Doenças TransmissíveisDayse Amarilio 2014

(EBSERRH/2013). Em unidades hospitalares, são recomendadas as precauções baseadas na transmissão por

aerossóis para as seguintes doenças

a. ( )Tuberculosa Pulmonar e Sarampob. ( )Meningite Bacteriana e Tuberculose Pulmonarc. ( ) Rubéola e Varicelad. ( ) Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e Rubéola.

Vírus da INFLUENZA Pandêmica H1N1 (2009)

INFLUENZA A ou H1N1• TD :pessoa/pessoa – tosse, espirro e contato com secreções

respiratórias.

• TRANSMISSÃO INDIRETA: Pode ocorrer quando em contato com superfícies contaminadas (24h e 72h fora do organismo).

• PI: 1 a 4 dias.

• TRANSMISSIBILIDADE Adulto: 7 dias – início dos sintomas. Criança: 2 dias antes até 14 dias.

INFLUENZA A ou H1N1SINTOMAS: febre repentina alta (cerca de 3 dias), tosse seca, dor de cabeça, mialgia, coriza, acompanhados ou não de dor de garganta ou manifestações gastrointestinais. Atenção o dispneia e alterações respiratórias.

• PRECAUÇÕES: lavar as mãos, evitar tocar os olhos, boca e nariz após contato com superfícies, não compartilhar objetos pessoais, evitar locais fechados e aglomerados, uso de lenços descatáveis;

• Uso de máscara pelo doente.

• Não é possível infecção simultânea do vírus;

Imunoprevenção

Indicações:• Gestantes;• Puérperas até 40 dias do pós-parto;• Pacientes que apresentem IMC maior ou igual a 35;• Crianças de 6 m até 2 anos;• Portadores do doenças crônico degenerativas, exceto aqueles

que apresentem apenas HAC;• Profissionais de Saúde;• Idosos;• Imunodeprimidos.

TRATAMENTO

• Diagnóstico Laboratorial; Secreção nasofaringe do 3º até máximo 7ºdia do início dos sintomas (apenas casos de SRAG)- RT-PCR

• Leve – hidratação, alimentação e repouso

• TAMIFLU (Oseltamivir), quem utilizar?- SRAG: febre, tosse, dispneia, cianose, ↑ FR, batimento de asa de

nariz, tiragem, desidratação, hipotensão, etc.- Grupos de risco e gestantes.

• INÍCIO: independente de exame laboratorial: início 48h após início dos sintomas por 5 dias.

Notificação

• O que Notificar imediatamente?- Caso suspeito de Influenza por novo subtipo viral;- Surto ou óbito de Influenza humana;- Casos individuais confirmados de H1N1;- Caso de SRAG;

- O que não Notificar?- Casos de SG sem fatores de risco para complicações

Meningites

Meningites

• INFECÇÃO NO SNC QUE ACOMETE AS MENINGES.• AGENTES : bactérias, vírus (assépticas e geralmente benigna),

fungos e outros.

BACTERIANAS: • MENINGOCOCO: bactéria diplococos Gram (-) de vários soro

grupos A, B,CW135 e Y = meningite - MENINGOCÓCICA (DM);• HAEMOPHILUS: bactéria Gram(-) com vários subgrupos - B.• COMUM: Streptococos pneumonie e Neisserie meningites.

Meningites

• Transmissão Direta (TD): Vias respiratórias• PI: HIB- 2 a 4 dias; DM- 2 a 10 – média 3 a 4 dias;• 70% dos casos ocorrem entre 12m – 5 ANOS

• SINTOMAS:• febre, letargia, vômitos e irritabilidade, fotofobia, dor de

cabeça, rigidez na nuca, abaulamento de fontanela.

Meningites

• MENINGOCÓCICA – PÚRPURA – PETÉQUIAS A,B,C - ↑Transmissibilidade, vômitos em jato.

• SINAL KERNING – posição supina, quadril e joelhos flexionados 90°= DOR.

• SINAL BRUDZINSKI – flexão do pescoço gera flexão involuntária do joelho e quadril.

