EPIDEMIOLOGIA, CONCEITOS E ASPECTOS...
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Objetivos
• Discutir aspectos básicos da Sepse
à Dados epidemiológicos
à Conceitos e definições
à Mecanismos Fisiopatológicos
à Aspectos Clínicos
Dados Epidemiológicos
•250mil mortes
por ano!
Instituto Latino-Americano de Sepse - 2005
•250mil mortes
por ano!
Dados Epidemiológicos
Beale R, Reinhart K, Dobb G, Silva E, LeClerc J, BassonB,Angus D; PROGRESS Advisory Committee. PROGRESS(Promoting Global Research Excellence in Severe Sepsis):a preliminary report of an internet-based sepsis registry.Chest. 2003;124(4 Suppl):224S.
à Mortalidade • Brasil – 56%
• Países em desenvolvimento -45%
• Países desenvolvidos – 30%
Dados Epidemiológicos
Dados Epidemiológicos
RBTI - Revista Brasileira Terapia Intensiva Volume 18 - Número 1 - Janeiro/Março 2006
MortalidadeGlobal = 46,6 %
Dados Epidemiológicos
RBTI - Revista Brasileira Terapia Intensiva Volume 18 - Número 1 - Janeiro/Março 2006
Mecanismos Fisiopatológicos
Agressor• Vírus• Bactérias• Parasitas• Fungos
Reconhecimento pelo sistema imunológico
Processo inflamatório
Mecanismos Fisiopatológicos
Simpósio: MEDICINA INTENSIVA: I. INFECÇÃO E CHOQUE31: 349-362, jul./set. 1998 Capítulo II
Mecanismos Fisiopatológicos
Hipotensão e depressão miocárdica
Redistribuição de fluxo e Shunts
Trombose difusa
à HIPÓXIA TECIDUAL
Tratamento
à Ressucitação Volêmica / Suporte hemodinâmico
à Antibioticoterapia
à Corticóides
à Ventilação Protetora
à Controle Glicêmico
Tratamentoà Abordagem da infecção
• Antibioticoterapia• Culturas• Reavaliação 48/72h• Controle do Foco
“demonstrou que a cada hora de retardamento na infusãodo antimicrobiano, a sobrevivência dos pacientes comsepse grave diminuía em 7,6%.”
Kumar et al