Diagnóstico
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DIAGNÓSTICO
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O que é O que é DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO??
É a É a capacidade de capacidade de se determinar, se determinar, com um com um apurado grau apurado grau de precisão, o de precisão, o real e atual real e atual estágio em estágio em que se que se encontra uma encontra uma determinada determinada doençadoença.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALConceito
“É aquele elaborado a partir da posse dos dados ou informações fornecidos pelos exames complementares subsidiários que nos oferece um maior número de dados clínicos”.
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PRÉPRÉ--REQUISITOSREQUISITOS
Conhecer tecido
NORMALNORMAL
PATOLÓGICOPATOLÓGICO
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PRÉPRÉ--REQUISITOSREQUISITOS
Doença de origemDoença de origem;
• sistêmica
• local
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REQUISITOS PARA FECHAR DIAGNÓSTICO
1- Histórico do paciente(SIC)- Saúde geral do indivíduo;
- Aspectos sociais e econômicos.
2- Exame clínico completo
3- Exames complementares- Laboratoriais e radiográficos
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2 2 –– Exame clínicoExame clínicoCONCEITO
“É o trabalho desenvolvido pelo profissional junto ao paciente, na coleta de dados clínicos que irão compor não apenas o quadro sintomatológico da doença presente(de tecidos moles e duros), mas todo seu panorama físico e psíquico, passado e presente”.
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3- Exames complementaresConceito
“São elementos, não menos importantes, que serão fornecidos pelos exames laboratoriais e radiográficos fornecendo maior número de dados clínicos com a finalidade de permitir a elaboração do diagnóstico diferencial”.
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PROGNÓSTICOConceito
De posse do diagnóstico, o prognóstico é a fase que devemos prever, com base na doença presente e em experiência anterior, a evolução do caso ao longo do tempo.
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TRATAMENTO
“É a oportunidade da aplicação de um determinado recurso terapêutico, de acordo com as condições que se apresenta o caso, desde que tenha sido estabelecido um diagnóstico completo”.
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PROSERVAÇÃO
“É o acompanhamento ou seguimento de um paciente e deve ser realizado de maneira sistemática e até periódica, após conclusão de um tratamento”.
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OBSERVAÇÃO
Antes do exame dos dentes
deve ser realizada uma
profilaxia(pedra pomes) e até
mesmo uma raspagem, se
necessária.
Deve-se também secar o dente
antes de examiná-lo.
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Exame clínicoSegundo passo
Exame dos dentes:
• Presença de cárie(aguda ou crônica);
• Fraturas coronárias;
• Erosão;
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Exame clínicoSegundo passo
Exame dos dentes:
• Abrasão;
• Profundidade e extensão da cárie;
• Restaurações insatisfatórias;
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Exame dos dentes
• Forma dos dentes;
• Condições pulpares;
• Mobilidade dentária;
• Desgaste oclusal;
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Exame dos dentes
• Relação de oclusão;
• Ausência de dentes/diastemas;
• Má posição;
• Cores dos dentes;
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Lesões cariosasClassificações
Segundo MASSLER
1- Lesões ativas agudas
- coloração clara;
- dolorosa;
- evolução rápida;
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Segundo MASSLER
2- Lesões crônicas
- escuras;
- indolores;
- evolução lenta.
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Lesões cariosasClassificações
Segundo ShaferShafer--HineHine--LevyLevy
a) Cárie Primária
Lesão cariosa no órgão do esmalte
b) Cárie Secundária
Lesão cariosa ao redor das margens da restauração
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Cárie primária e secundária
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Causas da cárie secundária
• Excesso marginal das restaurações;
• Fratura marginal das restaurações;
• Fratura do ângulo cavo superficial;
• Manipulação incorreta do material restaurador.
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Exames radiográficos
�Cáries oclusais, vestibular e lingual;
- Exame clínico é superior ao Rx.
�Cáries Interproximais;- Exame Rx é superior ao
clínico.
