Endocrinologia - Paulo Lacativa FINALS00665)Prova...injustiça histórica e social. [...]. O...

ORGANIZADOR

1

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPOS DOS GOYTACAZES MÉDICO ENDOCRINOLOGISTA - PROVA OBJETIVA

ORGANIZADOR

2


LÍNGUA PORTUGUESA

Os rolezinhos nos acusam: somos uma sociedade injusta e segregacionista

Leonardo Boff

O fenômeno dos centenas de rolezinhos que ocuparam shoppings centers no Rio e em São Paulo suscitou as mais disparatadas interpretações. Algumas, dos acólitos da sociedade neoliberal do consumo que identificam cidadania com capacidade de consumir, geralmente nos jornalões da mídia comercial, nem merecem consideração. São de uma indigência analítica de fazer vergonha. Mas houve outras análises que foram ao cerne da questão, como a do jornalista Mauro Santayana do JB on-line e as de três especialistas que avaliaram a irrupção dos rolés na visibilidade pública e o elemento explosivo que contém. [...]

Eu, por minha parte, interpreto da seguinte forma tal irrupção: Em primeiro lugar, são jovens pobres, das grandes periferias, sem espaços de lazer e de cultura,

penalizados por serviços públicos ausentes ou muito ruins como saúde, escola, infraestrutura sanitária, transporte, lazer e segurança. Veem televisão cujas propagandas os seduzem para um consumo que nunca vão poder realizar. E sabem manejar computadores e entrar nas redes sociais para articular encontros. Seria ridículo exigir deles que teoricamente tematizem sua insatisfação. Mas sentem na pele o quanto nossa sociedade é malvada porque exclui, despreza e mantém os filhos e filhas da pobreza na invisibilidade forçada. O que se esconde por trás de sua irrupção? O fato de não serem incluídos no contrato social. Não adianta termos uma “constituição cidadã” que neste aspecto é apenas retórica, pois implementou muito pouco do que prometeu em vista da inclusão social. Eles estão fora, não contam, nem sequer servem de carvão para o consumo de nossa fábrica social (Darcy Ribeiro). Estar incluído no contrato social significa ver garantidos os serviços básicos: saúde, educação, moradia, transporte, cultura, lazer e segurança. Quase nada disso funciona nas periferias. O que eles estão dizendo com suas penetrações nos bunkers do consumo? “Oia nóis na fita”; “nóis não tamo parado”; “nóis tamo aqui para zoar” (incomodar). Eles estão com seu comportamento rompendo as barreiras do apartheid social. É uma denúncia de um país altamente injusto (eticamente), dos mais desiguais do mundo (socialmente), organizado sobre um grave pecado social, pois contradiz o projeto de Deus (teologicamente). Nossa sociedade é conservadora e nossas elites altamente insensíveis à paixão de seus semelhantes e, por isso, cínicas. Continuamos uma Belíndia: uma Bélgica rica dentro de uma Índia pobre. Tudo isso os rolezinhos denunciam, por atos e menos por palavras.

Em segundo lugar, eles denunciam a nossa maior chaga: a desigualdade social cujo verdadeiro nome é injustiça histórica e social. [...]. O “Atlas da Exclusão Social” de Márcio Poschmann (Cortez, 2004) nos mostra que há cerca de 60 milhões de famílias, das quais cinco mil famílias extensas detêm 45% da riqueza nacional. Democracia sem igualdade, que é seu pressuposto, é farsa e retórica. Os rolezinhos denunciam essa contradição. Eles entram no “paraíso das mercadorias” vistas virtualmente na TV para vê-las realmente e senti-las nas mãos.

Eis o sacrilégio insuportável pelos donos do shoppings. Eles não sabem dialogar, chamam logo a polícia para bater e fecham as portas a esses bárbaros. Sim, bem o viu T. Todorov em seu livro “Os novos bárbaros”: os marginalizados do mundo inteiro estão saindo da margem e indo rumo ao centro para suscitar a má consciência dos “consumidores felizes” e lhes dizer: esta ordem é ordem na desordem. Ela os faz frustrados e infelizes, tomados de medo, medo dos próprios semelhantes que somos nós.

Por fim, os rolezinhos não querem apenas consumir. Não são animaizinhos famintos. Eles têm fome sim, mas fome de reconhecimento, de acolhida na sociedade, de lazer, de cultura e de mostrar o que sabem: cantar, dançar, criar poemas críticos, celebrar a convivência humana. E querem trabalhar para ganhar sua vida. Tudo isso lhes é negado, porque, por serem pobres, negros, mestiços sem olhos azuis e cabelos loiros, são desprezados e mantidos longe, na margem.

