Alessandra Frassato

Bárbara Beatriz de Moraes

Dirce Benito Borburema

Mayara R. Monteiro

Talita Caroline de Andrade

Tiago Trindade Ribeiro

5º Semestre – Fisioterapia

Ética e Deontologia

Transplante de Fígado O Fígado é uma glândula constituída por milhões de células – os hepatócitos, localizada no lado direito do abdômen, que produz substâncias essenciais para o equilíbrio do organismo.

Embora tenha uma capacidade extraordinária de recuperação, certas doenças provocam insuficiência hepática aguda ou crônica grave que podem levar ao óbito.

Nesses casos, o único recurso terapêutico é a substituição do fígado doente por um fígado sadio retirado de um doador compatível com morte cerebral ou de um doador vivo que aceite doar parte de seu órgão para ser transplantado.

Transplante de Fígado O transplante hepático leva em média de 5 a 8 horas.

O fígado do doador é colocado na cavidade abdominal e os vasos sanguíneos (veias supra-hepáticas, veia porta e artéria hepática) são suturados às respectivas estruturas do receptor.

Após a cirurgia, os pacientes passam um a dois dias em uma unidade de terapia intensiva.

O tempo de internação hospitalar médio pós-transplante varia de uma semana a 14 dias.

Transplante de Fígado

Primeiro Transplante de Fígado no Mundo

A primeira tentativa de transplante de fígado em humanos foi realizada nos Estados Unidos, em Denver, Colorado, por Thomas Starzl, em 1963.

Este autor tentou o transplante em uma criança de três anos de idade, portadora de atresia de vias biliares.

A criança foi operada e, durante a cirurgia, apresentou alterações da coagulação sanguínea e acabou falecendo no intra-operatório por sangramento.

A segunda tentativa foi feita pelo mesmo autor, no mesmo ano, poucos meses depois, em um homem. Este paciente faleceu cerca de 20 dias após, em decorrência de tromboembolismo pulmonar. O mesmo aconteceu com a terceira tentativa, no oitavo dia de pós-operatório, ainda em 1963, também por Starzl.

Primeiro Transplante de Fígado no Brasil

Na América Latina, o primeiro transplante de fígado foi realizado

com sucesso no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina

da Universidade de São Paulo pela equipe do Dr. Marcel

Cerqueira César Machado, em 1968.

Desde então, a técnica vem sendo desenvolvida e o número de

transplantados aumenta a cada ano.

Segundo dados da ABTO (Associação Brasileira de Transplantes

de Órgãos), a taxa de sobrevida nesses casos, que era de 30%

nos anos 1970, passou a 90% no final da década de 1980.

Primeiro Transplante de Fígado no Paraná

O primeiro transplante de fígado

do Paraná foi realizado no

Hospital de Clínicas, Curitiba em

setembro de 1991.

Modalidades de Doação de Fígado

Com a nova técnica, duas pessoas podem doar parte do fígado,

nesse caso basta que haja compatibilidade sanguínea com o

doador :

Transplante de Fígado Intervivos

O transplante de fígado intervivos foi realizado pela primeira vez pela Equipe Unidade de Fígado, no Hospital das Clínicas, em 1987.

O doador vivo deve ter boas condições de saúde determinadas por avaliação médica.

No transplante de fígado intervivos, existem critérios importantes na avaliação do doador, como grupo sanguíneo idêntico, exames de sangue normais, idade e peso compatíveis com a operação.

Tempo de Durabilidade do Órgão a ser Doado

Fígado

Tempo Máximo para a retirado do

Órgão é antes da parada cardíaca.

Tempo máximo de preservação

extracorpórea é de 12 a 24 horas.

Quem pode ser Doador? Todas as pessoas com idade entre 2 e 70 anos podem ser

candidatas à doação de órgãos.

A doação em si depende de uma série de fatores como as

condições de saúde do doador.

Cada órgão segue critérios específicos para doação. Alguns tipos

de câncer e doenças infecto-contagiosas como HIV e hepatite

tipo B e tipo C, por exemplo, impedem a doação

A avaliação é feita através de exames médicos que consideram

a história de saúde de vida inteira do possível doador.

Quem pode ser Receptor? O transplante de fígado é potencialmente aplicável para qualquer

condição crônica ou aguda que resulte em disfunção hepática

irreversível – uma vez que o paciente receptor não seja portador

de outras condições que possam inviabilizar um transplante bem

sucedido.

Só as Centrais de Transplantes podem definir quem vai receber

cada órgão doado, respeitando os critérios de compatibilidade

entre doador e receptor e gravidade do estado de saúde do

receptor.

Doenças que levam ao Transplante de Fígado em Adultos

Em adultos as doenças que comumente levam ao Transplante

de Fígado são:

Cirrose hepática;

Câncer de fígado;

Doenças biliares ou colestáticas;

Doenças metabólicas;

Insuficiência hepática

aguda (Hepatite Fulminante);

Doenças que levam ao Transplante de Fígado em Crianças

Em crianças as principais indicações ao Transplante de Fígado são:

Doenças biliares ou colestáticas;

Doenças metabólicas;

Tumores malignos;

Cirrose causada pelos vírus das hepatites C e B ou de causa desconhecida;

Insuficiência hepática aguda (hepatite fulminante);

Sintomas de Doença Hepática

O paciente com doença hepática pode apresentar uma

maior facilidade em desenvolver equimoses (manchas roxas

na pele) e sangramentos após traumas de pequena

intensidade.