• Diagnóstico: punção lombar (características e cultura); cultura sangue; bioquímica (glicose e cloretos ↓ e proteínas, leucócitos ↑)

• TRATAMENTO: antibiótico, antivirais e corticóides prontamente.

• Transmissibilidade: 24/48h após início do antibiótico ↓ Isolamento: 24 horas após tratamento.

Quimioprofilaxia

• Doença Meningocócica: RIFAMPICINA – contato domiciliar, creches etc.

• PROFISSIONAL: contato direto com a secreção.

• Hib B: Rifampicina – contatos íntimos, incluindo adulto quando houver cças. com idade inferior 4 anos, com esquema incompleto ou sem esquema.

Imunoprofilaxia

• HIB: (1999)- 3 doses menor de 1 ano- Pentavalente;

• MC: (2010/2011)- 2 doses menor de 1 ano (3 e 5º mês);

Notificação e investigação

• Caso suspeito ou confirmado de meningite por Haemophilus Influenzae → Notificação e investigação

• Casos suspeito ou confirmado de DM ou meningite meningocócica→ Notificação e investigação IMEDIATA

• Meningite Tuberculosa → Notificação e investigação

• Meningites Virais → Apenas notificação

(PRHAE). Nos aspectos relacionados ao diagnóstico, tratamento e controle da doença meningocócica, é

INCORRETO afirmar:

• Para que a transmissão ocorra, é necessário o contato íntimo com o doente ou portador. Os casos graves podem deixar sequelas.

• O período de transmissibilidade persiste até que o meningococo desapareça das secreções da nasofaringe. O tratamento é realizado com antibiótico de acordo com o agente etiológico.

• O agente etiológico é uma bactéria cocóide que possui um sorogrupo e um sorotipo. O reservatório é o homem doente ou portador.

• O período de incubação varia de 2 a 10 dias. Em geral o meningococo desaparece das secreções da nasofaringe dentro de 24 horas depois de iniciado o tratamento específico.

• A quimioprofilaxia é indicada para os contatos domiciliares e outros contatos íntimos e prolongados.

(PRHAE). Os cuidados básicos de enfermagem ao paciente com meningite meningocócica são:

a. ( ) isolamento total por 48 a 72 horas após o início do tratamento; observação de sinais de comprometimento do sistema nervoso (nível de consciência, agitação, convulsão); cuidadosa vigilância respiratória, mantendo a aspiração de secreções e vias aéreas permeáveis.b.( ) manutenção dos membros inferiores aquecidos (com faixa e algodão ortopédico); isolamento respiratório; controle de sinais vitais.c. ( ) manter cânula de Guedel para facilitar a aspiração de secreções e para proteger a língua ou respiração assistida; avaliar alterações mentais (confusão, distúrbios de personalidade e memória); hidratação adequada.d. ( ) umidificação e proteção ocular constante para evitar lesões da córnea e da conjuntiva; manter cânula de Guedel para facilitar a aspiração de secreções e para proteger a língua ou respiração assistida.

SARAMPO

Sarampo: Doença viral infecciosa aguda

• AGENTE VÍRUS: morbillivirus

• PI= 10 (7-18) – exantema 14d.

• TRANSMISSÃO DIRETA: secreções respiratórias e orais – gotículas.

• TRANSMISSIBILIDADE: 4 a 6 dias antes exantema, até 4 dias após - período febril.

Sarampo: Sinais Clínicos

• Período Prodrômico (catarral): febre alta, tosse produtiva, coriza, fotofobia e conjuntivite. Últimas 24h -Sinal de Koplik

• Período Exantemático: acentuação os sintomas, prostração e 2º/4º DIA - exantema máculopapular vermelho com início na região retro auricular e face. (sentido cefalopodálico)

• Período de convalescência: Manchas escurecem e descamam.

Sarampo: Complicações e Diagnóstico

• COMPLICAÇÕES: viremia, vasculite generalizada, perdas eletrólitos e proteínas, quadro espoliante e complicações infecciosas.

• Grave em menores de 1 ano e desnutridos.

• Diagnóstico:• Sorologia Elisa IgM (4 dias até a semanas após exantema) e

IgG.• Isolamento Viral: urina e SNF até 5º dia do exantema

(preferencial até 3º dia).

