Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos
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Distúrbios ácidos-básicos em pacientes críticos
Tarcila Nóbrega Queiroga Feitosa
Introdução
• H+ => Restritos limites• Influencia processos intracelulares:- Estrutura proteica- Funções enzimáticas- Excitabilidade da membrana
Avaliação Tradicional
• Equação de Henderson-Hasselbalch
pH = 6.1 + log [HCO3-] / [H2CO3] ou
pH = 6.1 + log [HCO3-] / 0,03 pCO2
Avaliação Tradicional
• Siggaard-Andersen
Avaliação Tradicional
• Vantagens- Facilidade de entendimento e aplicação• Desvantagens- Simplifica os complexos distúrbios
metabólicos- AG: Confundido por hipoalbuminemia, ânions
não mensurados, PCO2 elevada e outros íons exógenos e endógenos.
Avaliação moderna
• Princípios:- Eletroneutralidade: Soma de todos os íons de
cargas positivas e igual ao de cargas negativas . SID – Strong ion difference
- Conservação das massas: A quantidade de uma substância permanece constante.
. Atot – Ácidos fracos não voláteis
- Lei da ação das massas: Equilíbrio de dissociação do ácido carbônico
Importância clínica
• Reconhecimento dos benefícios e malefício do fluido escolhido para ressuscitação volêmica
- SF 0.9% - Acidose hiperclorêmica SID = 0 Efeitos pró-inflamatórios- SRL – Apresentação balanceada SID = 27 Solução hipotônica- Hextend – lactato + glicose + eletrólitos
Importância clínica
• Capacidade de predizer mortalidade no doente crítico