Diabetes Mellitus
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POPULAÇÕES ESPECIAIS
DIABÉTICOS
Fisiologista do Exercício:Carlos Fradão
![Page 2: Diabetes Mellitus](https://reader036.fdocumentos.com/reader036/viewer/2022082323/5493b72bb47959ae068b460b/html5/thumbnails/2.jpg)
Insulina - Hormona produzida nas células beta do pâncreas. Baixa
a glicémia por "abrir as portas" das células e permitir a entrada da
glucose.(Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal - APDP)
Caracterização
A Diabetes Mellitus (DM) pertence a um grupo de doenças metabólicas
caracterizadas por hiperglicémia crónica resultante dos defeitos da secreção
e/ou da acção da insulina. Entende-se por hiperglicémia uma condição
caracterizada por um incremento desigual dos valores de açúcar (glicose) no
sangue.(The Expert Committe on the Diagnosis and Classification of Diabete Mellitus,2003)
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DiagnósticoO critério estabelecido pela ADA (American Diabetes Association) determina 3 métodos para diagnosticar a DM.
O diagnóstico de DM deve ser confirmado pela repetição do teste em outro dia.
Critérios de diagnóstico da Diabetes Mellitus
Sintomas de DM
Poliúria (secreção abundante de urina)Polidipsia ( sede anormal)Perda de peso anormalGlicemia ocasional ≥ 220 mg. dL-1
Glicemia em jejum (mínimo de 8 horas) ≥126 mg.dL-1
Glicemia às duas horas após TTOG (teste de tolerância oral à glicose) ≥200 mg.dL-1
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Classificação
Tipo I – a causa é uma absoluta deficiência na secreção de insulina – Insulino – dependentes (5% a 10%)
• Na Diabetes do Tipo I, as células ß do pâncreas deixam de produzir insulina pois existe uma destruição maciça destas células produtoras de insulina.
• O próprio sistema de defesa do organismo (sistema imunitário) da pessoa com Diabetes, que ataca e destrói as suas células ß.
• Não está directamente relacionada com hábitos de vida ou de alimentação errados.
• Necessitam de terapêutica com insulina para toda a vida porque o pâncreas deixa de a poder fabricar.
(APDP)
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Classificação
Tipo II – conhecida como Diabetes Não-Insulino Dependentes (90% a 95%).
• O pâncreas é capaz de produzir insulina.
• Pouco ou nenhum exercício físico, tornam o organismo resistente à acção da insulina , obrigando o pâncreas a trabalhar mais (e mais), até que a insulina que produz deixa de ser suficiente.
• A causa é a combinação da resistência à acção da insulina e uma inadequada resposta na secreção de insulina compensatória.
• Apresentam sempre peso excessivo e em alguns casos são mesmo obesos, sobretudo “têm barriga”.
(APDP)
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Classificação
Diabetes Gestacional - refere-se às mulheres que contraem a diabetes durante a gravidez. Este tipo de particular de diabetes é normalmente detectada no 3º trimestre de gestação e, geralmente, desaparece com o parto, mas pode ser sinal de diabetes futura em cerca de ¾ das mulheres.
(APDP)
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Complicações associadas à diabetes• Retinopatia - lesão da retina;
• Nefropatia - lesão renal;
• Neuropatia - lesão nos nervos do organismo;
• Hipertensão arterial;
• Hipoglicemia - baixa do açúcar no sangue;
• Hiperglicemia - nível elevado de açúcar no sangue;
• Macroangiopatia - doença coronária, cerebral e dos membros inferiores;
• Lípidos no sangue - gorduras no sangue;
• Pé diabético - arteriopatia, neuropatia;
• Doenças cardiovasculares - angina de peito, ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais;
• Obstrução arterial periférica - perturbação da circulação, por exemplo nas pernas e nos pés;
• Disfunção e impotência sexual - a primeira manifesta-se de diferentes formas em ambos os sexos;
• Infecções diversas e persistentes - boca e gengivas, infecções urinárias, infecções das cicatrizes depois das cirurgias.
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Terapêutica• Sulfonilureias são hipoglicemiantes, por estimulação da libertação de
insulina das células beta pancreáticas. Podem ser de 1ª ou 2ª geração: tolbutamida, clorpropamida, glibenclamida, glipizida, glicazida, gliquidona, glimepirida.
• Biguanidas são anti-hiperglicemiantes, com acção no controlo dos níveis de glicose, independentemente da secreção de insulina. Fenformina e metformina.
• Inibidores das alfa-glicosidases induzem inibição da amilase pancreática e das enzimas do brush-border intestinal: glicoamilase, maltase, sacarase, dextrinase, … Acarbose e miglitol.
• Tiazolidionedionas aumentam a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos, com efeito hipolipidémico e hipoglicemiante. Rosiglitazona, troglitazona e pioglitazona.
(APDP)
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Contra - Indicações
• A prática de A.F. em indivíduos com DM implica uma análise cuidada
dos benefícios em relação aos riscos, já que, especialmente para os
Diabéticos Tipo I, este pode revelar-se uma prática perigosa, pelo
elevado risco de hipoglicémias.
• Apesar destes riscos, DMI podem fazer exercício físico, desde que
realizem uma correcta coordenação entre o dispêndio energético e a
intensidade do exercício, a alimentação e as doses e timing da injecção
da insulina. Barata T. , 1997
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Guidelines
Componentes do Programa de
Exercício
Frequência (sessões / semana)
Intensidade Duração Actividade
Cardiorespiratório /Aeróbio
3-4 dias/semana
50%-80% da FCR ou 55-
20 -60 min. -
Resistência/ Força 2 dias/semana
40%-60% RM, velocidade execução
confortável.
1 série de 10-15 repetições
15-20 exercícios. Incluir todos os grandes grupos
musculares
Flexibilidade 3 dias/semana
Alongar até perceber uma
retracção no final da ampl. do mov.,
não ir até à dor.
10-30 segundos
Alongamento estático de todos os
principais grupos musculares.
ACSM (2006), Diabetes Mellitus, ACSM´S Guidelines for Exercise Testing and Prescription.
![Page 11: Diabetes Mellitus](https://reader036.fdocumentos.com/reader036/viewer/2022082323/5493b72bb47959ae068b460b/html5/thumbnails/11.jpg)
Benefícios
• Aumento da captação de glucose sanguínea
• Promove a longo prazo o aumento da sensibilidade à insulina (mesma entrada de glucose na célula com menores níveis de insulina)
• É factor de emagrecimento
• Melhor controlo da Diabetes Tipo 2, sobretudo na fase inicial
• Melhoria do perfil lipídico
Barata T. , 1997
![Page 12: Diabetes Mellitus](https://reader036.fdocumentos.com/reader036/viewer/2022082323/5493b72bb47959ae068b460b/html5/thumbnails/12.jpg)
Bibliografia
• Barata, T. et al (1997). Actividade Física e Medicina Moderna. Europress.
• ACSM (2006), Diabetes Mellitus, ACSM´S Guidelines for Exercise Testing and Prescription.
• Raposo, R., e Marques,R. (2007). Populações Especiais – Avaliação e prescrição de exercício. Colecção “Fitness é Manz”
• Site : www.apdp.pt - Associação Protectora de Diabéticos de Portugal
• Site: http://www.diabetes.org/ - American Diabetes Association