Esse tipo de sociedade pode ser chamada ainda de humana e civilizada? Ou é uma forma travestida de barbárie? Esta última lhe convém mais. Os rolezinhos mexeram numa pedra que começou a rolar. Só parará se houver mudanças.

JbOnline, 24/01/14

ORGANIZADOR

3


1) De acordo com o texto de Leonardo Boff, os rolezinhos podem ser traduzidos como um fenômeno: a) econômico que suscitou uma reflexão social, no que tange às diferenças entre classes: são pobres que

buscam seu espaço e seu direito de consumo, partindo de uma ideologia neoliberal b) social brasileiro, representado por um grupo que vive à margem de serviços públicos de qualidade, assim

se tornando indivíduos, forçadamente, invisíveis perante uma sociedade de consumo c) social, carregado de ideologia de uma classe que não tem espaço na grande mídia e, por isso, clama

visibilidade social e inclusão digital dentro de um modelo neoliberal de consumo brasileiro d) econômico, recheado de preconceito por parte de quem o desqualifica, típico de regiões em expansão

comercial, que deflagra a disparidade de poder de consumo entre as diferentes classes brasileiras 2) Em seu texto, ao usar o termo “disparatadas” em “disparatadas interpretações”, o autor já antecipa ao leitor que: a) não existem visões díspares sobre o tema b) há ponderações relevantes sobre o assunto c) há visões despropositadas em relação ao tema d) não existem discursos sensatos acerca do assunto 3) “Algumas, dos acólitos da sociedade neoliberal do consumo que identificam cidadania com capacidade de consumir...”. Caso ocorra a substituição do termo em destaque por um antônimo, haverá: a) cúmplices b) opositores c) adjuntores d) possessores 4) Quando o autor escreve “São de uma indigência analítica de fazer vergonha”, ele quer deixar claro para o leitor que: a) integrantes do fenômeno social rolezinho são considerados indigentes, portanto não há qualquer tipo de

preocupação ou de consideração com eles, pois refletem uma vergonha nacional b) jornalões da mídia comercial devem ser desconsiderados, uma vez que reproduzem paradigmas sociais do

neoliberalismo do consumo, que coonestam com os defensores dos rolezinhos c) comentários sobre os rolezinhos são de uma pobreza tão grande em termos de análise, que deve-se

desconsiderar essas observações feitas por determinadas pessoas d) capacidade de consumir confundida com cidadania, rechaçada pela sociedade neoliberal, deflagra imaturidade

política e provoca vergonha nacional dos analistas sociais 5) A irrupção observada por Leonardo Boff, em seu texto acerca dos rolezinhos, pode ser justificada, dentre outras causas, por serem jovens: a) pobres, excluídos de um modo geral, que estão em uma invisiblidade forçada, já que não fazem parte do contrato

social que garante a inclusão b) pobres, moradores de periferias, excluídos do mundo tecnológico e abandonados pela constituição cidadã que, em

seu texto, traduz, de forma retórica, a exclusão c) moradores pobres das periferias, vítimas do discurso retórico da sociedade de consumo, cruel e segragacionista,

que os marginaliza, embora amparados pela constituição cidadã d) moradores de grandes periferias, carentes de serviços públicos de qualidade, vítimas da miséria e produtos da

invisibilidade social fortemente combatida pela constituição cidadã

ORGANIZADOR

4


6) Segundo o texto, os rolezinhos oferecem uma denúncia social que é possível observar no momento em que Leonardo Boff afirma que: a) os shoppings centers não estão preparados para conter uma possível manifestação dentro desses locais. Tal fato

provoca uma insegurança generalizada e as pessoas, com medo, passam a não sair de casa quando há boatos sobre a probabilidade de ocorrer algum tipo de movimento neste sentido

b) a educação no Brasil está deficitária, provocando uma cadeia de problemas, que vai refletir no comportamento social de pessoas que têm baixo nível de escolaridade. Tal fato gerará conflito entre as posturas daqueles que tiveram acesso à escola e os que dela foram privados

c) a mídia não apoia os rolezinhos, por isso noticia, com frequência, os problemas enfrentados nos shopping centers e ainda tenta, de alguma forma, conduzir o pensamento do público, apesar de não obter êxito, para enxergar os pobres como seres baderneiros

d) as elites brasileiras só se incomodam quando se sentem ameaçadas, ou ainda quando observam “rompidas” as barreira do que se pode definir como apartheid social imposto pelos indivíduos de maior poder econômico

