DIAGNÓSTICO POR IMAGEMDIAGNÓSTICO POR IMAGEM

ULTRA-SOM

GRAVES

DIAGNÓSTICO POR IMAGEMDIAGNÓSTICO POR IMAGEM

CINTILOGRAFIA

GRAVESTIROIDE NORMAL

DOENÇA NODULAR DA DOENÇA NODULAR DA

TIRÓIDETIRÓIDE

CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2

““Uma jovem senhora com um Uma jovem senhora com um

caroço no pescoço”caroço no pescoço”

IDENTIFICAÇÃOIDENTIFICAÇÃO: mulher, 31 anos, nat e proc de : mulher, 31 anos, nat e proc de Alegrete, MSAlegrete, MS

QDQD: nódulo há 3 meses: nódulo há 3 meses

HPMAHPMA: refere bócio nodular operado há 5 anos. Há 3 : refere bócio nodular operado há 5 anos. Há 3 meses notou nódulo de aumento progressivo. Sem meses notou nódulo de aumento progressivo. Sem queixas de infiltração ou de compressão cervical.queixas de infiltração ou de compressão cervical.ISDAISDA: nega perda de peso ou qualquer alteração : nega perda de peso ou qualquer alteração digna de nota. digna de nota. APAP: ndn: ndnAFAF: nenhum: nenhum

CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO::P=FC= 78 bpm rítmico, PA= 120/80 mmHg, afebrilP=FC= 78 bpm rítmico, PA= 120/80 mmHg, afebril

Pele normalPele normalOlhos: sem alteraçãoOlhos: sem alteraçãoPescoço: cicatriz tiroidectomia com nódulo visível e Pescoço: cicatriz tiroidectomia com nódulo visível e palpável, 2cm de diâmetro, região central, duro palpável, 2cm de diâmetro, região central, duro 3+/4+, móvel, regular, não aderente, indolor3+/4+, móvel, regular, não aderente, indolorAparelho Cardio-Pulmonar: nada digno de notaAparelho Cardio-Pulmonar: nada digno de notaAbdomen: nada digno de notaAbdomen: nada digno de notaMembrosMembros:: nada digno de notanada digno de notaNeurológico: nada digno de notaNeurológico: nada digno de nota

CASO CLÍNICO #1CASO CLÍNICO #1

CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2

““Uma jovem senhora com um caroço no Uma jovem senhora com um caroço no

pescoço”pescoço”

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

CLÍNICA...........................4 -7% população USACLÍNICA...........................4 -7% população USA> países com deficiência de iodo> países com deficiência de iodo

35% de 3500 tiróides Conexão T – Brasília, DF35% de 3500 tiróides Conexão T – Brasília, DF

ULTRASSONOGRAFIA.........50% mulheres > 60 anosULTRASSONOGRAFIA.........50% mulheres > 60 anos 35.3% mulheres >40 anos US Porto Alegre,RS 35.3% mulheres >40 anos US Porto Alegre,RS (Furlanetto T, RAMB Dez 2000 )(Furlanetto T, RAMB Dez 2000 )

Schlumberger & Pacini, 1999Schlumberger & Pacini, 1999

CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2

““Uma jovem senhora com um caroço no Uma jovem senhora com um caroço no

pescoço”pescoço”

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

• TSHTSH

• FATORES DE CRESCIMENTOFATORES DE CRESCIMENTO

• ANTICORPOS ANTICORPOS

• ONCOGENES, GST, etcONCOGENES, GST, etc

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

CASO CLÍNICO #2CASO CLÍNICO #2

““Uma jovem senhora com um caroço no Uma jovem senhora com um caroço no

pescoço”pescoço”

FATORES RELEVANTESFATORES RELEVANTES

• DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

• FUNCIONALFUNCIONAL

• OBSTRUTIVOOBSTRUTIVO

• ESTÉTICOESTÉTICO

ASPECTOS RELEVANTESASPECTOS RELEVANTES

• DIAGNÓSTICO – DIAGNÓSTICO – neoplasia ?neoplasia ?

• FUNCIONALFUNCIONAL

• OBSTRUTIVOOBSTRUTIVO

• ESTÉTICOESTÉTICO

ASPECTOS RELEVANTESASPECTOS RELEVANTES

• AdenomaAdenoma• CistoCisto• CarcinomaCarcinoma• Bócio Multinodular Bócio Multinodular • HashimotoHashimoto• Hiperplasia Hiperplasia compensatória pós compensatória pós cirurgia ou cirurgia ou 131131I I •HemiagenesiaHemiagenesia

• MetástaseMetástase

• Cisto paratiróideCisto paratiróide

• Adenoma paratiróideAdenoma paratiróide

• CistoCisto tiroglossotiroglosso

• Gânglios inflamatórios Gânglios inflamatórios ou neoplásicosou neoplásicos

• Higroma CísticoHigroma Cístico

• AneurismaAneurisma

• BroncoceleBroncocele

• LaringoceleLaringocele

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIALNÓDULO TIRÓIDENÓDULO TIRÓIDE

CANCER DA TIRÓIDECANCER DA TIRÓIDE

HISTÓRIAHISTÓRIA- irradiação externa - irradiação externa - história familiar de câncer de tiróide- história familiar de câncer de tiróide- 20 anos < idade> 60 anos- 20 anos < idade> 60 anos- sexo masculino - sexo masculino

      OUTROS SINTOMASOUTROS SINTOMAS-       rouquidão, disfagia, paralisia de cordas -       rouquidão, disfagia, paralisia de cordas vocais.vocais.-       gânglios cervicais-       gânglios cervicais

FATORES CLÍNICOS RELACIONADOS A FATORES CLÍNICOS RELACIONADOS A MALIGNIDADE NO NÓDULO DE TIRÓIDEMALIGNIDADE NO NÓDULO DE TIRÓIDE