1

ou o faz

-carga).

-lo.

-

EPIDEMIOLOGIA

No Brasil, estima-se que ce

nos pacientes acima de 60 anos de idade.

o cres

hipertensos.

-

comuns.

comorbidades.

Desvio do ictus cordis para baixo e para a

esquerda

A presença de sopros

Edema de membros inferiores

Hepatomegalia dolorosa

Refluxo hepatojugular

Estertores pulmonares

Derrame pleural

Ascite

Taquicardia

Galope de terceira ou quarta bulhas

Pulso alternante

Tempo de enchimento capilar lentificado

Cianose

outros exames.

preservada:

> 45 a

50%);

2

-

esquerdo ou distensibilidade reduzida.

IC aguda, quando inferior, e crônica quando

superior a 6 meses.

-

esquerdo ou mista

-

pulmonar

pulmonares

+ Estase jugular, edema de membros inferiores,

hepatomegalia dolorosa, ascite

–

+ pacientes com t

-

3

-

Classe funcional

A classifica

em pacientes com IC.

I.

habituais (5% )

II.

em repouso (10% mortalidade)

III.

em repouso (30% mortalidade)

IV.

repouso (50 – 60% mortalidade)

•

Estadiam

da IC.

Exemplo de

Estabilidade

De

-

de sinais/sintomas,

4

-

ETIOLOGIA

patologias.

origem indeterminada e

periparto.

mista ou a

3) Pericardiopatias;

4) Endocardiopatias.

-

FISIOPATOLOGIA

A fisiopatologia da

comprometida

A IC com

carac

= =

= u =

5

-volume para direita

-volume para cima e para a esquerda

+ O aumento

- -

O -

-

-carga cara -

inversamente proporciona

parede.

maneira simplificada, na u

1) O mecanismo de Frank-Starling;

Quanto maior o e

-

-

Incluem:

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

(SRA-A)

-

Cronicamente, entretanto, as catecolaminas,

assim

-

arritmias.

A vasopressina e a endotelina

-A.

6

de fator de necrose tumoral, interleucinas l e 6,

interferon-gama prom

-

te insuficientes.

-BNP.

3)

-

fibroblastos;

catecolaminas, angiotensina II, radicais livres,

remodelamento ocorre lentamente.

Na

envolvidos, como:

frequência

Rigidez arterial

-

pre

u

-

u

EXAMES COMPLEMENTARES

na maior parte dos

Eletrocardiograma (ECG)

-

7

Ecocardiograma

-

dissincronia.

Por meio do D

Pode ser utilizada para pesquisa de isquemia e

viabilidade.

Ergoespirometria

(VO2).

mortalidade.

coronariografia

ventriculografia e cineangiocoronariografia.

u

indefinida, particularme

- se,

sarcoidose, miocardite).

com IC.

pro-BNP

o

estresse.

8

pulmonar;

-

r utilizado para

monitorar a resposta ao tratamento.

Polissonografia

u

de Holter)

Permite

Outros exames laboratoriais

-

de perfil tireoidiano.

TRATAMENTO

-

Dieta

-

melhora da qualidade de vida.

Vacina

-

prostaglandinas (vasodilatadoras).

descompensados c

u

9

reduzido nos pacientes com taxa de filtr

-

u-

um antagonista da aldosterona.

-K-ATPase.

-

deve ser utilizada com c

preconizadas doses menos

elevadas de digoxina (0,125 a 0,25 mg/dia).

ventricular elevada.

Betabloqueadores

mortalidade.

Nos pa -

-

u -

-IAM.

Succinato de metoprolol: apresenta seletividade

para o bloqueio do receptor beta-1, sem ASI.

200 mg/dia.

-

reduzidos.

10

Bisoprolol:

para o bloqueio do receptor beta-1, sem ASI;

vez/dia.

Carvedilol:

modera- da (alfabloqueio), sem ASI.

Deve ser utilizado em duas tom

dose alvo de 50 mg/dia.

Nebivolol: -

preservada.

Inibidores da ECA

Seu mecanismo -

-

eferente renal) e neuro-

remodelamento ventricular e de eventos

cardiovasculares.

-

hipersensibilidade, gravidez (teratoge

Bloqueadores dos receptores da

angiotensina II (BRA)

semelhante aos IECA.

antagonismo dos receptores AT1 da angiotensina

Antagonistas da aldosterona

Vasodilatadores diretos

inferior ao dos IECA.

-

-

IECA ou BRA princi

contra-indicados na IC.

u CDI.

11

a ventricular

Antagonista de

TRATAMENTO DA IC DESCOMPENSADA

A busca p

pa

-

u -

u

Classific

Dobutamina -

grave, se

vasopressores

Milrinona

betabloqueador

utilizado com cuidado em pacientes hipotensos.

Levosimendam

e vasodilatadora.

Vasodilatadores

-

12

Nitroglicerina

Tem su

Atua como venodilatador,

-

arterial.

-

de roubo e piora da isquemia.

REFERÊNCIA

Clínica médica, volume 2: doenças

cardiovasculares, doenças respiratórias,

emergências e terapia intensiva. 2 ed. Barueri,SP:

Manole, 2016.