DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICODIAGNÓSTICO MORFOLÓGICODel paciente al informeDel paciente al informe

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Expositor

Rolando Alvarado AnchisiMédico especialista en anatomía patológicaPatología quirúrgica y pruebas especialesAutor / investigador

Cáncer de mamaCáncer gástricoLinfomas

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CONTENIDO

¿Qué es diagnóstico morfológico?

¿Qué sucede desde que se obtiene la muestra del paciente y se entrega el informe de patología?

Consideraciones generales para el Salón de Operaciones.

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Diagnóstico morfologico in vitrode tejidos y células en humanos

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Diagnóstico morfologico

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Diagnóstico morfologico

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Términos diagnósticos

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Términos diagnósticos

In vivo

Dentro del organismo vivo.

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Términos diagnósticos

In vivo

Ejemplo: Inyección de sustancias marcadas con pigmento o sustancias radiactivas, en la búsqueda del ganglio linfático centinela.

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Términos diagnósticos

Ex vivo

Tejidos y células vivas, extraídas del organismo, pero mantenidas en un ambiente de condiciones controladas.

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Términos diagnósticos

Ex vivo

Ejemplo: Obtener células para cultivos celulares, como en transplante de médula ósea o experimentación oncológica.

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Términos diagnósticos

In vitro.

Tejidos y células no vivas, extraídas del organismo, prcesadas en condiciones controladas.

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Términos diagnósticos

In vitro.

Ejemplo: Extracción de tejidos para biopsia.

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Términos diagnósticos

Pos mortem.

Dentro del organismo, luego de la muerte.

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Términos diagnósticos

Pos mortem.

Ejemplo: Autopsias (necropsia).

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S.O.P Informe

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S.O.P Informe

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S.O.P Informe

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S.O.P Informe

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S.O.P Informe

La trama se complica

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S.O.P Informe

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S.O.P Informe

¿tú?¿tú?

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El misterio de patologíaEl misterio de patología

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Estos son nuestros ejemplosde especímenes

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Cada uno debe estar plenamenteidentificado con los datos del (de la)

paciente

Apellidos, NombresApellidos, NombresIdentificación personalIdentificación personalGéneroGéneroEdadEdad

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Cada uno se documenta individualmente:

PesoLongitud, ancho y espesor

(Longitud y diámetro)Color

Textura / ConsistenciaConfiguración

Calcio

Agua

H-O-HH-O-H

H-O-HH-O-H

H-O

-HH

-O-H

H-O-H

H-O-H

H-O-H

H-O-H

H-O-HH-O-H

H-O-HH-O-H

H-O

-HH

-O-H

H-O-H

H-O-H

H-O-H

H-O-H

Proteínas

Carbohidratos

Lípidos

++++

++

++

++ ++++++

++

A.D.N.

::::

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Los tejidos humanos poseen los mismoselementos que un huevo de gallina.

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¡Fijación, fijación, fijación!

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Formaldehído al 10% con pH amortiguado

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Problemas...

Olor.

Disponibilidad.

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Substituto de formaldehído

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Problemas...

Precio.

Disponibilidad.

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Ácido acético al 5%

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Problemas...

Olor.

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Alcohol al 95%

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Problemas...

Reseca los tejidos.

No puede estar desnaturalizado.

Se hidratan con facilidad.

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La fijación depende del volumen de fijador ytiempo de fijación.

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Tejidos calcificados

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La descalcificación se realiza luegode la fijación de los tejidos.

Toma entre dos horas

y tres días.

+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + ++ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

+ + + + + + + + + ++ + + + + + + +

+ + + + + + + + + +

Calcio

Ácido

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Los tejidos descalcificados debenlavarse para remover el ácido.

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¿Procesamiento histológico?

Fijación

Deshidratación

Parafinación

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Consideraciones finales

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Consideraciones finales

Usar solución de formaldehído al 10% con pH amortiguado...

100 ml Formalina (37 – 40%) + 900 ml Agua + 4 g Fosfato de sodio monobásico + 6.5 g Fosfato de sodio dibásico

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Consideraciones finales

Nunca usar formalina pura.

Optar por substitutos de formaldehído.

En caso de “austeridad” usar ácido acético al 5% (vinagre blanco) y etanol 95%.

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Consideraciones finales

Especímenes pequeños...

Diez veces el volumen del tejido en formaldehído.

Todo cubierto por formaldehído.

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Consideraciones finales

Especímenes grandes...

Suficiente formaldehído como para cubrir el tejido.

Si flota, cubrir con gaza.

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Consideraciones finales

Al preparar la solución de formaldehído...

Agregar formalina al agua, y no viceversa.

Usar protección: gafas , guantes, mascarilla y bata cerrada.

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Consideraciones finales

Cada espécimen representa...

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