Sarampo: Tratamento

• Sintomático• Suporte Nutricional• Suplementação vitamina A;• Tratamento de infecções bacterianas secundárias.

Vigilância Epidemiológica

• Interrupção da transmissão contínua em 2000• NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA.

• Vacinação:• Vacina tríplice viral ou tetra viral (sarampo + rubéola + caxumba

+ varicela) • Duas doses: Crianças- 12 meses (tríplice) / 15 meses (tetra)

Adulto mulher fértil: 2 dosesAdulto homem≥19 anos:1dose.

• BLOQUEIO: 72h após exposição 6 a 39 anos (não considerar como dose)

FEBRE AMARELA

Febre Amarela• DOENÇA: infecciosa aguda – 10 dias de duração.• Agente: Arbovírus do gênero Flavivírus

FEBRE AMARELA SILVESTRE: Transmitida entre macacos através da picada de mosquitos silvestres do gênero Haemagogus

FEBRE AMARELA URBANA:• Erradicada no Brasil desde 1942.• Transmitida entre humanos através da picada do mosquito

urbano Aedes aegypti

Febre Amarela

• PI: 3 a 6 dias.• TRANSMISSÃO: indireta – mosquito infectado.

• Sintomatologia: febre alta e pulso lento, cefaléia, calafrios, cefaleia, náuseas, vômitos, dores no corpo.

• Período de intoxicação: Aumento da febre, vômito em borra de café, icterícia, hemorragias (crianças e idosos), mialgias (costas), oligúria, plaquetopenia e petéquias, comprometimento sensório.

FA: Diagnóstico e Tratamento

• Diagnóstico:- Isolamento: 6º ao 10º dia (sangue e tec. hepático) - sorologia: maior que 10 dias

• Tratamento: - Sintomático;- Repouso;- Hidratação;- Reposição sanguínea;- Suporte UTI.

Vigilância Epidemiológica

• NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO OBRIGATÓRIA IMEDIATA

• Vacinação:-Vacina viva atenuada – 1 dose – 9 meses de idade ref: 10 anos.- Em situação de surto ou epidemia, antecipar para 6 meses.

04. (SES-DF/2005) – Sobre a Febre Amarela julgue os itens abaixo:

( ) Agente etiológico vírus RNA;( ) A transmissão pode ocorrer de pessoa a pessoa;( )Doença infecciosa febril aguda;( )Período de incubação de 3 a 6 dias;( )O tratamento é apenas sintomático.

• Quantos itens são corretos:( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5

ESQUITOSSOMOSE

ESQUISTOSSOMOSE

• DOENÇA INFECCIOSA PARASITÁRIA

• Helminto (parasita): Schistossoma Mansoni

• TI: veiculação hídrica com hospedeiro intermediário (caramujo- Biompharia).

• PI: 30 a 60 dias.

• Tecido ALVO: fígado e maturação no intestino – eliminação de ovos por até 10 anos.

ESQUISTOSSOMOSE

• CLÍNICA – Fase inicial: dermatite cecariana – 24h a 72h, micropáoulas “avermelhadas”.

Fase aguda (sintomas inespecíficos): febre de Katayana, cefaleia, anorexia, dor abdominal, náusea, astenia, mialgia, tosse seca e diarreia.

Fase crônica: fígado mais comprometido, distúrbios intestinais. grave : fígado/baço (hepatoesplenomegalia).

• TRATAMENTO: Antiparasitário – Praziquantel e oxamniquina.• Obs: O DF abriga caramujos suscetíveis.• Notificação compulsória em áreas não endêmicas

(Cetro/2004)- Uma das medidas preventivas no controle de esquistossomose mansônica é:

a. ( ) Prevenção com botas de cano longo quando da exposição de água contaminadab. ( ) Isolamento nas primeiras 24 horas, após o caso ser conhecido e administrado antibióticoc. ( ) Imunização dos contatos até 48 h do resultado laboratoriald. ( ) Coleta de duas amostras de sangue com intervalo de 24he. ( ) Isolamento por 40 dias, para eliminar a capacidade viral do agente.

