Diagnósticos de Enfermagem: Uso das TaxonomiasEnfº R1 Jerssycca Nascimento

Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares

Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência

Março/ 2014

Objetivos

•Relembrar o Processo de Enfermagem•Descrever as etapas do Processo de

Enfermagem•Apresentar os Diagnósticos de

Enfermagem, utilizando as taxonomias (ou sistemas de classificação) da NANDA, NIC, NOC e CIPE.

Processo de enfermagem

Levantamento de dados

Diagnóstico

Planejamento

Implementação

Avaliação

“Organizar e sistematizar os

cuidados de enfermagem.”

Garcia e Nóbrega (2001).

Diagnóstico de Enfermagem

•“Julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de saúde / processos vitais reais ou potenciais. O diagnóstico proporciona a base para a seleção das intervenções de enfermagem para atingir os resultados esperados.”

(NANDA, 2008).

Diagnóstico de Enfermagem x Médico

ENFERMAGEM MÉDICO

Descreve a resposta humana Descreve a doença

Pode mudar constantemente Não muda enquanto existir a doença

Tratado dentro do campo da prática de enfermagem

Tratado dentro do campo da prática médica

Pode ser aplicado a indivíduos, família ou comunidade

Aplicado a doenças somente no indivíduo

Necessidade de estabelecer Diagnósticos de Enfermagem

•Estabelecer linguagem padronizada•Ajuda a assegurar as intervenções•Reduz a incidência e a duração da

hospitalização•Declarar a base intelectual da assistência

de Enfermagem•Suprir as exigências dos sistemas

computadorizados•Reembolso dos serviços de enfermagem;

NANDA

13 Domínios

47 Classes

201 Diagnósticos

7 Eixos

1- Conceito diagnóstico2- Sujeito diagnóstico3- Julgamento4- Localização5- Idade 6- Tempo7- Situação do diagnóstico

NANDA (North American Nursing Diagnoses Association)

•Cada eixo corresponde a uma dimensão da resposta humana que é levada em consideração no processo diagnóstico.

• A construção do enunciado de um diagnóstico é estabelecida a partir da combinação de valores dos eixos 1, 2 e 3 e, quando necessário maior clareza, acrescenta-se valores dos demais eixos.

NIC -Nursing Interventions Classification 

•A NIC inclui todas as intervenções que os enfermeiros realizam para os pacientes (incluem cuidado direto e indireto)

•A intervenção de cuidado direto incluem ambas as ações de enfermagem fisiológicas e psicológicas

•A intervenção de cuidado indireto inclui tratamento longe do paciente, mas favorecendo ou ao grupo de pacientes

• A NIC é constituída por três níveis:

1º Nível - o mais abstrato

Considerado o mais abstrato é representado por sete domínios (fisiológico básico; fisiológico complexo; comportamento;

segurança; família; sistema de saúde e comunidade);

2º Nível30 classes organizadas dentro dos

domínios

3º Nível 542 intervenções agrupadas de acordo com classes e domínios

NOC•É a primeira linguagem ampliada e

padronizada, usada para descrever os resultados dos clientes produzidos pela intervenções de enfermagem.

• Na escolha da NOC o enfermeiro faz uma descrição do resultado atual e escolha do resultado desejado (estado final). Assim, o estado atual pode ser comparado ao final, após uma intervenção de enfermagem para determinar a eficácia desta no resultado desejado.

NOC

•260 resultados, 247 (indivíduo), 07 (família) e 06 (comunidade).

•7 domínios: saúde ocupacional; saúde fisiológica; saúde psicossocial; comportamento e conhecimento em saúde; saúde da família e saúde da comunidade.

NOCEstado

Nutricional: Ingestão de alimentos e

líquidos

Não adequado

Levemente adequado

Moderamente

adequado

Substancialmente

adequado

Completamente adequado

Indicadores 1 2 3 4 5

Ingestão oral de alimentos

1 2 3 4 5

Ingestão de alimentos via sonda

1 2 3 4 5

CIPE - Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem

•Contempla os fenômenos, intervenções e resultados de enfermagem.

•Contém um modelo de sete eixos a partir do qual os enfermeiros podem elaborar enunciados de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem.

CIPE•Para compor um diagnóstico de enfermagem

usando o modelo de sete eixos são recomendados a inclusão de um termo do eixo foco e outro do eixo julgamento

•  Para compor intervenções de enfermagem, recomenda-se a inclusão de um termo do eixo ação e pelo menos um termo alvo. Considera-se termo alvo qualquer termo de um dos eixos, exceto do eixo julgamento.

Classificação da ações - CIPEA. Tipo de ação: realizações que levam a prática de

enfermagemB. Alvo: entidade que é afetada ou confere conteúdo a ação

de enfermagemC. Métodos: entidade usada no desempenho da ação

(instrumento ou serviço)D. Tempo: ponto no tempo ou intervalo no espaçoE. Topologia: região anatômica e espacial da ação de

enfermagem (locais do corpo e localização)F. Localização: orientação anatômica e espacial da ação de

enfermagemG. Via: trajeto por meio do qual se realiza uma açãoH. Beneficiário: entidade a favor do qual a ação de

enfermagem é realizada

Exemplo CIPEA B C D E F G H

Aliviar Dor Compressa fria

Criança

Reduzir Ansiedade Técnicas de relaxamento

Criança

Orientar

Higiene do cabelo

Sabão Diariamente Criança

Referências• Fundamentos do cuidar em enfermagem/ Maria

Miriam Lima da Nóbrega , Kenya de Lima Silva. – 2º Ediçõ, Belo Horizonte: ABEN, 2008/2009. 232 p.

• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Claudia_Maineti.pdf

• http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0080-62342012000600031&script=sci_arttext

• http://sbhci.org.br/wp-content/uploads/2012/10/5-Ana-Flavia-Finalli-SBHCI.pdf