Epidémiologie du cancer du sein en Algérie · Epidémiologie du cancer du sein en Algérie VII e...
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Epidémiologie du cancer du sein en Algérie VII e AGORA Cancer du sein RH+ 04 septembre 2017 Dr S.DIFI .Pr K.Bouzid Centre Pierre et Marie Curie –CPMC- clinique debussy LA PRESSE MÉDICALE
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Epidémiologie du cancer du sein en Algérie
VII e AGORA Cancer du sein RH+ 04 septembre 2017
Dr S.DIFI .Pr K.Bouzid Centre Pierre et Marie Curie –CPMC-
clinique debussy
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Plan I-Introduction. II-Epidémiologie descriptive: 1-distribution géographique. 2- Age 3-sexe III-Epidémiologie analytique: 1-Facteurs de risque: 2 -Susceptibilité génétique. IV-caractéristiques des patientes. V- conclusion LA PRESSE MÉDICALE
Introduction
q 1er cancer féminin . q 1ère cause de mortalité par cancer . q Prépondérance des formes localement
avancées . q Pas de dépistage de masse
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MONDE En 2012
14,1 millions de nouveaux cas de cancer et 8,2 millions
Les décès par cancer ont eu lieu .
Source: GLOBOCAN 2012 LA PRESSE MÉDICALE
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Source: GLOBOCAN 2012 LA PRESSE MÉDICALE
Source: GLOBOCAN 2012
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Il est généralement estimé qu’une femme sur neuf (environ 11%) aura une histoire de cancer du sein
et qu’une femme sur 30 (environ 3.4%) en mourra
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MONDE
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AFRIQUE DE NORD En 2012
Source: GLOBOCAN 2012 LA PRESSE MÉDICALE
Afrique du Nord en 2012
Breast Cancer Incidence and Mortality Rates by World Area. Globocan 2012 LA PRESSE MÉDICALE
Afrique du Nord
M. Corbex et al. / European Journal of Cancer xxx (2014) LA PRESSE MÉDICALE
En Algérie
En Algérie, on assiste à une véritable transition épidémiologique marquée par:
ü l'amorce de la transition démographique ü l'augmentation de l'espérance de vie ü la transformation de L'environnement ü les changements de mode de vie
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En Algérie
40 000 nouveaux cas de cancer sont diagnostiqués chaque année avec plus de 25 000 décès
Hamdi Cherif M et al., J Cancer Res Ther 2015, 3(9):100-104 LA PRESSE MÉDICALE
Parmi ces cancers, le cancer du sein est devenu un problème de santé publique majeur avec une réelle urgence d’intervention et de prise en charge.
7500 cas de cancer du sein sont enregistrés avec environ 3500 décès enregistrés
chaque année
Hamdi Cherif M et al., J Cancer Res Ther 2015, 3(9):100-104 LA PRESSE MÉDICALE
Les registres du cancer En Algérie, on est passé par plusieurs étapes :
Ø d’abord des registres hospitaliers (RALAC en 1956 ; Allouache 1980)
Ø puis un registre anatomopathologique établi par le Pr. Yaker en 1975.
Ø enfin des Registres de populaKon : 1er Registre consacré aux seuls cancers digesKfs mis en place en 1986 puis étendu à l’ensemble des localisaKons qui deviendra le Registre des cancers d’Alger en 1992.
• Registre des cancers de la wilaya de SéKf en 1986. • Registre des cancers d’Oran en 1994.
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Actuellement une vingtaine de wilayas sont couvertes par un registre, travaillant en réseau coordonné par le registre de SéKf depuis février 2014.
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Données Épidémiologiques du Réseau National des Registres du Cancer 04 février 2017
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Organisation structurelle du Réseau National des Registres
du Cancer
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Population couverte par le Réseau National des Registres de Cancer
Registres Existants
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Population couverte par le Réseau National des Registres de Cancer
Registres Validés
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Données d’incidence des Registres validés. Taux standardisés pour 100 000 habitants
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Données d’incidence des Registres validés. Taux standardisés pour 100 000 habitants
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Données d’incidence des Registres validés. Taux standardisés pour 100 000 habitants
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Données d’incidence des Registres validés. Taux standardisés pour 100 000 habitants
Chez la femme
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Registre des Cancers d’ Alger, 2014
6036 nouveaux cas de cancers(basocellulaires exclus):
2716 cas masculins (45%) 3320 cas féminins (55%) sexe ratio 0.8
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Incidences annuelles brutes :
Ø 150.3 nouveaux cas pour 100.000 hommes Ø 188.4 nouveaux cas pour 100.000 femmes.
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Les principales localisations des cancers féminins à Alger en 2014
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Les localisations cancéreuse chez les femmes a Alger 2014
Registre des tumeurs d Alger 2014
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Registre des tumeurs d Alger 2014 LA PRESSE MÉDICALE
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Répartition par tranches d’âges du cancer du sein année 2014
L’incidence du cancer du sein augmente notablement dès 30-‐34 ans et enregistre deux pics à 50-‐54 ans et 60-‐64 ans et diminue au-‐delà.