7) “... eles denunciam a nossa maior chaga...”. No trecho em destaque, é possível observar uma figura de linguagem, conhecida por: a) eufemismo b) metonímia c) hipérbato d) metáfora 8) “... nos mostra que há cerca de 60 milhões de famílias, das quais cinco mil famílias extensas detêm 45% da riqueza nacional.” É possível afirmar que a palavra / expressão sublinhada a seguir, que exerce igual função sintática da oração sublinhada acima é: a) “... houve outras análises que ...” b) “Nossa sociedade é conservadora...” c) “Os rolezinhos denunciam essa contradição” d) “O fato de não serem incluídos no contrato social” 9) Observe os períodos a seguir:

“Os rolezinhos mexeram numa pedra que começou a rolar” Morfologicamente, o termo sublinhado é um(a):

a) pronome relativo b) partícula expletiva c) locução prepositiva d) conjunção integrante 10) “... sabem manejar computadores e entrar nas redes sociais para articular encontros.” A oração sublinhada é classificada como subordinada:

a) substantiva objetiva direta b) substantiva completiva nominal c) adverbial final reduzida de infinitivo d) adverbial consecutiva reduzida de infinitivo

ORGANIZADOR

5


Considerando a Lei nº 7.508/2011, responda às questões de números 15 e 16.

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) 11) De acordo com a Lei nº 8.080/90, para a transferência de valores a Estados, Distrito Federal e municípios será utilizada a combinação de análise técnica de programas e projetos a partir de critérios, entre os quais encontram-se: a) vigilância sanitária e saneamento básico b) avaliação das ações e organização da rede de saúde c) prestação de contas do ano anterior e planejamento das ações d) perfil democrático da região e epidemiológico da população a ser coberta 12) Considerando os fatores determinantes e condicionantes da saúde, são objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS): a) assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde com a

realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas b) realização integrada das atividades preventivas e das ações sociais, somente aos trabalhadores com

vínculo empregatício, em casos de urgência e emergência c) formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse

para a saúde d) execução e monitoramento de política de saúde destinada a promover bem estar, nos campos econômico

e social 13) As ações que integram o SUS são desenvolvidas de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituição Federal, obedecendo, entre outros, aos princípios da: a) preservação da autonomia das famílias na defesa da integridade física e moral dos usuários b) universalidade de acesso aos serviços de saúde, com prioridade absoluta na atenção primária c) divulgação de informação quanto ao potencial dos serviços de saúde e sua utilização pelo usuário d) integralidade do cuidado, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações profissionais, visando

ações preventivas e curativas nos diversos níveis do sistema 14) De acordo com a Lei nº 8.142/90, o SUS conta com as seguintes instância(s) colegiada(s): a) Conselho Intersetorial para Saúde b) Conselho Gestor e Fórum de Saúde c) Conferência de Saúde e Conselho de Saúde d) Fórum Interestadual de Judicialização da Saúde

15) São consideradas portas de entrada do SUS: a) Programa Saúde da Família; emergência b) atenção secundária e terciária; plantão judiciário c) atenção de média e alta compexidade; urgência geral d) atenção primária; urgência e emergência; centros psicossocial e especiais de acesso aberto

ORGANIZADOR

6


16) O acesso universal, igualitário e ordenado das ações e serviços de saúde do SUS, direcionados aos usuários, caberá aos entes federativos, através de ações, como: a) orientar e ordenar fluxos b) criar protocolos para segurança dos usuários c) garantir transparência no acesso através de ouvidorias d) ofertar nacionalmente as ações e os serviços de saúde 17) A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) realiza, entre outras, a seguinte ação: a) organização de cartilhas aos profissionais de saúde, no que diz respeito ao direito dos usuários em

receber prescrição médica com letra legível b) seleção e padronização de medicamentos indicados para atendimento de doenças ou de agravos no

âmbito do SUS c) constituição do conselho técnico com o objetivo de definir um sistema de compras de medicamentos

unificado d) definição de protocolos para a dispensação de medicamentos aos usuários

