DiuréticosDiuréticosAcarretam uma perda global de Na e Acarretam uma perda global de Na e

HH22O - rim. O - rim.

São classificados de acordo com o São classificados de acordo com o locallocal, no , no rim, onde atuam em: rim, onde atuam em:

¤¤ Diuréticos Tiazídicos Diuréticos Tiazídicos ¤¤ Diuréticos de Alça Poupadores de Potássio Diuréticos de Alça Poupadores de Potássio ¤¤ Diuréticos Osmóticos Inibidores da Anidrase Diuréticos Osmóticos Inibidores da Anidrase Carbônica Carbônica

Melão, limão, maracujá, agrião, alface, repolho, salsinha, tomate, broto de feijão, alcachofra, pepino, erva doce, coentro, berinjela, hortelã...

RelembrandoRelembrando...... Sistema Sistema RenalRenal

ReeeeeeeeeeelemmbrandReeeeeeeeeeelemmbrando...o...

DiuréticosDiuréticos

Mecanismos de transporte:Mecanismos de transporte:

Túbulo proximalTúbulo proximalTúbulo distal e tubo coletorTúbulo distal e tubo coletorAlça de HenleAlça de Henle

Indicações de DiuréticosIndicações de Diuréticos

Insuficiência cardíaca congestivaInsuficiência cardíaca congestiva Edemas e CirrosesEdemas e Cirroses Edema agudo do pulmãoEdema agudo do pulmão Edema da síndrome nefróticaEdema da síndrome nefrótica Insuficiência Renal Aguda e CrônicaInsuficiência Renal Aguda e Crônica Hipertensão Arterial e IntracranealHipertensão Arterial e Intracraneal intoxicaçõesintoxicações

Uso de DiuréticosUso de Diuréticos Na alça de HenleNa alça de Henle:: Atuam a furosemida, a bumetamida e o Atuam a furosemida, a bumetamida e o

ácido etacrínico.ácido etacrínico.

FurosemidaFurosemidaEx: LasixEx: Lasix®, F®, Furosemida, Furesin, urosemida, Furesin,

Furosemide, Neosemid,Furosemide, Neosemid, Rovelan, Uripax Rovelan, Uripax                         

Bumetanida:Bumetanida: Ex: Burinax Ex: Burinax

Mecanismo de ação dos Mecanismo de ação dos Diuréticos de AlçaDiuréticos de Alça

Mecanismo de ação hipotensoraMecanismo de ação hipotensoraa) Depleção de volumea) Depleção de volumeb) Diminuição do débito cardíacob) Diminuição do débito cardíaco

Uso clínicoUso clínicoNa hipertensão arterial em situações Na hipertensão arterial em situações

especiais: estados edematosos ou em especiais: estados edematosos ou em emergências hipertensivas. emergências hipertensivas.

Efeitos colateraisEfeitos colateraisOtotoxicidade: principalmente nos renais.Ototoxicidade: principalmente nos renais.

Mecanismo de ação dos Mecanismo de ação dos Diuréticos que atuam no Túbulo Diuréticos que atuam no Túbulo

DistalDistal Os tiazídicosOs tiazídicosEx: a clortalidona e a metolazona.Ex: a clortalidona e a metolazona.Clássicos: Hidroclorotiazida Clássicos: Hidroclorotiazida Derivados das Sulfonamidas : Clortalidona e Derivados das Sulfonamidas : Clortalidona e

IndapamidaIndapamida

Mecanismo de Ação HipotensoraMecanismo de Ação Hipotensoraa)a) Depleção do volume plasmáticoDepleção do volume plasmáticob)b) Eliminação do edema da parede do vasoEliminação do edema da parede do vasoc)c) Redução da reatividade vascularRedução da reatividade vasculard)d) Ação vasodilatadora direta.Ação vasodilatadora direta.

Ação no Túbulo Distal – Ação no Túbulo Distal – uso uso clínicoclínico

É eficaz em todos os graus de É eficaz em todos os graus de hipertensão.hipertensão.

Tem maior eficiência na raça negra. A Tem maior eficiência na raça negra. A tendência atual é a de usar a menor dose tendência atual é a de usar a menor dose possível (25mg/dia para clortalidona e de possível (25mg/dia para clortalidona e de 25 a 50mg/dia de hidroclorotiazida), 25 a 50mg/dia de hidroclorotiazida),

Hidralazina e simpatolíticos de ação Hidralazina e simpatolíticos de ação central e periférica: retenção de Na+ e central e periférica: retenção de Na+ e água. água.

Ação no Túbulo Distal – Ação no Túbulo Distal – Contra Contra indicaçãoindicação

Contra-indicação absolutaContra-indicação absoluta: Anúria e : Anúria e hipersensibilidadehipersensibilidade

Com cautela emCom cautela em: :

●● Intoxicação digitálica por distúrbio metabólico; Intoxicação digitálica por distúrbio metabólico;

●● Pacientes com doenças renais: diminui a filtração Pacientes com doenças renais: diminui a filtração

●● Insuficiência hepática: induzir o coma por distúrbio Insuficiência hepática: induzir o coma por distúrbio

●● Pacientes em uso de lítio: toxicidade por Pacientes em uso de lítio: toxicidade por diminuição da filtração renal; diminuição da filtração renal;

●● Pacientes gotosos: aumento do ácido úricoPacientes gotosos: aumento do ácido úrico

●● Diabético: aumento da resistência à insulina, Diabético: aumento da resistência à insulina, aumentando a glicemia.aumentando a glicemia.