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DOR TORÁCICA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE.

Dor torácica.

• Sintoma comum e desafiador para o médico.

• Associado a patologias dos órgãos torácicos e

abdominais.

• Adequada avaliação é sinônimo de bons

resultados.

Prof. Ms. Alex Miranda Rodrigues

Causas de dor torácica.

• Refluxo gastroessofágico - 42%

• Doença isquêmica cardíaca - 31%

• Dores da parede torácica - 28%

• Pericardite - 4%

• Pleurite/Pneumonia - 2%

• Tromboembolismo pulmonar - 2%

• Câncer de pulmão - 1,5%

• Aneurisma aórtico - 1%

• Estenose aórtica - 1%

• Herpes zooster - 1%

Prof. Ms. Alex Miranda Rodrigues

Causas de dor torácica.

• Refluxo gastroessofágico - 42%

• Doença isquêmica cardíaca - 31%

• Dores da parede torácica - 28%

• Pericardite - 4%

• Pleurite/Pneumonia - 2%

• Tromboembolismo pulmonar - 2%

• Câncer de pulmão - 1,5%

• Aneurisma aórtico - 1%

• Estenose aórtica - 1%

• Herpes zooster - 1%

Prof. Ms. Alex Miranda Rodrigues

Principais características das causas de dor torácica.

Prof. Ms. Alex Miranda Rodrigues

Condição Duração Qualidade Localização Fatores

associados

Angina estável 2 a 10 min Pressão, aperto, peso e queimação

Retroesternal, com ou sem irradiação para a mandíbula, pescoço e braços.

Precipitada pelo esforço, frio, refeições copiosas.

Angina instável 10 a 20 min As mesmas da angina estável, porém mais intensa.

As mesmas da anagina

Os mesmos da angina, mas pode ocorrer sem estímulo

Infarto agudo do miocárdio

> 30 min As mesmas da angina estável, porém mais intensa.

As mesmas da anagina

Pode ocorrer com sintomas de ICC ou arritmias.

Refluxo gastroesofágico

10 a 60 min Queimação. Retroesternal, subesternal, epigástrica

Piora ao deitar, principalmente após as refeições.

Dor osteomuscular

Variável Pontada ou aperto Variável

Piora à movimentação, reproduzida pela palpação.

Pericardite Horas ou dias

Pontada Retroesternal, irradiada para o ombro

Atrito pericárdico

Pneumonia Variável Pleurítica Unilateral e localizada

Tosse, febre, expectoração

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O problema da dor torácica

Um dos sintomas que mais vezes leva o usuário a procurar o médico.

Importante diferenciar entre os problemas graves das condições leves e autolimitadas.

Diagnóstico baseado em anamnese, exame físico e exames subsidiários cuidadosamente selecionados.

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Herpes zooster

Infecção pelo vírus varicela-zooster.

Período de latência após infecção primária.

Pode apresentar reativação em situações de imunodepressão / estresse.

Diagnóstico clínico. Tratamento imediato para

diminuir complicações. Neuralgia pós-herpética.

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Síndrome de Tietze

Inflamação na junções condroesternais ou costocondrais.

Sinais locais podem estar presentes.

Dor desencadeada pela palpação do local.

Tratamento sintomático.

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Refluxo gastroesófágico

Quadro comum.

Em algumas séries a principal causa de dor torácica.

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Dispepsia Doença de refluxo gastroesofágico

• Uma das condições mais prevalentes na população – até 15% da população.

• Os sintomas são causados pelo refluxo do conteúdo ácido do estômago no esôfato por incompetência do junção esôfago-gástrica.

• Complicações – Esôfago de Barrett, esofagite, estenose, úlcera esofágica.

• Fisiopatologia. – Diminuição do tônus do esfíncter inferior do esôfago.

– Aumento do volume do estômago.

– Aumento da pressão gástrica.

Dispepsia Doença de refluxo gastroesofágico – Quadro clínico.

• Anamnese. – Dor torácia /pirose retroesternal.

– Refluxo do conteúdo gástrico até a boca.

– Casos mais severos podem apresentar sintomas respiratórios.

• Exame físico. – Inespecífico.

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