18) De acordo com Teixeira (2009), é preciso examinar a relação entre os princípios do SUS e as questões relativas à transformação das práticas de saúde, considerando que essas configurem um “campo problemático” e a sua superação tem o seu potencial transformador, a partir do conceito de: a) igualdade b) integralidade c) humanização d) universalidade 19) Segundo Rios (2009), o conceito de humanização tem como fundamento: a) a criação de projetos institucionais de apoio aos usuários com a participação ativa de voluntários b) o desenvolvimento de um conselho administrativo com a participação dos trabalhadores da saúde e

usuários c) o respeito e valorização da pessoa humana e constitui um processo de transformação da cultura

institucional d) a boa vontade dos trabalhadores de saúde na participação de capacitações e de ações concretas nas

instituições de saúde 20) A Política Nacional de Humanização (PNH – 2003), originou-se no âmbito do SUS e definiu como foco de suas ações: a) a classificação de risco b) o processo de gestão e trabalho c) a organização de voluntários e sua capacitação d) a adaptação do espaço físico às necessidades dos usuários

ORGANIZADOR

7


CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

21) Homem, 30 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e obesidade, em uso de metformina na dose de 850mg duas vezes por dia. Ao exame, hemoglobina glicosilada = 7,5% (valor de referência – VR: 4,5 a 6,0%). A medicação hipoglicemiante que pode ser associada à metformina sem causar aumento do peso é a: a) insulina b) sitagliptina c) pioglitazona d) glibenclamida Considerando o diabetes mellitus tipo 2 e sua associação com doenças cardiovasculares e de acordo com consenso American Diabetes Association (ADA) 2008, responda às questões 22 e 23.

22) No diabetes mellitus tipo 2, é comum a presença de dislipidemia com padrão altamente aterogênico. Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, associado à doença cardiovascular estabelecida, uma das metas para controle dos lipídios é: a) HDL >40mg/dL b) triglicerídeos <200mg/dL c) apolipoproteína b <80mg/dL d) colesterol não HDL <160mg/dL 23) A administração de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixas doses pode ser útil para a prevenção primária de eventos cardiovasculares em pacientes diabéticos, principalmente se eles apresentarem: a) refluxo gastroesofágico b) microaneurisma retiniano c) hipossensibilidade vibratória d) microalbuminúria persistente 24) A hipovitaminose D é importante causa de osteoporose. A produção de vitamina D está diminuída, quando o paciente apresenta: a) nefrolitíase b) hiperparatireoidismo c) ingesta excessiva de açúcar d) idade igual ou superior de 70 anos 25) O uso de medicamentos é a causa mais frequente de hiperprolactinemia não fisiológica. Entre as opções abaixo, a droga que habitualmente NÃO resulta em hiperprolactinemia é a: a) fenitoína b) fluoxetina c) quetiapina d) clorpromazina

ORGANIZADOR

8


26) A avaliação de baixa estatura é um dos motivos mais frequentes para encaminhar uma criança ao endocrinologista. Mas, na prática, a baixa estatura de causa endócrina é pouco frequente. Um dos critérios indicativos para uma investigação endócrina mais detalhada para baixa estatura é: a) lentificação do crescimento imediatamente antes da puberdade b) altura média dos pais próximo ao percentil 5 da curva de crescimento c) velocidade de crescimento menor que o percentil 3 por mais de seis meses d) idade óssea da criança seis meses maior que a idade cronológica, em análise seriada 27) Adolescente do sexo masculino, 17 anos, apresenta ginecomastia. Refere surgimento de pelos axilares e pubianos aos 16 anos. Ao exame físico, os testículos são tópicos, firmes, direito com 1cm de diâmetro e esquerdo com 2cm de diâmetro. Ao exame: testosterona sérica = 210 (VR: 270 a 1734ng/dL), FSH = 48,2 (VR: 0,7 a 11,1mUI/ml), LH = 19,4 (VR: 0,8 a 7,6mUI/ml). O diagnóstico desse paciente é síndrome de: a) Leopard b) Kallmann c) Klinefelter d) Prader-Willi 28) Mulher de 54 anos foi submetida à ultrassonografia de tireoide, devido a check-up de rotina, realizado em sua empresa. O exame revelou nódulo sólido hipoecoico, medindo 1,2cm em seu maior diâmetro, localizado no 1/3 superior do lobo direito da tireoide. TSH = 1,5 (VR: 0,4 a 4,0mUI/L). Diante desse caso, a conduta a ser seguida é: a) iniciar terapia supressiva com levotiroxina b) solicitar punção aspirativa por agulha fina do nódulo tireoidiano c) solicitar cintilografia de tireoide com tecnésio d) encaminhar para realização de tireoidectomia total ou quase total 29) Em paciente com câncer de tireoide papilífero ou folicular, a radioterapia é um tratamento coadjuvante à cirurgia. Segundo o consenso brasileiro de tireoide, a radioterapia é indicada para todos os pacientes submetidos a tireoidectomia total, EXCETO nos casos de: a) tumor menor que 2cm sem invasão extratireoidiana b) mulheres adolescentes com idade abaixo de 30 anos c) exame de captação tireoidiana pré-dose abaixo de 1% d) tabagistas com carga tabágica acima de 10 maços-ano 30) Homem de 74 anos, assintomático, apresenta dosagens séricas de TSH = 0,09mUI/L (VR: 0,4 a 4,0mUI/L) e T4 livre = 1,5 (VR: 0,7 a 1,8ng/dL). Após a confirmação desses valores em exame seriado, esse paciente deve ser tratado, devido ao risco de apresentar as seguintes complicações: a) oftalmopatia e bócio b) disfunção erétil e fadiga fácil c) osteoporose e fibrilação atrial d) câncer de tireoide e hipocortisolismo

