Derrame pleural na ICC é mais comum no lado direito devido drenagem das veias ázigos. 20% das pneumonias cursam com derrame pleural, deve-se tratar a pneumonia para reverter o derrame pleural.

O lúpus tem derrame pleural devido processo inflamatório – pleurite.

ICC promove derrame pleural devido aumento da pressão hidrostática, devido o acúmulo à montante, que leva a derrame pleural, edema, ingurgitamento jugular.

Para ocorrer derrame pleural deve ter:

Diminuição da retirada do líquido (diminuição do retorno linfático) ou aumento da produção.

Síndrome nefrótica pode dar derrame pleural pela diminuição da pressão oncótica.

Tosse produtiva no derrame pleural é devido lesão do parênquima.

Inspeção: hemitórax pode estar retraído e com hipomobilidade (expansibilidade diminuída)

Palpação: confirmação da diminuição da expansibilidade; frêmito toraco-vocal diminuído ou ausente.

Percussão: macicez ou submacicez de acordo com a extensão do derrame.

Ausculta: diminuição ou abolição do murmúrio vesicular, egofonia no limite superior do derrame.

Diagnóstico: ocorre principalmente por toracocentese, e deve ser na borda superior da costela inferior, pois os vasos estão na base inferior da costela superior, do 6º espaço intercostal. Faz punção de 50 ml de líquido.

Complicações da toracocentese: hemotórax, pneumotórax, reação vagal, atingir baço, rim ou fígado.

Raio-X: desaparecimento do seio costo-frêmico, se ocorre desaparecimento do seio cardio-frêmico o derrame é grande.

Empurra o mediastino contralateralmente.