Isto ocorre porque o fígado é responsável pela produção de

proteínas que participam do sistema de coagulação do

sangue. Pacientes com doença hepática podem ter

deficiência da coagulação, apresentando sangramentos com

maior facilidade.

Pacientes Ativos na Lista de Espera (Março 2014)

Centros de Transplante de Fígado no Paraná

CAMPINA GRANDE DO SUL

Hospital Mat. Angelina Caron

Médico responsável:JOÃO EDUARDO NICOLUZZI

CURITIBA

Hospital São Vicente de Curitiba

Médico responsável:MARCIAL CARLOS RIBEIRO

Santa Casa de Misericórdia de Curitiba

Médico responsável:JOÃO EDUARDO NICOLUZZI

Hospital de Clínicas Universidade Federal do Paraná

Médico responsável:JULIO CEZAR UILI COELHO

Hospital Pequeno Príncipe

Médico responsável:JULIO CESAR WIEDERKEHR

Centrais de Captação do Órgão

Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos e Tecidos Regional Londrina

Rua Piauí, 75 – 3º piso – Londrina - PR

Comissões Intra-Hospitalares de Transplantes da Região Norte do Paraná

Irmandade da Santa Casa de Londrina

Hospital da Providencia de Apucarana

Hospital Evangélico de Londrina

Hospital Regional João de Freitas de Arapongas

Hospital São Francisco de Cambé

Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná

Santa Casa de Misericórdia de Cambé

Ética em Transplantes Capítulo VI

DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E TECIDOS

É vedado ao médico:

Art. 43. Participar do processo de diagnóstico da morte ou da decisão de suspender meios artificiais para prolongar a vida do possível doador, quando pertencente à equipe de transplante.

Art. 44. Deixar de esclarecer o doador, o receptor ou seus representantes legais sobre os riscos decorrentes de exames, intervenções cirúrgicas e outros procedimentos nos casos de transplantes de órgãos.

Art. 45. Retirar órgão de doador vivo quando este for juridicamente incapaz, mesmo se houver autorização de seu representante legal, exceto nos casos permitidos e regulamentados em lei.

Art. 46. Participar direta ou indiretamente da comercialização de órgãos ou de tecidos humanos.

Sucesso no Transplante de Fígado

Há doze anos Iracilda Rocha retirou um terço do fígado para doar à primeira filha, que tinha então oito meses.

Ana Júlia nasceu com uma má-formação no fígado, aos três meses foi levada para São Paulo para fazer uma cirurgia, mas ela acabou não reagindo.

A cirurgia de transplante durou cerca de 12 horas e por 40 dias Iracilda não pôde pegar a filha no colo.

Após o transplante, Iracilda conta que a filha voltou ao hospital diversas vezes para lidar com as consequências da cirurgia e dos remédios.

Sucesso no Transplante de Fígado

Ana Júlia já passou por várias fases, mas ela está ótima. “Ela tem a barriga toda cortadinha, mas é super bem resolvida”, diz a mãe.

Iracilda afirma que o transplante foi o renascimento da filha. “Minha única vontade era vê-la viva. Quando você faz uma cirurgia dessas, você assina um termo de responsabilidade.

Eu tinha 28 anos, meu tio não queria deixar. Mas eu disse: ‘se fosse a sua filha, você não faria? Porque eu vou fazer.’ E digo isso até hoje: pode doar. Com o doador, não acontece nada. Por outro lado, tem ali uma pessoa que depende disso para continuar.”

Fisioterapia no Pós-operatório de Transplante de Fígado

O transplante hepático acarreta limitação da mecânica ventilatória, necessitando de intervenção fisioterapêutica no pós-operatório, todos pacientes necessitaram de fisioterapia respiratória no pós-operatório.

Com o objetivo de expansão pulmonar e 50% com necessidade de realizar higiene brônquica, além disso, a deambulação precoce com ou sem auxiliares para marcha é uma realidade e previne complicações secundárias ao procedimento cirúrgico e tempo de internação.

Campanhas de Doação de Órgãos

Campanhas de Doação de Órgãos

Campanhas de Doação de Órgãos

Campanhas de Doação de Órgãos

Campanhas de Doação de Órgãos

Conclusão

Podemos analisar o quanto é importante e difícil conseguir um transplante. Muitas vezes as pessoas morrem na fila a espera de um fígado.

Contudo temos que lembrar o quanto um transplante é importante, isto é um ato de solidariedade para com o próximo, mas devemos sempre respeitar a religião e crenças de cada pessoa.

Incentive a doação de órgãos!

Referências http://drauziovarella.com.br/clinica-geral/transplante-de-figado/

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42301998000200011

http://www.einstein.br/hospital/transplantes

http://www.abto.org.br/abtov03/default.aspx

http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nucleo-avancado-figado/doencas-hepaticas/Paginas/transplante-hepatico.aspx

http://www.eloizaquintela.com.br/transplante_intervivos_02.html

http://g1.globo.com/distrito-federal/noticia/2012/09/com-195-doadores-por-milhao-df-e-o-3-no-numero-de-transplantes.html

OBRIGADO!!!!!!!!!!!