LEPTOSPIROSE

LEPTOSPIROSE

• INICIALMENTE ZOONOSE: roedores e mamíferos.

• AGENTE: bactéria espiroqueta aeróbica gênero - Leptospira presente na urina do rato.

• TRANSMISSÃO: direta e indireta à urina de animais infectados: enchentes e inundações – penetração na pele.

• PI= 5 -14 dias.

SINAIS GERAIS• Fase Inicial (septicêmica) -3 a 7 dias: febre, cefaleia, calafrios,

mialgia, náuseas e vômito. Pode haver fotofobia, conjuntivite – Dor na panturrilha.

• DIFERENCIAL (após 7 dias): Forma grave - Ictérica: doença de Weil – hemorragia, Síndrome da Angústia Respiratória Aguda e Insuficiência renal.

LEPTOSPIROSE

• Diagnóstico- Isol. Sangue- Líquor 10 dias- Urina 14 dias.- Elisa- TGO, TGP, CPK, bilirrubinas, HC, etc.

• Notificação Compulsória.

Medidas de Controle

• Antirratização e desratização;• Coleta e acondicionamento adequado do lixo;• Manutenção de terrenos baldios;• Utilização de água potável;• Limpeza e desinfecção de caixas de água;• Limpeza e desinfecção de áreas que sofrerão inundação

(usar água sanitária – 2 copos de água sanitária para 20 litros de água);

• Proteção individual e uso de EPI quando em contato com águas suspeitas.

(Universa 2007). Sobre a leptospirose, suas formas de controle, prevenção e seus sintomas, é correto

afirmar que:

A) É causada por um vírus do tipo Leptospira transmitido apenas por ratos.B) Pacientes vítimas de enchentes podem estar infectados pelo agente causador da leptospirose e serem assintomáticos.C) A forma mais leve da doença é conhecida como doença de Weil, não representando risco de morte para o paciente.D) A vigilância sanitária deve promover controle de roedores apenas em cidades que já ocorreram enchentes.E) vômitos, diarreia e cefaleia indicam sintomas da doença apenas em vítimas de enchentes.

MALÁRIA

MALÁRIA

• DOENÇA INFECCIOSA FEBRIL E AGUDA• AGENTE: Protozoário Plasmodium • Falciparum - 48h grave - PI: 8-12 dias.• Vivax – PI: 13 a 17dias• Malarie - 72h – 18-30 dias.

RESERVATÓRIO: Homem.VETOR: fêmea do Anopheles (mosquito-prego);

• SINTOMAS: Febre alta, calafrio, sudorese profusa e cefaleia. Prodrômicos; mal estar, cefaleia, mialgia, cansaço, náuseas e vômitos.

• ATAQUE PAROXÍSTICO – calafrios com tremor ( 15´- 1h) - febre 41º (2h-6h), sudorese profunda, fraqueza intensa.

• Tratamento: Uso de antiparasitários em pontos-chaves do ciclo evolutivo

Aspectos Epidemiológicos

• Notificar em área endêmica (Amazonas) – Sivep- Malária• Área não-endêmica- Notificar no SINAN.

• Proteção individual: • Uso de mosquiteiros com ou sem inseticidas;• Roupas que protejam perna e braços;• Telas em portas e janelas;• Uso de repelentes;• Evitar locais de transmissão a noite;

(SES/DF/2007). Um paciente chega ao PS com os seguintes sintomas: febre alta acompanhada de calafrios, sudorese profusa e cefaleia. Estes sintomas são de qual doença?

A.( ) LeptospiroseB.( )MaláriaC.( ) MeningiteD.( ) Rubéola E. ( )Hepatite B

Prefeitura Municipal de Maricá – (Fundação Euclides da Cunha). Os principais sintomas da malária são:

a. ( ) Febre, dores pelo corpo, diarreia, falta de apetite e tonteirab. ( ) Falta de apetite, sensação cansaço, rigidez de nuca e tremoresc. ( )Dor abdominal, diarreia, petéquias, tremores e sensação de cansaçod. ( )Dor de cabeça, convulsões, sialorréia e petéquiase. ( ) Tremores, falta de apetite, sensação de cansaço e petéquias.