Registre des tumeurs d Alger 2014 LA PRESSE MÉDICALE
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Cancer du sein chez l homme
Corbex M. et al., Features of breast cancer in developing countries, examples from North-Africa, Eur J Cancer(2014)
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Cancer du sein chez l homme
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Facteurs de risques
Environnement: mutagène
Terrain patrimoine génétique
HAZARD événements aléatoires
Kc du sein
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Facteurs de risques Etude cas témoins D . Hannoun (INSP 1997 ) Antécédents familiaux: 13% des cas interviewé. 5% prédisposition héréditaire. Facteurs hormonaux prépondérants: Traitement hormonal pour stérilité : R x2 Contraceptif oral normodosé : R x2 Pilule minidosée : risque plus faible Progestatifs en pré ménopause : facteur protecteur. LA PRESSE MÉDICALE
Facteurs de risques 165 patientes Kc du sein traitées ( Oran). 01/01/1998 au 31/03/2002 : RESULTATS: 70 % multipares Age moyen des premiers règles ( 13.44 ans). Age moyen a la première grossesses (21.88 ans). Contraception orale 62.2% Durée moyenne :sup10 ans . Antécédents familiaux de cancer du sein 6.61%. Antécédents de mastopathies 12%
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Facteurs de risques
Etude cas-témoins dans la wilaya de Batna :420 femmes âgées entre 23 ans et 79 ans ont été recrutées (140 cas de Kc du sein appariés à 280 témoins hospitaliers)
Vérifier une association entre le cancer du sein ;les
facteurs de reproduction; mode de vie et habitudes alimentaires
Dr Benbrahim .Facteurs de reproduction ;habitude alimentaire ;mode de vie et cancer du
sein :Etude cas –témoins dans la wilaya de Batna 2014 LA PRESSE MÉDICALE
Facteurs de risques Résultats:
Histoire familiale de néoplasie mammaire :augmentation de risque avec un OR de 13.1 (p <10 -6 )
Facteurs de reproduction : une augmentation de risque à été observée chez les
femmes célibataires , âge tardif à la première grossesse. La multiparité et l allaitement réduiraient le risque de Kc
du sein. Paramètres anthropométriques: l'obésité centrale et le
syndrome métabolique augmenteraient risque avec respectivement OR de 3.91 et 4.19 .
Dr Benbrahim .Facteurs de reproduction ;habitude alimentaire ;mode de vie et
cancer du sein :Etude cas –témoins dans la wilaya de Batna 2014 Thèse Dr Benbrahim .Facteurs de reproduction ;habitude alimentaire ;mode de vie
et cancer du sein :Etude cas –témoins dans la wilaya de Batna 2014
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Facteurs de risques Le mode de vie: L activité physique et le sommeil: protection, réduction de
risque de 70% et 68.5%. Stress psychosocial :augmentation de risque avec OR de
2.02 , IC à 95 % ,p<O.O3. La consommation des fruits ,des épices ,du sésames noir, du
miel et du café pourraient réduire le Kc du sein.
Thèse Dr Benbrahim .Facteurs de reproduction ;habitude alimentaire ;mode de vie et cancer du sein :Etude cas –témoins dans la wilaya de Batna 2014
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Kc familial 5 à 10%
BRCA1/BRCA2 Kc sporadique 90 à 95%
Multifactoriel FE+FG
Kc du sein
CANCER FAMILIAL
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Results of the Algerian experience since 1996
• 386 high-risk families identified & followed • 902 participants • 240 genetic test (including criteria) • 46 BRCA1,19 BRCA2 59 BC srceened/ 902 participants
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59 cancers detected « Screened »
Pts&Tumor characteristics
AGE
43,5ans (22-72)
Histo.Size
1,6 cm (0,4-2,3)
Histo.Type
CCI: 44 , CIS : 8 CLI : 5,CM: 2
Grade
GIII:24, GII:20 GI:6
N-
64,8%
Detection method Clinical exam 8 (13,6%)
Only in Mammo 8(cis)
Only in ultrasound <MRI
5
Mammo & ultrasound
25 (42,4%) (12 ACR4)
Only in MRI+/-ultrasound
13 (22%)
14 interval BC were observed (2 CIS,1CLI &11CCI)
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Prophylactic surgery
24 cases
Type of surgery Nber of patients
Mastectomie bilatérale 13
Mastectomie controlatérale 5
Ovariectomie bilatérale 6
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Caractéristiques des patientes
Enquête multicentrique nationale OM (Constantine;CPMC;Oran;Blida;HCA) 1990-2013 (13 ans) N : 4892 pts
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Taille tumorale en Cm
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Histologie
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Histologie
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Histologie
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Envahissement ganglionnaire évolution
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Métastase au diagnostic 20.3%
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Staging TNM/UICC au diagnostic
75% Stade IIIB et IV
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Caractéristiques des patientes étude multicentriques
456patientes
Breast Cancer Res Treat DOI 10.1007/s10549-017-4434-y LA PRESSE MÉDICALE
Résultats
o Age plus élevé a la ménarchie,, un allaitement maternel plus fréquent, un indice de masse corporelle plus élevé, une utilisation plus faible des contraceptifs oraux chez les femmes d'Afrique du Nord parrapport au femmes françaises.
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Breast Cancer Res Treat DOI 10.1007/s10549-017-4434-y LA PRESSE MÉDICALE
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Breast Cancer Res Treat DOI 10.1007/s10549-017-4434-y LA PRESSE MÉDICALE
Repartition of mutations between Southern Europe and NorthAfrica. a BRCA1/2 mutations in the overall population . b BRCA1/2mutations in patients without family history. c BRCA1/2 mutations in patients with family history
Breast Cancer Res Treat DOI 10.1007/s10549-017-4434-y
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SURVIE GLOBALE A 5 ANS DES PRINCIPALES LOCALISATIONS ETUDES CONCORD
Hamdi Cherif M et al., J Cancer Res Ther 2015, 3(9):100-104 LA PRESSE MÉDICALE
Conclusion : q Nette augmentation et de façon épidémique pour le
cancer du sein chez la femme Algérienne et une Survie Globale basse.
q Cancer du sein en Algérie est un cancer de la femme jeune
q Le cancer du sein est une localisation évitable par des actions de prévention basées sur la lutte contre les facteurs de risque et la mise en place des stratégies de dépistage, de détection précoce et de traitement
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