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Sofre com enxaqueca? 50% das cefaleias estão relacionadas à ATM

com Dr. José Flávio Torezan

Olá internauta do Portal RH Connect hoje vamos falar sobre ATM. Especialistas afirmam que quase 50%

das cefaleias estejam ligadas às disfunções da ATM, as articulações temporomandibulares. O que muitas

pessoas com enxaqueca não sabem é que a causa dela pode estar na boca. Um terço da população tem

pelo menos um dos sintomas do distúrbio, como dores, estalos ou dificuldades para abrir a boca. E para

falar sobre esse assunto estamos aqui com o doutor José Flávio Torezan, cirurgião dentista

bucomaxilofacial, especialista mestre e doutorando em cirurgia.

Olá doutor Torezan, tudo bom?

Tudo bem, Annelise.

Dr. Torezan, o que é a ATM?

ATM são as articulações temporomandibulares, articulações que ficam a frente do ouvido e são

articulações que ligam a mandíbula ou o maxilar inferior à base do crânio. Então elas fazem a abertura da

boca de todas as pessoas, a abertura, o fechamento, os movimentos que vão para a lateral, todas essas

movimentações da mandíbula ou maxilar inferior são feitas através das articulações

temporomandibulares, pois elas são duplas, uma de cada lado e elas trabalham simultaneamente, ou

seja, uma não trabalha sem a outra trabalhar.

E para quem tem fortes dores de cabeça, como saber se está relacionado à mandíbula, aos

problemas da ATM?

Existem mais de 400 tipos de cefaleias, então muitas vezes a grande maioria das cefaleias, das pessoas

que não tem problemas no cotidiano, por conta das cefaleias de posturas, cefaleias tensionais, da tensão

causada no dia-a-dia, têm as cefaleias em ralação à articulação temporamandibular, essas provocam

dores musculares persistentes, e quanto maior a persistência de uma dor, a cronicidade dela faz com que

essa dor seja mais intensa. Então quando eu tenho músculos de um lado e de outro da cabeça que

elevam a mandíbula, quando esses músculos trabalham de maneira não uniforme, um lado trabalha mais

que o outro, eu vou ter um desequilíbrio muscular, gerando algumas áreas que nós chamamos de zonas

de zonas de gatilho e essas áreas quando apertadas mostram exatamente onde é a dor. Essas cefaleias

muitas vezes são causadas por problemas articulares da ATM.

Como as disfunções da mandíbula podem ocasionar as dores de cabeça?

Através do desequilíbrio muscular, ou seja, um músculo de um lado da cabeça trabalha mais do que o

outro.

É comum, doutor, ver casos de que a pessoa foi à muitos médicos por causa da enxaqueca e

depois de muito tempo veio procurar um cirurgião bucomaxilofacial, porque nenhum dos médicos

suspeitou de que poderia ser um problema na ATM?

Nossa, Annelise, é muito mais comum do que se possa imaginar. Esses pacientes muitas vezes

passaram por oftalmologistas, por neurologistas, por neurocirurgiões, por acumpunturistas, enfim, por

uma infinidade de especialidades médicas e quando na verdade o último dos médicos resolve indicar para

um dentista ou mais especificamente para um cirurgião bucomaxilofacial para detectar qual é o tipo de

problema.

Mascar chicletes, roer unhas, alguma dessas manias podem ser prejudiciais às articulações?

Quem está mais disposta aos problemas das articulações são as mulheres na faixa dos 40 a 50 anos que,

por uma questão hormonal, têm um desequilíbrio nas funções musculares e, além delas, muitos pacientes

jovens chegam ao consultório com o que eu chamo de para função. Ou seja, nossas articulações

trabalham para nos alimentar para falar, para deglutir e outras intenções que as pessoas tenham no dia-a-

dia. Porém existem alguns hábitos para funcionais que estimulam um trabalho das articulações além do

necessário. Como por exemplo, roer unha, mascar chiclete, abrir demasiadamente a boca, muitas vezes

eu tenho pacientes que têm estalo na mandíbula, nós chamamos de subluxação e eles, por gostarem do

barulho, acabam achando interessante abrir ao máximo a boca e estalar cada vez mais. Claro que isso é

prejudicial para a articulação. Então como outro exemplo eu tenho pacientes que dormem com a mão

constantemente embaixo da mandíbula. Esse fato faz com que a mandíbula se desloque de um lado e

estique, estire todos os ligamentos da articulação, isso faz com que a médio e longo prazo esse paciente

tenha dores principalmente musculares.

E quais são as causas dos distúrbios ou disfunções das articulações temporomandibulares?

Annelise, são várias que podem causar distúrbios nas articulações. Temos que entender que existem as

artrites. Artrites são doenças sistêmicas, ou seja, doenças do organismo como artrite reumatoide, artrite

do lúpus, artrite da psoríase. Essas artrites acometem não só as articulações temporomandibulares, bem

como as outras articulações do organismo. É fato que muitas fezes a degeneração das articulações

causadas pelas artrites levam indicação de tratamento clínico e muitas vezes cirúrgico. Porém existem as

artroses. Elas são comuns com a idade e também através do mau funcionamento da articulação.

Outra causa possível são os traumas ligados à região da mandíbula, por exemplo, aquelas pessoas que

levaram um chute, uma pancada no queixo, caíram com o queixo no chão. Toda vez que eu tenho um

trauma muito grande na articulação, o trauma leva a um sangramento. Esse sangramento dentro da

articulação leva à formação de outros tipos de proteína que podem calcificar a articulação, e assim,

podem ocorrer danos no menisco, ou seja, existe um disco articular como se fosse o menisco do joelho,

só que mais fino, entre a cabeça da mandíbula e a base do crânio para que não haja atrito entre as duas

superfícies ósseas e esse é um disco de fibrocartilagem.

Então muitas vezes o trauma é o principal vilão de uma disfunção das articulações temporomandibulares.

E quais são os tratamentos que podem ser feitos?

Existem tratamentos clínicos que são indicados na maioria das vezes. Aqueles tratamentos que utilizam

as chamadas placas miorrelaxantes. Essas placas relaxam a musculatura, fazendo com que as

articulações tenham um equilíbrio ou um descanso nas suas funções. Existem muitos tratamentos

clínicos, tratamentos com laser, placas de acrílico, relaxantes musculares, utilização de medicamentos

como os antidepressivos tricíclicos para dor articular, dor muscular e, por exemplo, dor na região da

musculatura cervical, ou seja, do pescoço.

Noventa por cento dos casos são tratados com tratamento clínico. Já os tratamentos cirúrgicos vão ser

direcionados para pacientes em que os tratamentos clínicos não tiveram efeito.

E para quem ficou com dúvida e quer saber sobre o assunto onde ela pode procurar saber mais?

Olha Annelise, nós temos um site que tem um nome complicado, que é o nome de uma cirurgia que nós

fazemos. Então é www.ortoguinaticatorezan.com.br. Esse é o nome da cirurgia que nós fazemos para a

correção dos maxilares, mas lá tem um capítulo a parte só sobre disfunções da ATM, tratamentos clínicos

e tratamentos cirúrgicos. E nosso e-mail de contato éjftorezan@gmail.com.

Muito obrigada Dr. Torezan por estar aqui com a gente no Portal Rh Connect.

Eu é que agradeço Annelise e estou à disposição para qualquer dúvida em relação a minha área.

Obrigada a você também internauta pela audiência. Aqui falou Annelise Medeiros para o Portal RH

Connect.