Eliana Eliana Eliana Eliana FonsêcaFonsêcaFonsêcaFonsêcaFARMACÊUTICA BIOQUÍMICA

LACEN/BA

Marcelo TelesMarcelo TelesMarcelo TelesMarcelo TelesFARMACÊUTICO BIOQUÍMICO HOSPITAL COUTO MAIA/BA

Estabilidade da AmostraEstabilidade da AmostraEstabilidade da AmostraEstabilidade da Amostra TempoTempoTempoTempo TemperaturaTemperaturaTemperaturaTemperatura

Análises Microbiológicas Máximo 1hora Temperatura ambiente

Análises Citológicas Máximo 1hora Temperatura ambienteAnálises Citológicas Máximo 1hora Temperatura ambiente

Análises BioquímicasMáximo 2hora

Máximo 4hora

Temperatura ambiente

Refrigerada

Análises ImunológicasMáximo 48hora

Máximo 15 dias

Refrigerada 2 a 8ºC

-20ºC

• Amostras recebida em recipientes não estéreis

• Amostras recebidas em tubos contendo anticoagulantes

• Amostras coletadas e enviadas fora do tempo de

estabilidade

• Amostras refrigeradas para culturas microbiológicas

• Amostras coaguladas

Volume mínimo adequadoVolume mínimo adequadoVolume mínimo adequadoVolume mínimo adequado (mL)(mL)(mL)(mL)

RN 3

Crianças 5 Crianças 5

Adultos 10 10 10 10

Suspeita de BK 13

POR SETOR DE ANÁLISE POR SETOR DE ANÁLISE POR SETOR DE ANÁLISE POR SETOR DE ANÁLISE

AMOSTRA ÚNICA AMOSTRA ÚNICA AMOSTRA ÚNICA AMOSTRA ÚNICA

Citologia Bioquímica

Microbiologia

1-ASPECTO

Depende do nº células, concentração de proteína e

microrganismos em suspensão.

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

Límpido..........................até 45 Células (LCR Normal)

Levemente Turvo............46 a 300 Células

Turvo/Opalescente.........301 a 6.000 Células

Purulento...................... Acima de 6.000 Células

2222----COR (SOBRENADANTE)COR (SOBRENADANTE)COR (SOBRENADANTE)COR (SOBRENADANTE)

Depende da presença de hemácias, leucócitos,

bilirrubina, hemoglobina, proteínas

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

• Incolor (LCR NORMAL)

• Levemente xantocrômico• Levemente xantocrômico

• Xantocrômico (Rn em condições normais- elevada

concentração de ptn, pacientes com icterícia)

• Levemente hemorrágico/Eritrocrômico

• Hemorrágico/Eritrocrômico (punção traumática)

1111---- GLICOSEGLICOSEGLICOSEGLICOSE

• Valor normal-2/3 da glicemia séricaglicemia séricaglicemia séricaglicemia sérica

• Varia entre 45 e 80 mg/dL

Valores aumentado - Diabetes melitus

Valores diminuídos - Hipoglicemia sérica e aumento do

consumo no SNC (Meningite bacteriana, fúngica,

carcinomatose meníngea, meningite química,

meningite tuberculosa).

2222----PROTEÍNAPROTEÍNAPROTEÍNAPROTEÍNA

Em geral o aumento da concentração de proteína no

LCR se deve a alterações da barreira hemato–LCR

(meningite) ou a síntese intratecal de imunoglobulina.

< 40 mg/dL< 40 mg/dL

→ variação de acordo com o local da punção (normal)

Nível Lombar..............40mg/dL

Nível Cisternal............30mg/dL

Nível Ventricular.........25mg/dL

HIPERPROTEINORRAQUIAHIPERPROTEINORRAQUIAHIPERPROTEINORRAQUIAHIPERPROTEINORRAQUIA

•Meningite

•Alterações neurológicas –neuropatia periférica

•Hemorragias subaracnóide

•Tumores do SNC•Tumores do SNC

HIPOPROTEINORRAQUIAHIPOPROTEINORRAQUIAHIPOPROTEINORRAQUIAHIPOPROTEINORRAQUIA

• Leucemias

• Proteína sérica inferior a 4g/dL

•Hipertireoidismo

•Aumento da pressão intracraniana

REAÇÃOREAÇÃOREAÇÃOREAÇÃO DEDEDEDE PANDYPANDYPANDYPANDY (Fenol a 7%)

Indica o aumento da taxa de proteína, sendo positivo

quando a taxa for maior que 40mg/dL.

Nos casos em que a taxa de proteína estiver normal

ou pouco aumentada reação positiva sugere

alteração qualitativa das proteínas, devido em geral a

elevação de gamaglobulina.

3333.... LactatoLactatoLactatoLactato

• Níveis elevado de lactato no LCR esta associado ao

aumento do metabolismo anaeróbio da glicose e à acidose

tecidual. Seu aumento no LCR não esta vinculado à

concentração sanguínea.concentração sanguínea.

Na infecção bacteriana, meningite fúngica, infarto

cerebral agudo, hemorragia cerebral e na encefalopatia

herpética o lactato normalmente está elevado.

Meningite viral x Meningite bacteriana

ValorValorValorValor dededede ReferênciaReferênciaReferênciaReferência

Maior que 1 ano

< 05 CEL/mm³ predomínio de células mononucleares

(linfócito e monócitos)

Menor que 1 ano

< 15 CEL/mm³ predomínio de células mononucleares

(linfócito e monócitos)

NeutrófilosNeutrófilosNeutrófilosNeutrófilos

•Infecção bacteriana aguda

•Fase aguda meningite viral•Fase aguda meningite viral

•Traumatismo

•Neoplasia intra-raquiana

•Hemorragia

EosinófilosEosinófilosEosinófilosEosinófilos

•Cisticercose

•Esquistossomose

•Toxoplasmose

•Amebíase•Amebíase

•Meningites eosinofílica idiopática e após hemorragia

subaracnóide

MONONUCLEARESMONONUCLEARESMONONUCLEARESMONONUCLEARES

1-Plasmócito, 2-Linfócito e 3-Monócito

•Esclerose múltipla

•Meningite viral

•Meningite crônica: tuberculosa, fúngica,

sifílica

1

sifílica

•Tumores encefálicos do tipo: Linfoma

maligno ou leucemia

2

3

EritrófagosEritrófagosEritrófagosEritrófagos

•Hemorragia subaracnóide

BibliografiaBibliografiaBibliografiaBibliografia

Puncione-Solerte, M Exame do Líquido Cefalorraquidiano,

Diagnostico de neuroinfecção com abordagem dos

exames do líquido cefalorraquidiano e neuro imagem,

editora Rubio , RJ, 2008, pg 3 -26, cap 1.

REIS, J.B, et al, Semiologia do LCR, Liquido

Cefalorraquidiano. Ed Sarvier, SP, 1980, pg 81-84; 85 –

101;104-108; 130-135, cap V