ORGANIZADOR

9


31) Mulher de 32 anos, com oito semanas de gestação, apresenta em seu primeiro exame de pré-natal: TSH = 4,6 (VR: 0,4 a 4,0mUI/L), T4 livre = 0,9 (VR: 0,7 a 1,8ng/dL), anti-TPO 553 (VR: <35UI/mL). A conduta a ser seguida, nesse caso, é:

a) não tratar, mas indicar teste do pezinho após o parto b) não tratar, mas reavaliar TSH e T4 livre no 2º trimestre c) tratar apenas se TSH prévio à gravidez estiver normal d) tratar e acompanhá-la com controle estrito e frequente 32) Criança de seis anos, sexo masculino, é trazido pelos pais devido à baixa estatura. Refere arqueamento das pernas desde os dois anos de idade. Exames radiológicos demonstram atraso na maturação óssea, alargamento metafisário “em taça”, encurvamento das tíbias e zonas de looser em colo de fêmur, bilateralmente. Exames séricos atuais demonstram: cálcio = 9,8 (VR: 8,4 a 10,2mg/dL); fósforo = 2,9 (VR: 4,5 a 5,5mg/dL); PTH = 62 (VR: 12 a 65pg/mL); 25OHD = 40,2 (VR: 30 a 60ng/ml); 1,25(OH)2D = 52,0 (VR: 16 a 60pg/mL). O diagnóstico desse paciente é:

a) hiperparatireodismo normocalcêmico b) pseudo-hipoparatireoidismo c) acidose tubular renal tipo I d) raquitismo hipofosfatêmico 33) Mulher de 34 anos, com obesidade mórbida (índice de massa corporal - IMC = 41kg/m2), apresenta estrias finas avermelhadas em abdômen. Apresenta depressão não compensada, devido tratamento irregular com inibidor de serotonina. Nesse caso, a melhor conduta para afastar hipercortisolismo é:

a) realizar o teste de supressão noturna pela dexametasona b) aguardar melhor controle da depressão c) dosar o cortisol sérico à meia-noite d) dosar o cortisol livre urinário 34) Homem de 43 anos apresentava normotensão com uso de atenol. Há seis meses, houve descontrole da sua hipertensão, e evoluiu com infarto agudo do miocárdio. Atualmente, sua pressão arterial em repouso é 184 x 112mmHg, frequência cardíaca = 68bpm, fazendo uso de atenolol 100mg/dia, enalapril 40mg/dia, nifedipina retard 30mg/dia e isossorbida 30mg/dia. Após início de hidroclorotiazida, a concentração sérica de potássio passou de 3,8 para 3,0 (VR: 3,5 a 5,3mEq/L), sem alteração relevante de sódio (de 138 para 139; VR: 135 a 148mEq/L). Cortisol livre urinário de 41,5 (VR: 21 a 85 mcg/24hs). Um cardiologista contraindicou a troca ou suspensão das medicações para realização de testes endócrinos. A tomografia computadorizada de abdômen revelou nódulo hipodenso, homogêneo, redondo, bem definido, de 1,5cm. Nesse caso, a melhor conduta seria fazer um teste terapêutico com:

a) aldosterona b) cetoconazol c) prazosina d) mitotano 35) A reposição de terapia androgênica, mesmo quando bem indicada, tem potenciais efeitos colaterais que requerem atenção. Em pacientes com andropausa, o uso de undecanoato de testosterona é absolutamente contraindicado nos homens que apresentam:

a) hematócrito acima de 55% b) P02 arterial abaixo de 90mmHg c) colesterol HDL abaixo de 40mg/dL d) glicemia de jejum acima de 180mg/dL

