar)
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Manutenção
Estágio mais difícil Reorganização do estilo de vida
Para manter a mudança é necessário : Ter consciência da possibilidade da recaída
(com a recaída eles voltam a um dos estágios anteriores)
Realizar a mudança passo a passo
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Tratamento
O mais difícil não é atingir a abstinência, mas sim mantê-la. Para isso, é preciso promover mudanças de vida
Fundamental para o sucesso do tratamento é um bom acolhimento com o estabelecimento de vinculo terapêutico
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