Dr. Gustavo Teixeira

Psiquiatria da infância e

adolescência

www.comportamentoinfantil.com

EPIDEMILOGIA

• 10 - 20% da população infanto-juvenil(AACAP 2002)

• Blumenau 61.600 matrículas (IBGE 2008)

• 6.160 estudantes???

•FAMÍLIA + EDUCAÇÃO = FUTURO!!!

“CASAMENTOS”

Professor: 1º profissional saúde mental infantil

• Escola + Família

• Educação + Saúde Mental Infantil

OBJETIVOS

• Informação e orientação!!!

• Desmistificar para diminuir preconceito!!!

AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL INFANTIL

• Avaliação clínica!!!

• Múltiplas fontes de informação

(Escola – Família – Criança/Adolescente)

“Tio da van”

COMORBIDADES

• Comorbidade é a presença de outra condição médica, além da doença estudada.

• Estudos estimam que 10-39% dos portadores de deficiência mental apresentam comorbidades psiquiátricas. (Borthwick-Duffy 1994)

COMORBIDADES

• Problemas emocionais e de comportamento em portadores de deficiência mental são 3-7 vezes mais frequentes quando comparados com outros jovens. (Dykens 2000)

• Normalmente muitos sintomas comportamentais são reconhecidos como decorrentes do déficit cognitivo e não como um entidade etiológica diferente, uma comorbidade. (Kerker et al. 2004)

COMORBIDADES

• Os transtornos comportamentais presentes em crianças sem déficit cognitivo, também são frequentes entre aquelas com deficiência mental, com incidência ainda maior nesse grupo.

(de Ruiter et al. 2007)

• Transtornos mais comuns: transtornos ansiosos, transtornos do humor, autismo e transtorno de tiques.

FATORES ESPECÍFICOS QUE AUMENTAM OS RISCOS

• Severidade da deficiência mental

• Menor comportamento adaptado

• Dificuldade de comunicação e linguagem

• Pouca socialização

• Famílias desestruturadas e negligentes

(Koskentausta et al. 2007)

FATORES AMBIENTAIS

• Lares hostis, caóticos

• Crianças órfãs e de pais separados

• Pais negligentes, agressivos, abusadores

• Pais usuários de álcool e drogas

FATORES ESPECÍFICOS QUE AUMENTAM OS RISCOS

• Algumas síndromes genéticas aumentam a incidência de determinadas comorbidades psiquiátricas:

• Síndrome de Down (Depressão)

• Síndrome de Williams (TDAH e ansiedade)

(Collacott et al. 1992)

DEPRESSÃO

CARACTERÍSTICAS

• Humor deprimido, irritável ou instável• Tristeza• Baixa auto-estima • Falta de motivação• Choro fácil• Fala em ritmo lentificado, monótona, monossilábica• Irritabilidade• Impulsividade• Brigas corporais

CARACTERÍSTICAS

• Isolamento social (sala de aula, recreio)• Queda do rendimento escolar e abandono escolar• Vítimas de bullying

• Queixas físicas (dores de cabeça, dores musculares)• Insônia• Sentimentos de culpa• Pensamentos recorrentes de morte• Ideação suicida• Tentativas de suicídio

CARACTERÍSTICAS

• Dificuldade de divertir-se

• “Estou entediado”

• “Sem nada para fazer”

• Mudanças comportamentais (Isolamento de paciente anteriormente melhor socializado)

• Busca por atividades solitárias

TRANSTORNOS DE TIQUES

TRANSTORNOS DE TIQUES

• TIQUES MOTORES?

São contrações involuntárias, repetitivas e rápidas de grupamentos musculares.

• Piscar• Fazer caretas• Erguer sobrancelhas• Torcer o nariz• Contrair a boca• Mostrar os dentes• Girar a cabeça• Torcer o pescoço• Encolher os ombros• Bater os pés• Saltar

TRANSTORNOS DE TIQUES

• TIQUES VOCAIS?

São vocalizações rápidas, repetitivas, involuntárias e recorrentes.

• Tossir • Pigarrear • Fungar • Estalar lábios• Sons de sucção• Soluçar• Suspirar• Bocejar

AUTISMO INFANTIL

AUTISMO INFANTIL

• Transtorno invasivo do desenvolvimento

• Prejuízos na interação social

• Atraso na aquisição da linguagem

• Comportamentos estereotipados e repetitivos

(Leo Kanner,1943)

AUTISMO NA ESCOLA

• Não se interessam em brincar com outras crianças

• Não há interesse por jogos e atividades de grupo

• Interesse peculiar por brinquedos ou por partes dele

AUTISMO NA ESCOLA

• Atos repetitivos e estereotipados (cheirar e lamber objetos, mover a cabeça e tronco para frente e para trás)

• Ataques de raiva na presença de pequenas mudanças em sua rotina diária

• Resiste em aprender ou a praticar uma nova atividade

TRANSTORNOS ANSIOSOS

TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA

• Grande preocupação e ansiedade

• Dificuldade para controlá-la

• Preocupações com eventos futuros

• Distúrbios de sono

• Tensão muscular

• Dificuldade para se concentrar

• Irritabilidade

Transtorno obsessivo compulsivo

Transtorno obsessivo compulsivo

• O que são obsessões?

São pensamentos persistentes, repetitivos, intrusivos e sem sentido que “invadem a cabeça” do paciente. A pessoa os reconhece como sem sentido, inadequado ou desnecessário, entretanto não consegue controlá-los.

Repetição de palavras, pensamentos, medos, números, fotos ou cenas e normalmente estão relacionadas com idéias de limpeza, contaminação, segurança, agressão ou sexo.

Transtorno obsessivo compulsivo

• O que são compulsões?

São comportamentos repetitivos (lavar mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (rezar, contar, repetir palavras, frases, números) que a pessoa se sente obrigada a executar em resposta a uma obsessão.

TRANSTORNO DE PÂNICO

Transtorno de pânico

• Caracterizado pela presença de ataques de pânico, seguido por intensa preocupação de ter ataques adicionais.

Ataque de pânico

• Início súbito de sintomas somáticos:

AnsiedadeTaquipnéiaTaquicardiaSudoreseTremoresSensação de asfixiaDor torácicaNáuseaDor abdominal

Ataque de pânico

Sensação de desmaio

Medo de perder o controle, enlouquecer

Sensação de morte eminente

Despersonalização (“Sair de si mesmo”)

10-30 minutos de duração, em média

TRATAMENTO

• Psicoeducação família e escola

• Medicamentos

• Psicoterapia comportamental

TRATAMENTO

Psicoeducação pais e escola

• O que é a deficiência mental?

• Causas?

• Conseqüências?

• O que fazer?

• Como ajudar?

Livros, textos, palestras, cursos, encontros, reuniões, filmes.

TEORIA DAS INTELIGÊNCIAS MÚLTIPLAS

Howard Gardner (1983)

• Inteligência lógica-matemática

• Inteligência espacial

• Inteligência musical

• Inteligência cinestésica

• Inteligência linguística

• Inteligência interpessoal

• Inteligência intrapessoal

TRATAMENTO

• Estimulação precoce• Terapia comportamental• Treinamento em habilidades sociais• Treinamento em atividades de vida diária• Treinamento em cuidados pessoais• Terapia fonoaudiológica• Terapia ocupacional / Arteterapia / Música• Professor de educação física• Escola• Medicamentos

MUITO OBRIGADO!!!

Dr. Gustavo Teixeira

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gusteixeira@hotmail.com