Curso de Pós Graduação em Gestão de Saúde Pública com ênfase em PSF

BIOESTATÍSTICABIOESTATÍSTICA

Eduardo Arrudas OrnelasBiólogo

á Mestre em Medicina Veterinária UFMG

E d l ÍEpidemiologia x  BIOESTATÍSTICA?

EpidemiologiaEpidemiologia

Do grego, Epedeméion (aquele que visita)

Epi (sobre) Demós (povo)Demós (povo)Logos (palavra, discurso, estudo)

E l “ d l ” f Etimologicamente “epidemiologia” significa: “Ciência do que ocorre com o povo”

A palavra epidemiologia surge no título de umtrabalho sobre a Peste na Espanha, na segunda

d d é lp g

metade do século XVI

Bioestatística

ê d úd d

Bioestatística

Ciência que estuda o processo saúde-doença nasociedade, analisando a distribuição populacional

f d d d de os fatores determinantes do risco de doenças,agravos à saúde e eventos associados à saúde,

d d d íf d ãpropondo medidas específicas de prevenção,controle ou erradicação de enfermidades, danos

bl d úd d ã ãou problemas de saúde e de proteção, promoçãoe recuperação da saúde individual e coletiva, ...

...produzindo informação e conhecimentop çpara apoiar a tomada de decisão noplanejamento, na administração e nap j , çavaliação de sistemas, programas serviços eações de saúde”ç

(Almeida Filho & Rouquayrol, 2002)

“Epidemiologia“Epidemiologia éé oo estudoestudo dadap gp gdistribuiçãodistribuição ee dosdos determinantesdeterminantes dedeestadosestados ouou eventoseventos relacionadosrelacionados ààestadosestados ouou eventoseventos relacionadosrelacionados ààsaúdesaúde emem populaçõespopulações específicasespecíficas ee suassuasaplicaçõesaplicações nono controlecontrole dede problemasproblemas dedeaplicaçõesaplicações nono controlecontrole dede problemasproblemas dedesaúdesaúde..””

(Dicionário de Epidemiologia (Dicionário de Epidemiologia LastLast, 1988), 1988)

Objetivos da EpidemiologiaObjetivos da Epidemiologia

D it d t dê i Descrever a magnitude, a tendência e a distribuição dos problemas de saúde em

l õ hpopulações humanas

Descrever características dos casos, formas clínicas, modo de transmissão, grupos de maior risco, curso da doença, etc..., quando da ocorrência de um

d h dagravo desconhecido

ProporcionarProporcionar dadosdados essenciaisessenciais parapara ooProporcionarProporcionar dadosdados essenciaisessenciais parapara ooplanejamento,planejamento, ee avaliaçãoavaliação dasdas açõesaçõesdede prevençãoprevenção controlecontrole ee tratamentotratamentodede prevenção,prevenção, controlecontrole ee tratamentotratamentodasdas doenças,doenças, bembem comocomo estabelecerestabelecer

i id di id dprioridadesprioridades

IdentificarIdentificar fatoresfatores dede riscorisco eedeterminantesdeterminantes dasdas enfermidadesenfermidades eedeterminantesdeterminantes dasdas enfermidadesenfermidades eeoutrosoutros agravosagravos àà saúdesaúde

O que confere especificidade à Epidemiologia t á d h i t ?enquanto área de conhecimento?

Objeto de estudo:Objeto de estudo:

Os processos coletivos geradores de doençap g nç

Modo de Produção do Conhecimento

Observação de grupos (populacionais) Conceito de risco (teoria da probabilidade).

Finalidade

Subsidiar as práticas que tenham como objeto de intervenção

a saúde da população Disciplina básica da Saúde Coletivaa saúde da população. Disciplina básica da Saúde Coletiva

Clínica Epidemiologia e EstatísticaClínica

Abordagem individual

Epidemiologia e Estatística

Abordagem em nível coletivoAbordagem individualO caso, a singularidade

Abordagem em nível coletivoColetivos

Diagnóstico (individual)

História clínica (ahistórica)

Perfil epidemiológico

Perspectiva histórica (busca História clínica (ahistórica) Perspectiva histórica (busca conhecer os processos sociais)

D t i t id i ló iDeterminantes clínicos

Determinantes epidemiológicos

Recorre a estatística e as Recorre as ciências biológicas

Recorre a estatística e as ciências sociais

Diferenças entre Diagnóstico Clínico e Epidemiológico (ou da comunidade)(ou da comunidade)

Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico Diagnóstico Epidemiológico Diagnóstico Epidemiológico

Tipo de DiagnósticoTipo de Diagnóstico IndividualIndividual ComunitárioComunitário

ObjetivoObjetivo Curar a doença da pessoaCurar a doença da pessoa Melhorar o nível de saúdeMelhorar o nível de saúdeObjetivoObjetivo Curar a doença da pessoaCurar a doença da pessoa Melhorar o nível de saúdeMelhorar o nível de saúdeda comunidadeda comunidade

