Estratégias Comportamentais Cap. 4. Vantagens de administrar tratamentos comportamentais em grupo...

Estratégias Comportamentais

Cap. 4

Vantagens de administrar tratamentos comportamentais em grupo Algumas das vantagens de empregar tratamentos comportamentais em grupos são semelhantes às de qualquer tratamento grupal:• Menos tempo do terapeuta para cada cliente• Menor custo• Exercícios de exposição


Práticas que somente o ambiente grupal pode proporcionar

Variedade de “feedback”

Treino de habilidades sociais (oportunidade de interação) entre outros.


Estratégias baseadas em exposição Importante estratégia para transtornos que

envolvem o medo e a evitaçãoTipos de exposição

Exposição in vivo: envolve confrontrar diretamente um objeto ou situação temida (confronto real em vez de imaginário)


Praticar a direção para superar o medo de dirigir

Ir a festas, encontros e outras reuniões sociais para enfrentar a ansiedade social

Comer alimentos “proibidos” para combater o medo de ganhar peso (anorexia)


Este tipo de técnica é muito eficaz para situações que envolvem um medo ou evitação específica de algum objeto ou situação.

“Estudos comparativos tanto da exposição in vivo quanto da exposição imaginária para medos situacionais em geral apontam que a primeira é mais efetiva” (Emmelkamp e Wessels, 1975)


Exposições no ambiente grupal• Exposições nos intervalos dos grupos• Durante as sessões • Dividir o grupo em grupos menores para

uma melhor prática• Práticas que levem em consideração os

“medos” ou evitações específicas de cada integrante dentro do contexto grupal


Exposições simuladas e Encenações Comportamentais Uma forma de exposição in vivo na qual um

individuo pratica o confronto com uma situação que se aproxima da situação real

• Apresentação de fotos• Filmes• Simulação de uma entrevista de emprego• Encenações que remetam às situações reais


Quando utilizar simulações ou encenações?

1- o cliente acha muito difícil praticar a situação real

2- quando é inconveniente ou inviável praticar a exposição real


Pontos que requerem atenção!!!• Situação encenada diferente da real• Adição de platéia• Pressão por parte dos integrantes • Necessidade de um bom desempenho

(aumento do grau de exigência)• Minimização do desempenho positivo


Exposição imaginária Muito apropriada para indivíduos que

possuem medo de seus pensamentos, ou que ainda não atingiram uma maior segurança para a prática in vivo, ou simplesmente possuem medos que não necessitam de exposição real.


Estresse pós traumático

Imaginar o momento de sua prova

Luto

Entre outros


Exposição de sintomas * A exposição aos sintomas (também chamada de exposição interoceptiva) envolve a prática de exercícios projetados para induzir vários sintomas e sensações temidos, até que não sejam mais assustadores.


1) respirar em um canudo por 3 minutos para desencadear sensação de sufocação

2) hiperventilar por 60 segundos para desencadear falta de ar, tontura taquicardia e outros sintomas

3) girar em uma cadeira por 1 minuto para provocar tontura


Desenvolvimento da Hierarquia de Exposições Lista de situações que o indivíduo

teme e/ou evita, ranqueada com itens mais assustadores no topo, os mais fáceis no fim e os moderadamente difíceis no meio.


Detalhar ao máximo as situações Ex 1 – andar de ônibus. Ex 2- andar de ônibus sozinho na hora do rush, sentando longe da porta.


Após a lista ser finalizada o integrante quantifica seu nível de medo:

0 nenhum medo, 100 medo máximo0 nunca evita, 100 sempre evita


“Andar de ônibus na hora do rush, sentando longe da porta”

85% medo

100% sempre evito


Apresentação da Exposição para o grupo

Pg 79


Treinamento de habilidades sociais (THS)

Comunicação e Assertividade

• Ansiedade social

• Depressão

• Esquizofrenia


Bases do THS Promover identificação de déficits

específicos em habilidades sociais ou comportamentos relativos à comunicação que os integrantes (clientes) gostariam de modificar.

Melhorar o funcionamento do cliente em situações sociais.

Aumentar a probabilidade de obter reações positivas dos outros.


Apresentar a base racional do THS é mais direto em um contexto grupal

Menor resistência por parte dos integrantes Menor relação com o “lado pessoal”

promovendo uma aceitação maior Levantamento de sugestões: quais

comportamentos queremos melhorar? E não apontar o déficit individual.


O TH S com frequência é realizado no contexto das práticas de exposição ou encenações comportamentais.

Praticar novos comportamentos é essencial Troca de comportamentos problemáticos por

mais adaptativos.


Comportamentos Almejados no THS

Exemplos

Comunicação não -verbal Contato visual; Linguagem corporal; expressões faciais

Habilidades de conversação Tom e volume da fala; encerrar e iniciar conversa; fazer perguntas abertas em vez de fechadas

Habilidades de relacionamento amoroso Chamar outra pessoa para almoçar ou jantar; estratégias para seguir após um encontro

Habilidades de asseretividade Pedir algo de maneira direta, sem parecer passivo ou agressivo; pedir ao outro que mude seu comportamento; recusar a um pedido não razoável

Habilidades de conflito Aprender como desarmar um argumento; aprender a lidar com situações que possam levar outro indivíduo a ficar com raiva

Habilidades de escuta Ouvir as outras pessoas em vez de planejar o que dirão a seguir em uma conversa; pedir esclarecimento quando uma afirmação não for clara

Treinamento de Resolução de problemas

Falta de assertividade, dificuldade na administração do tempo, organização em geral e um horizonte distorcido de possibilidades. Muitas destas questões envolvem a dinâmica da vida de pessoas depressivas, ansiosas e com outros problemas de adaptação.


1- Tendência a encarar os problemas de forma vaga, geral e catastrófica

2- Falha ao reconhecer e implementar possíveis soluções


Alguns passos para guiar um bom treinamento em resolução de problemas:A) Definir o problema: se necessário fazer uma lista que inicie do menor para o mais desafiadorB) Listar possíveis soluções: registrar todas as soluções propostas.C) Avaliar possíveis soluções: vantagens x desvantagens


D) Definir a melhor solução: a melhor ou as melhores soluções E) Implementar solução: caso não ocorra o esperado, inicia-se o processo de resolução de problemas novamente.


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