ORGANIZADOR

10


36) Mulher de 20 anos refere irregularidade menstrual desde menarca, aos 12 anos, com marcante hipermenorreia. O exame físico revela hirsutismo brando, sem sinais de virilização; presença de acantose nigricans; IMC = 28,7kg/m2, ultrassonografia apresenta aumento ovariano bilateral, com presença de 12 folículos de tamanhos variados, entre 4 e 8mm. Nesse caso, dentre as medicações abaixo, aquela considerada mais eficaz para prevenir hiperplasia endometrial é: a) acetato de ciproterona b) espironolactona c) metformina d) flutamida 37) O diagnóstico de diabetes gestacional é feito através de glicemia de jejum, glicemia pós-prandial, ou teste de tolerância oral a glicose (TOTG). Após a ingestão de 100g de glicose anidra (TOTG-100), os resultados de glicemias, em mg/dL, nos tempos de jejum, uma hora, duas horas e três horas, respectivamente, que são compatíveis com o diagnóstico de diabetes gestacional são: a) 80, 188, 162, 118 b) 82, 175, 153, 142 c) 90, 194, 148, 122 d) 98, 164, 152, 136 38) Adolescente de 15 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, apresenta hemoglobina glicosilada (HbA1C) = 7,4% (VR: <6,5%). Está em uso de insulinas glargina e NPH antes do café (8h) e lispro antes do café (8h), almoço (12h) e jantar (18h). Análise de glicemias capilares, no último mês, revela as seguintes médias: 8h = 105mg/dL; 12h = 135mg/dL; 15h = 324mg/dL; 18h = 220mg/dL; 22h = 128mg/dL. A insulina que deve ter sua dose aumentada é: a) lispro, antes do almoço b) glargina, antes do café c) lispro, antes do café d) NPH, antes do café 39) Mulher de 34 anos, com obesidade mórbida, quer parar de fumar, mas teme aumentar ainda mais seu peso após a cessação do tabagismo. A medicação antiobesidade mais indicada para essa paciente é: a) bupropiona b) sibutramina c) topiramato d) orlistat 40) A lipoatrofia subcutânea é uma complicação comum em pacientes com HIV. A medicação antirretroviral mais comumente relacionada ao aparecimento de lipoatrofia subcutânea é: a) estavudina b) nevirapina c) raltegravir d) indinavir