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No Rx podemos observar:
�Contorno da restauração a nível cervical;
� Condutos parcialmente obturados;
� Relação da crista óssea com a cárie(espaço biológico);
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No Rx podemos observar:
�Altura da crista óssea alveolar;
� Continuidade da lâmina dura;
�Reabsorção de defeitos ósseos;
�Lesões periodontais ou endo-periodontais.
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OBSERVAÇÃOOBSERVAÇÃO
O Rx por si só não determina um diagnóstico.
O Rx faz parte de um exame complementar e serve como auxiliar na busca do diagnóstico.
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PLANO DE TRATAMENTO
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É de competência do CD o estudo, diagnóstico,
prevenção e tratamento de:
1- Doenças dos tecidos mineralizados e não mineralizados dos dentes;
2- Doenças do tecido de suporte e proteção dos dentes;
3- Doenças dos lábios, língua, mucosa bucal e glândulas salivares;
4- Lesões bucais e dos órgãos contidos na boca como parte de estados mórbidos generalizados.
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TEMPO NECESSÁRIO PARA CONCLUSÃO DO
DIAGNÓSTICO
1- Já ser ou não paciente em tratamento;
2- Presença de dor ou não;
3- Número de cáries;
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TEMPO NECESSÁRIO PARA CONCLUSÃO DO
DIAGNÓSTICO
4- Condição de higiene oral;
5- Problemas periodontais;
6- Problemas psíquicos.
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1- Histórico do paciente(SIC) Saúde geral do indivíduo
- Saber se está sob tratamento médico;
- Problemas cardíacos;
- Problemas renais;
- Problemas diabéticos;
- Problemas hepáticos;
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1- Histórico do paciente(SIC) Saúde geral do indivíduo
- Problemas de hipertensão;
- Gestantes;
- Problemas alérgicos;
- Demais perguntas do exame semiológico.
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1- Histórico do paciente(SIC)Aspectos Sociais
- Profissão;
- Hábitos;
- Costumes;
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1- Histórico do paciente(SIC)Aspectos Sociais
- Vícios;
- Uso de drogas;
- Atividade sexual( número de parceiros).
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PROGNÓSTICOElementos
indispensáveis
1- Tipo de doença;
2- Dano anatômico ou funcional produzido;
3- Efetividade dos recursos terapêuticos
disponíveis;4- Estado geral do paciente;
5- Condições psíquicas.
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PRÉPRÉ--REQUISITOSREQUISITOS
• RECONHECER DOENÇA ATRAVÉS DE SINAIS E SINTOMAS;
• REALIZAR TRATAMENTO OU INDICAR ESPECIALISTA.
“Verificar cada caso individualmente, pois cada situação corresponde um paciente diferente, a qual devemos fechar o diagnóstico”.
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SEQUÊNCIA PARA SEQUÊNCIA PARA ELABORAÇÃO DO ELABORAÇÃO DO DIAGNÓSTICO, DIAGNÓSTICO, PROGNÓSTICO, PLANO DE PROGNÓSTICO, PLANO DE TRATAMENTO E TRATAMENTO E PROSERVAÇÃO DO PROSERVAÇÃO DO PACIENTEPACIENTE
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Exame clínicoDeve-se seguir uma sequência lógica e pré-estabelecida, a fim de se examinar
todas as partes da cavidade oral
Primeiro passo
• Inspeção e palpação dos tecidos moles, mucosa vestibular, lábios e assoalho da boca;
• Inspeção e palpação do palato mole, palato duro e gengiva;
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SEQUÊNCIA
Deve-se realizar a inspeção na seguinte ordem:
1- Lado superior direito
2- Lado superior esquerdo
3- Lado inferior esquerdo
4- Lado inferior direito
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Aspectos gengivais a serem considerados
1- Cor
2- Forma(contorno)
3- Consistência
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Aspectos gengivais a serem considerados
4- Quantidade de gengiva inserida
5- Profundidade do sulco gengival
6- Presença de bolsa