Informação necessáriaInformação necessária História ClínicaHistória Clínica Dados sobre a populaçãoDados sobre a populaçãoExame FísicoExame FísicoExames ComplementaresExames Complementares

Doenças existentesDoenças existentesCausas de morteCausas de morteServiços de saúde Serviços de saúde etcetcServiços de saúde, Serviços de saúde, etcetc

Plano de açãoPlano de ação TratamentoTratamentoReabilitaçãoReabilitação

Programas de saúde Programas de saúde prioritáriosprioritáriosReabilitaçãoReabilitação pp

AvaliaçãoAvaliação Acompanhamento clínicoAcompanhamento clínico(melhora/cura)(melhora/cura)

Mudança no estado de saúde Mudança no estado de saúde da populaçãoda população( )( )

Dados InformaçãoDados Informação

O “raciocínio epidemiológico” implica atifi ã st ã d did squantificação - construção de medidas

(indicadores) que possam representariê i ã d i di íd s s d it sa experiência não de indivíduos mas de muitos

deles

Medidas da ocorrência de doenças, óbitos,outros agravos à saúde e eventos associados àoutros agravos à saúde e eventos associados àsaúde.

OsOs epidemiologistasepidemiologistas estudamestudam aadist ib i ãdist ib i ã dd f üê i sf üê i sdistribuiçãodistribuição dede freqüênciasfreqüências eepadrõespadrões dede ocorrênciaocorrência dedepadrõespadrões dede ocorrênciaocorrência dedeenfermidadesenfermidades ouou outrosoutros eventoseventosdd údúd lldede saúdesaúde umauma populaçãopopulação

Para isto, descreve a caracteriza os eventos Para isto, descreve a caracteriza os eventos úúde saúde em termos de tempo, espaço e de saúde em termos de tempo, espaço e

pessoa. pessoa.

““"quem"quem??“ “ "onde"onde??” ” "quando"quando?? " "

"" " " " ê" ê " " "como"como?? " " "por quê"por quê??" "

Na perspectiva de identificar Na perspectiva de identificar d i ld d i i üid d údd i ld d i i üid d úddesigualdades e iniqüidades em saúdedesigualdades e iniqüidades em saúde

O que é análise de dados em epidemiologia?q m p m g

Sumarização de dados populacionais para a obtenção de:

medidasou imagens (gráficos mapas etc )ou imagens (gráficos, mapas, etc.)

que facilitem ou permitam a interpretação dos dados e desseque facilitem ou permitam a interpretação dos dados e dessemodo se viabilize a produção do conhecimento desejado.

http://www.scielo.br/img/revistas/csc/v11n3/30976t4.gif

http://www.scielo.br/img/revistas/csc/v11n3/30983t7.gif

http://www.scielosp.org/img/revistas/rbepid/v10n2/09t3.gif

http://www.reitoria.uri.br/~vivencias/Numero%20002/artigos/vencedores/area_saude/area_saude_arquivos/image004.gif

http://portalteses.cict.fiocruz.br/img/thesis/fiocruz/1998/tavarmfld/image03.jpg

http://www.scielo.br/img/revistas/cpa/n24/a06gra02.gif

O Método Epidemiológico - (Etapas)O Método Epidemiológico (Etapas)

1 E id i l i D iti sist1. Epidemiologia Descritiva - consiste nadescrição da distribuição, em termos def üê i d ê i d d sfreqüência, da ocorrência de doenças ouagravos à saúde, com relação ao tempo, local et ib t s p ss isatributos pessoais

2. Formulação de Hipótese(s) - após osc nheciment s adquirid s na etapa anteri rconhecimentos adquiridos na etapa anterior, oepidemiologista formula hipóteses referentesaos fatores ou causas que expliquem osaos fatores ou causas que expliquem osagravos à saúde

O Método Epidemiológico - (Etapas)O Método Epidemiológico (Etapas)

3. Teste de Hipótese(s) - se destina aã id d d ( )comprovar ou não a veracidade da(s)

hipótese(s) formulada(s), através de váriosd l d t dmodelos de estudo;

4 C fi ã d ( ) Hi ót ( )4. Confirmação da(s) Hipótese(s) - seconfirmada passa à condição de tese out iteoria.

Ciclo do Método Epidemiológico e estatístico

1 E d D i i 1. Estudos Descritivos Coleta de dados e

sua análise

4. Confirmação das hipótese(s):2 C ã d

ç p ( )Tese ou teoria ou rejeição da(s)

hipótese(s)

A análise dos resultados, sugere novos

2. Construção de ummodelo e

formulaçãode hipótese(s), g

estudos descritivos complementares ouformulação de uma nova hipótese.

de hipótese(s)

3. Estudos analíticos para validação da(s) hipótese(s)

Ob i d !!!Obrigado!!!

Eduardo Arrudas Ornelasornelasea@hotmail.com