ORGANIZADOR

11


41) A avaliação diagnóstica do paciente com hipopituitarismo tem por objetivo detectar a presença, o tipo e o grau de deficiência hormonal. O teste de tolerância à insulina (ITT) detecta a deficiência dos hormônios hipofisários: a) LH e FSH b) GH e ACTH c) TSH e prolactina d) GH, ACTH, LH, FSH, TSH e prolactina 42) Mulher branca de 78 anos refere osteoporose e fratura de punho há dois anos após queda da própria altura. Tabagista atual. A radiografia de coluna torácica do ano passado mostrava uma fratura moderada na 11a vértebra torácica (T11) e uma fratura grave na primeira vértebra lombar (L1). A radiografia atual revela, além das fraturas anteriores, nova fratura em T12 e L3, moderadas. A densitometria óssea revela T-score de -4,8 na coluna lombar e -2,3 em colo de fêmur. O tratamento mais indicado para esse caso é: a) raloxifeno b) teriparatida c) denosumab d) alendronato 43) Mulher branca de 38 anos, com hipertireoidismo por doença de Graves, foi submetida à tireoidectomia. Seis meses após a cirurgia, os níveis séricos de TSH estavam dentro da faixa de normalidade e estáveis. Nas duas consultas seguintes, com intervalo de dois meses, continuou apresentando as mesmas características: exoftalmia de 32mm olho direito e 30mm olho esquerdo; dor retrobulbar e à movimentação dos olhos; ausência de hiperemia conjuntival ou edema palpebral. A ultrassonografia orbitária atual revela espessamento dos músculos extraoculares posteriormente e compressão do nervo óptico no cone posterior da órbita. Nesse caso, o tratamento a ser indicado é: a) diurético tiazídico b) pulso intravenoso de metilprednisolona c) radioterapia retrobulbar d) cirurgia de descompressão orbitária 44) Pais de uma menina de seis anos relatam que ela teve hemorragia vaginal aos dois anos, sem nenhuma outra manifestação até os quatro anos, quando apresentou aumento do volume das mamas, que mais tarde regrediu. Recentemente, apresentou novamente hemorragia vaginal. Ao exame físico, apresenta mamas em estádio de desenvolvimento M2, com pelos pubianos P3, pela classificação de Tanner. Nota-se também mancha de coloração café-com-leite irregular, nas costas que, segundo relato da família, é uma mancha de nascença. Nos exames séricos: estradiol = 69 (VR: <26pg/ml); FSH = 0,8 (VR: 0,5 a 3,3mUI/ml); LH = 2,57 (VR: <6,0mUI/ml). A radiografia de mãos e punhos revela idade óssea de nove anos, além de lesões ósseas insuflantes em 3o e 5o quirodáctilo da mão direita. A ultrassonografia de abdômen revela volume uterino aumentado para a idade, além de cisto em ovário esquerdo. Diante desse quadro, o diagnóstico desta paciente é: a) tumor ovariano virilizante b) hamartroma hipotalâmico c) síndrome de Wyk-Grumbach d) síndrome de McCune-Albright

ORGANIZADOR

12


45) Até 24% dos feocromocitomas podem vir associados a síndromes familiares. Uma das doenças associadas a essa enfermidade é:

a) neoplasia endócrina múltipla tipo 1 b) doença de von Recklingerhausen c) síndrome de DiGeorge d) complexo de Carney 46) Homem de 24 anos, com diagnóstico de doença de Addison, necessita realizar cirurgia de colecistectomia. O clínico da equipe cirúrgica avisa que será por videolaparoscopia, mas pode se transformar em cirurgia aberta. A recomendação no risco cirúrgico que deve ser feita para o período per-operatório é:

a) manter a dose de prednisona oral na noite anterior à cirurgia, mas aplicar hidrocortisona intravenosa se passar para cirurgia aberta

b) dobrar a dose oral de prednisona na noite anterior à cirurgia, e reduzir progressivamente para dose habitual após estabilização do quadro

c) trocar de prednisona para hidrocortisona intravenosa na noite anterior à cirurgia, e mantê-la até estabilização do quadro

d) associar fludrocortisona à prednisona na noite anterior à cirurgia, e recomendar bolus da fludrocortisona SOS, caso hipotensão durante cirurgia

47) A disfunção erétil pode ser classificada, de acordo com sua etiologia, em psicogênica ou orgânica. Uma das características que sugere origem orgânica é:

a) início súbito b) libido preservada c) presença de ereção noturna d) presença de ereção matutina

48) O diabetes mellitus tipo 1 é resultado de processo autoimune, mediado por anticorpos, contra as células betapancreáticas. O anticorpo que é considerado o melhor marcador para o diagnóstico de diabetes em crianças menores de cinco anos, e que não serve como marcador em pacientes em uso de insulina, é o:

a) IAA b) ICA c) anti-A2 d) anti-GAD

49) Antes de iniciar um tratamento para dislipidemia, é necessário avaliar se existem causas secundárias. A doença que pode causar aumento de LDL é:

a) diabetes mellitus b) hipotireoidismo c) acromegalia d) alcoolismo

50) Mulher de 42 anos, portadora de artrite reumatoide, apresenta aumento de 10% do peso em três, meses após início de altas doses de glicocorticoide. Atualmente, seu IMC é de 31,1kg/m2. Ao exame laboratorial, glicemia de jejum = 168mg/dL e HbA1C = 7,9%. Além de recomendações de mudança de estilo de vida, a medicação que deve ser prescrita para combater esses efeitos nocivos do glicocorticoide é:

a) glibenclamida b) sitagliptina c) metformina d) exenatida

ORGANIZADOR

13


Endocrinologia - Paulo Lacativa FINALS00665)Prova...injustiça histórica e social. [...]. O...

Documents

Transcript of Endocrinologia - Paulo Lacativa FINALS00665)Prova...injustiça histórica e social. [...]. O...